Uspecifik lændesmerter hos voksne

Forståelse lænden

Den nederste del af ryggen kaldes også lumbosacral område på ryggen. Det er den del af ryggen mellem bunden af ​​ribben og toppen af ​​benene.

De fleste af lænden er lavet op fra muskler, der knytter sig til, og surround, rygsøjlen. Rygsøjlen består af mange knogler kaldet ryghvirvler. Ryghvirvler er nogenlunde cirkulær og mellem hver ryghvirvel er en disk. Diskene mellem ryghvirvler er en kombination af en stærk fibrøst ydre lag og et blødere, gellignende centrum. Skiverne fungerer som støddæmpere og tillader rygsøjlen at være fleksibel.

Stærke ledbånd også tillægger nærheden (tilstødende) ryghvirvler til at give ekstra støtte og styrke til rygsøjlen. De forskellige muskler, der er knyttet til rygsøjlen sætte rygsøjlen at bøje og bevæge sig i forskellige måder.

Rygmarven, som indeholder nervebaner til og fra hjernen, er beskyttet af rygsøjlen. Nerver fra rygmarven kommer ud fra mellem hvirvlerne til at tage og modtage beskeder til forskellige dele af kroppen.

Hvad er de typer af lændesmerter?

Uspecifik lændesmerter

Dette er den mest almindelige form for rygsmerter. Omkring 19 i 20 tilfælde af pludselig indsættende (akut) lændesmerter er klassificeret som uspecifik. Det er den type af rygsmerter, som de fleste mennesker vil have på et tidspunkt i deres liv. Det kaldes uspecifikke, fordi det normalt er uklart, hvad der rent faktisk forårsager smerte. Med andre ord er der ingen specifik problem eller sygdom, der kan identificeres som årsagen til smerterne. Sværhedsgraden af ​​smerte kan variere fra mild til svær. Denne type af rygsmerter er beskrevet yderligere nedenfor.

Nerveroden smerter - Ofte kaldet iskias

Uspecifik lændesmerter hos voksne. Resten af ​​denne indlægsseddel handler primært om uspecifik lændesmerter - Den almindelige type af lændesmerter.

Dette sker på mindre end 1 ud af 20 tilfælde af akut lændesmerter. Nerverodstryk smerte betyder, at en nerve kommer ud fra rygmarven (roden af ​​nerve) er irriteret eller presses på. (Mange mennesker kalder det en nerve i klemme.) Du føler smerte langs løbet af nerve. Derfor du typisk føle smerte ned et ben, nogle gange så langt som til kalven eller fod. Smerter i benet eller foden er ofte værre end smerter i ryggen. Den irritation eller tryk på nerven kan også forårsage snurren og prikken, følelsesløshed eller svaghed i en del af en balde, benet eller foden.

Om 9 i 10 tilfælde af nerve rod rygsmerter skyldes en diskusprolaps - ofte kaldet en diskusprolaps. (En disk faktisk ikke glider. Hvad sker er, at en del af den indre blødere del af disken buler ud (prolapses) gennem en svaghed i den ydre hårdere del af disken. Den diskusprolaps del af disken kan trykke på en nerve i nærheden. Se separat brochure kaldet Diskusprolaps (diskusprolaps) for detaljer.) Andre mindre almindelige betingelser kan forårsage tryk på en nerve til at forårsage nerve rod smerte.

Cauda equina syndrom - Rare, men en nødsituation

Cauda equina syndrom er en særlig alvorlig form for nerve rod problem. Dette er en sjælden sygdom, hvor nerverne i selve bunden af ​​rygmarven presses på. Dette syndrom kan forårsage lændesmerter plus problemer med tarm og blære funktion (som regel ude af stand til at passere urin), følelsesløshed i sadlen området (omkring endetarmsåbningen (anus)) og svaghed i den ene eller begge ben. Dette syndrom har brug for akut behandling for at forhindre, at nerverne til blære og tarm bliver permanent beskadiget. Se en læge straks, hvis du har mistanke om cauda equina syndrom.

Mindre almindelige årsager til lændesmerter

Betændelse i leddene (arthritis) i rygsøjlen medfører nogle gange rygsmerter. Slidgigt er den almindelige form for gigt og normalt opstår hos ældre mennesker. ankyloserende spondylitis er en anden form for gigt, der kan forekomme hos unge voksne og forårsager smerter og stivhed i den nederste tilbage. Leddegigt kan påvirke rygsøjlen, men du er tilbøjelige til at have andre led påvirkes også.

Forskellige ualmindeligt knoglelidelser, tumorer, infektioner, og pres fra strukturer tæt på rygsøjlen undertiden forårsage lændesmerter. (Mindre end 1 ud af 100 tilfælde af lændesmerter.)

Resten af denne indlægsseddel handler primært om uspecifik lændesmerter - Den almindelige type af lændesmerter.

Hvad er årsagen til uspecifik lændesmerter?

Uspecifik lændesmerter betyder, at smerten ikke skyldes nogen specifik eller underliggende sygdom, der kan findes. Det menes, at i nogle tilfælde kan årsagen være en forstuvning (en over-strækning) af et ligament eller muskel. I andre tilfælde årsagen kan være et mindre problem med en disk mellem to ryghvirvler eller et mindre problem med en lille facet samling mellem to ryghvirvler. Der kan være andre mindre problemer i strukturer og væv i lænden, der resulterer i smerte. Men disse årsager smerten er umuligt at bevise ved test. Derfor er det normalt umuligt for en læge at sige præcis, hvor smerten kommer fra, eller hvad der er årsag til smerten.

For nogle mennesker er ikke at kende den nøjagtige årsag til smerterne foruroligende. Men så på en anden måde, mange mennesker finder det betryggende at vide, at diagnosen er uspecifikke rygsmerter, hvilket betyder, at der er noget alvorligt problem eller sygdom i ryggen eller rygsøjlen.

Hvad er symptomerne på uspecifik lændesmerter?

Nogle gange kan en smerte kan udvikle umiddelbart efter du løfter noget tungt, eller efter en akavet vride bevægelse. Nogle gange kan det udvikle tilsyneladende uden grund. Nogle mennesker bare vågne op en dag med lændesmerter.

Selv uspecifik rygsmerter undertiden kaldes simpel rygsmerter, betyder simpelt ikke ensbetydende med, at smerten er mild. Sværhedsgraden af ​​smerte kan variere fra mild til svær. Typisk, smerten er i et område af den nederste del af ryggen, men undertiden det spreder sig til den ene eller begge balder og lår. Smerten er normalt lettet ved at ligge fladt ned. Det er ofte forværres, hvis du flytter din ryg, hoste eller nyse. Så uspecifik lændesmerter er mekanisk i den forstand, at den varierer med kropsholdning eller aktivitet.

Forståelse af lænden. Hvad er de typer af lændesmerter?

De fleste mennesker med et anfald af uspecifik lændesmerter forbedre hurtigt, normalt inden for en uge eller deromkring, nogle gange lidt længere. Men når smerten er lettet eller gået det er almindeligt at have yderligere anfald af smerte (gentagelser) fra tid til anden i fremtiden. Det er også almindeligt at have mindre smerter og slukkes i temmelig lang tid efter en indledende dårlig anfald af smerte. I et lille antal tilfælde smerten fortsætter i flere måneder eller længere. Dette kaldes kroniske rygsmerter (beskrevet mere detaljeret senere).

Hvordan uspecifik rygsmerter diagnosen?

De fleste mennesker, der udvikler lændesmerter, der kommer pludseligt (akut) har uspecifik lændesmerter. Hvis der ikke er andre associerede symptomer og smerten er ikke så slemt, at mange mennesker er overbeviste om at bare 'komme videre med det ", og behandle det selv - og faktisk de fleste får det bedre hurtigt. Men hvis i tvivl, se din læge for en check-over og rådgivning.

En læge vil normalt ønsker at stille spørgsmål om dine symptomer, og undersøge dig. Grundlæggende er symptomerne sædvanligvis som beskrevet ovenfor, med ingen andre bekymrende symptomer, der tyder på noget alvorligt eller anden årsag til rygsmerter (såsom de nedenfor). Undersøgelsen af ​​en læge, vil ikke afsløre noget, der tyder på en mere alvorlig årsag til rygsmerter. Derfor kan en læge som regel være sikker fra hans eller hendes vurdering af, at du har uspecifikke rygsmerter.

Som en generel vejledning, så hvis nogen af ​​følgende situationer opstår det kan ikke være uspecifik lænderygbesvær, og der kan være en mere alvorlig underliggende årsag. Men bemærk: det store flertal af mennesker med lændesmerter ikke har nogen af ​​følgende symptomer eller funktioner. De er medtaget her for fuldstændighedens skyld og som en hjælp til, hvad man skal kigge efter, og at fortælle din læge, hvis de opstår.

• Smerter, der udvikler sig gradvist, og langsomt bliver værre og værre i løbet af dage eller uger.
• Konstant rygsmerter, der ikke lettes ved liggende eller hvile.
• Smerter, der rejser til brystet, eller er højere i ryggen bag brystet.
• Svækkelse af eventuelle muskler i et ben eller fod.
• Manglende følelse (følelsesløshed) i nogen del af din bund eller ben.
• Hvis du har taget steroidtabletter i mere end et par måneder.
• Symptomer, der kan tyde på en inflammatorisk (gigt) årsag såsom Morbus Bechterew. De vigtigste er:
  • Smerte, som er værre i anden halvdel af natten eller efter at vågne.
  • Stivhed, foruden smerte, de rygmuskler om morgenen efter at komme op fra sengen, som varer mere end 30 minutter.
  • Smerten er lettet (og ikke gjort værre) efter aktivitet.
• Symptomer, der kan indikere cauda equina syndrom. De vigtigste er, foruden rygsmerter:
  • Følelsesløshed omkring endetarmsåbningen (anus)-sadlen området.
  • Blære symptomer såsom tab af blære sensation, tab af blærekontrol, inkontinens, tab af følelse ved vandladning.
  • Inkontinens i poo (fæces, afføring eller bevægelser).
• Symptomer, der kan indikere et brud i rygsøjlen De vigtigste er:
  • Rygsmerter efter større traumer, såsom en trafikulykke eller falde fra en højde.
  • Rygsmerter efter mindre traumer hos mennesker med osteoporose.
• Symptomer, der kan indikere infektion eller spredning af kræft påvirker rygsøjlen. De vigtigste er:
  • Udbrud af smerte i en person i alderen over 50 år, eller under 20 år.
  • Smerter, der er tilbage, når liggende, smertende natlige smerter foruroligende søvn.
  • Symptomer eller problemer ud over smerter såsom:
    • Hvis du har eller har haft kræft i nogen del af kroppen.
    • Almindelige symptomer, såsom feber, uforklarligt vægttab, osv.
    • Hvis du injicerer gadestoffer.
    • Hvis du har et dårligt immunforsvar. For eksempel. Hvis du er på kemoterapi eller har HIV / AIDS

Har jeg brug for en test?

Normalt ikke. Din læge vil normalt være i stand til at diagnosticere uspecifik lændesmerter fra beskrivelsen af ​​den smerte, og ved at undersøge dig. Derfor, i de fleste tilfælde er ingen tests nødvendige. Der er ingen test, der kan bevise eller bekræfte uspecifik lændesmerter. Faktisk hævder nogle læger, at tests kan faktisk gøre mere skade end gavn, når diagnosen er uspecifik lændesmerter. For eksempel kan den tekniske jargon, der anvendes til at rapportere om nogle scanninger tider lyder alarmerende, når de i virkeligheden scanningen er bare at vise, hvad der ville være normalt for en bestemt alder, og ikke en årsag til smerte.

Nuværende britiske retningslinjer er klare, at rutineundersøgelser såsom røntgenbilleder og scanninger ikke bør ske, hvis diagnosen er lavet af uspecifik lændesmerter.

Tests såsom røntgenbilleder, scanninger eller blodprøver kan blive rådgivet i visse situationer. Dette er hovedsageligt, hvis der er symptomer eller tegn i en læger undersøgelse, der tyder på, at der kan være en alvorlig underliggende årsag til rygsmerter.

Hvad er de behandlinger for et anfald af uspecifik lændesmerter?

Følgende råd og behandling er almindeligt gives for en pludselig indsættende (akut) anfald af uspecifik lændesmerter.

Motion og holde vil

Fortsæt med normale aktiviteter så meget som muligt. Det kan ikke være muligt i første omgang, hvis smerten er meget dårlig. Men bevæge sig rundt, så snart du er i stand til, og komme tilbage til normale aktiviteter, så snart du kan. Som regel gør ikke noget, der forårsager en masse smerte. Men vil du nødt til at acceptere nogle ubehag, når du forsøger at holde aktiv. Indstilling af et nyt mål hver dag kan være en god idé. For eksempel ved at gå rundt i huset på én dag, en tur til butikkerne den næste osv.

Også sove i den mest naturligt komfortabel stilling på hvad er den mest behagelige overflade. Rådgivning i fortiden plejede at være at sove på en fast madras. Men der er ingen beviser for at sige, at en fast madras er bedre end nogen anden type madras for mennesker med lændesmerter. Nogle mennesker oplever, at en lille virksomhed pude mellem knæene, når sover på siden med til at lette symptomerne natten.

Hvis du har et job, har til formål at komme tilbage i arbejde så hurtigt som muligt. Der er ingen grund til at vente for fuldstændig frihed fra smerte før vender tilbage til arbejdet. Vende tilbage til arbejdet ofte hjælper til at lindre smerter ved at komme tilbage til et normalt mønster af aktivitet og give en distraktion fra den smerte.

I fortiden, havde råd været at hvile, indtil smerten letter. Det er nu kendt, at dette var forkert. Det beviser fra videnskabelige forsøg, er, at du sandsynligvis til at komme sig hurtigere ved at få i gang igen, og komme tilbage til arbejde så hurtigt som muligt. Også, du er mindre tilbøjelige til at udvikle vedvarende (kronisk) rygsmerter, hvis du holder aktiv, når du har rygsmerter snarere end resten en masse.

Medicin

Hvis du har brug smertestillende, er det bedst at tage dem regelmæssigt. Det er bedre end at tage dem nu og igen bare når smerten er meget dårlig. Hvis du tager dem regelmæssigt smerten er mere tilbøjelige til at blive lempet for meget af den tid, og giver dig mulighed for at udøve og holde aktiv.

• Paracetamol er ofte tilstrækkeligt, hvis du tager det regelmæssigt på fuld styrke. For en voksen, er dette 1000 mg (normalt to 500 mg tabletter), fire gange om dagen.
• Anti-inflammatoriske smertestillende. Nogle mennesker oplever, at disse fungerer bedre end paracetamol. De omfatter ibuprofen, som du kan købe på apoteker eller komme på recept. Andre typer, såsom diclofenac eller naproxen brug for en recept. Nogle mennesker kan ikke være i stand til at tage anti-inflammatoriske. For eksempel. Nogle mennesker med astma, forhøjet blodtryk, nyresvigt eller hjertesvigt
• Et stærkere smertestillende, såsom codein er en mulighed, hvis anti-inflammatoriske ikke passer eller ikke fungerer godt. Kodein er ofte taget ud over paracetamol. Forstoppelse er en almindelig bivirkning fra kodein. Dette kan gøre rygsmerter værre, hvis du har brug for at anstrenge sig for at gå på toilettet. For at forhindre forstoppelse, har masser at drikke og spise fødevarer med masser af fiber.
• En muskelafslappende såsom diazepam er lejlighedsvis ordineret til et par dage, hvis de rygmuskler bliver meget spændt og gøre smerten værre. Diazepam er en af en gruppe af lægemidler kaldet benzodiazepiner, som kan være vanedannende og bør tages for så kort en periode som muligt.

Andre behandlinger

Varme såsom et varmt bad kan hjælpe med at lindre smerten.

Uspecifik lændesmerter. Nerveroden smerter - Ofte kaldet iskias.

Behandlingen kan variere, og situationen bør revideres af en læge, hvis smerterne bliver værre, eller hvis smerten fortsætter ud over 4-6 uger, eller hvis symptomerne ændrer sig. Andre smertestillende teknikker kan prøvet hvis smerterne bliver vedvarende (kronisk).

Hvad er udsigterne (prognose)

De fleste af os (omkring 8 ud af 10 personer) vil have et anfald af uspecifik lænderygbesvær på et tidspunkt i vores liv. Sværhedsgraden kan variere. Men det er vanskeligt at citere nøjagtige tal for udsigter. Dette er dels fordi det er så almindeligt, og mange mennesker med rygsmerter ikke konsultere en læge. Groft, menes det, at:

• De fleste uspecifikke rygsmerter lethed og gå hurtigt, normalt inden for en uge eller deromkring.
• I omkring 7 i 10 tilfælde har smerten enten væk eller har i høj grad lettet inden for fire uger.
• I omkring 9 ud af 10 tilfælde smerten er gået, eller har i høj grad lettet inden for seks uger.

Men når smerten er lettet eller gået det er almindeligt at have yderligere anfald af smerte (gentagelser) fra tid til anden i fremtiden. Det er også almindeligt at have mindre smerter og slukkes i temmelig lang tid efter en indledende dårlig anfald af smerte. I et lille antal tilfælde smerten fortsætter i flere måneder eller længere. Dette kaldes kroniske rygsmerter.

Persistent (kronisk) uspecifik lændesmerter

Uspecifik lændesmerter er klassificeret som kronisk, hvis det varer længere end seks uger. I nogle mennesker, det varer flere måneder eller endda år. Symptomerne kan være konstant. Men jo mere sædvanlige mønster er, hvor symptomerne følge en uregelmæssig kursus. Det vil sige, rimelighed lange perioder med mild eller moderat smerte afbrydes af anfald af mere alvorlige smerter.

Hvad er behandlingen for kronisk uspecifik lændesmerter

Indledende behandling er lig pludselig debuterende (akut) angreb. Det vil sige, sigter mod at holde så aktiv som muligt. Desuden kan smertestillende hjælpe. Ud over de smertestillende er anført ovenfor, kan din læge råde et kursus i en antidepressiv medicin i tricykliske gruppe - for eksempel amitriptylin. Tricykliske antidepressiva har andre tiltag separate deres indsats på depression. De anvendes i en række smertefulde tilstande, herunder rygsmerter.

Også en national guideline (fra National Institute for Sundhed og Omsorg Excellence (NICE), der refereres nedenfor) anbefaler en eller flere af følgende behandlinger bør overvejes. Hver af disse behandlinger har nogle beviser fra videnskabelige forsøg tyder på, at de vil bidrage til at lette symptomer hos nogle mennesker (men ikke alle):

• Struktureret træningsprogram. Det betyder et program for motion overvåget af en professionel, såsom en fysioterapeut. Dette vil sandsynligvis være i en gruppe indstilling. Øvelser kan omfatte aerob aktivitet, bevægelse instruktion, muskelstyrkning, kropsholdning kontrol og udspænding. Den består typisk af op til otte overvågede sessioner over 8-12 uger med opmuntring til at fortsætte med at gøre øvelserne derhjemme mellem sessioner.
• Manuel terapi. Typisk omfatter flere sessioner af massage, spinal mobilisering og / eller spinal manipulation. Med spinal mobilisering terapeuten bevæger leddene i rygsøjlen rundt i deres normale bevægelse rækkevidde. I spinal manipulation, bevæger terapeuten leddene udover det sædvanlige udvalg af bevægelse.
• Et kursus i akupunktur. Det er ikke klart, hvordan dette kan arbejde. (Nogle læger mener, at dette er et kontroversielt anbefaling som bevis for effektivitet er svag.)

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan også anbefales som en behandlingsmulighed. Der er god dokumentation fra forskningsforsøg, at det kan hjælpe. CBT har til formål at hjælpe dig med at ændre den måde, du tænker, føler og opfører sig. Det bruges som en behandling for forskellige helbredsproblemer, herunder forskellige typer af kronisk smerte.

Hvis ovenstående behandlinger ikke har hjulpet meget, så du kan blive henvist til en specialist smerteklinik. Sjældent en kirurgisk operation kaldet spinal fusion anses, når alle andre behandlingsmuligheder har ikke hjulpet og smerte er konstant og svær.

Kan yderligere anfald af rygsmerter kan forebygges?

Tyder på, at den bedste måde at forhindre anfald af lændesmerter er simpelthen at holde aktiv og træne regelmæssigt. Det betyder generelle fitness motion som spadsereture, løb, svømning, osv. Der er ingen håndfaste beviser for at sige, at nogen særlige ryg styrke øvelser er mere nyttigt at forebygge rygsmerter end blot at holde fit og aktiv. Det er også fornuftigt at være tilbage bevidste. For eksempel ikke løfte objekter, når du er i en akavet vride arbejdsstillinger.