Prostata udvidelsen

Hvad er prostata?

Prostata (blot kaldes prostata fra nu af) findes kun hos mænd. Det ligger lige under blæren. Det er normalt på størrelse med en kastanje. Urinrøret (røret, som passerer urin fra blæren) løber gennem midten af ​​prostata. Prostata hovedfunktion er at producere væske, som beskytter og beriger sperm.

Prostata bliver større (udvider) gradvist efter det fyldte omkring 50. I en alder af 90, omkring 9 ud af 10 mænd har en forstørret prostata.

Hvad er symptomerne på forstørret prostata?

Symptomerne på forstørret prostata kaldes nedre urinveje (LUTS). Se separat brochure kaldet nedre urinveje symptomer hos mænd, når disse drøftes nærmere. LUTS kan også være forårsaget af andre betingelser.

Da prostata udvides kan det medføre forsnævring af den første del af urinrøret. Dette kan delvis spærre for strømmen af ​​urin. Dette kan føre til obstruktive symptomer såsom:

• Dårlig stream. Strømmen af ​​urin er svagere, og det tager længere tid at tømme blæren.
• Tøven. Du kan have til at vente på toilettet for en stund, før urin begynder at flyde.
• Drible. Mod slutningen af ​​vandladning, bliver strømmen en langsom drible.
• Dårlig tømning. Du har måske en følelse af ikke helt tømme blæren.

Prostata udvidelsen. Hvad er prostata?

Den forstørret prostata kan også gøre blæren irritabel, hvilket kan medføre:

• Frekvens (vandladning oftere end normalt). Dette kan være mest irriterende, hvis det sker om natten. Kom op flere gange om natten er et almindeligt symptom og kaldes nocturia.
• Haster. Det betyder, at du nødt til at komme på toilettet hurtigt, når du har brug for at gå.

Normalt symptomer milde til at begynde med. Måske en lidt reduceret urin flow, eller at skulle vente et par sekunder for at starte vandladning. Over måneder eller år kan symptomerne blive mere besværlig og svær. Komplikationer i nogle tilfælde.

Note 1: en forstørret prostata ikke altid forårsage symptomer. Kun en fjerdedel til halvdelen af ​​mænd med forstørret prostata vil have symptomer. Også sværhedsgraden af ​​symptomerne er ikke altid relateret til størrelsen af ​​prostata. Det afhænger af, hvor meget prostata hindrer urinrøret.

Note 2: ikke alle urin symptomer hos mænd skyldes en forstørret prostata. Især, hvis du passerer blod bliver inkontinente, eller har smerter, kan det skyldes at blære, nyre, eller andre prostata betingelser. Du bør se en læge, hvis disse symptomer opstår.

Hvad er de mulige komplikationer?

Urinary symptomerne ikke forværres i alle. Alvorlige komplikationer er usandsynlig i de fleste mænd med forstørret prostata. Komplikationer, der undertiden forekomme, omfatter:

• I nogle tilfælde sker en total blokering af urin, så du vil ikke længere være i stand til at passere urin. Dette kaldes urinretention. Det kan være meget ubehageligt og du bliver nødt til at have et kateter indsat for at dræne blæren. Det sker i mindre end 1 ud af 100 mænd med forstørret prostata hvert år.
• I nogle tilfælde er det kun nogle af urinen i blæren tømmes, når man passerer urin. Nogle urin forbliver i blæren på alle tidspunkter. Dette kaldes kronisk (igangværende) fastholdelse. Dette kan medføre tilbagevendende urin infektioner, eller inkontinens (som urin dribler rundt blokeringen snarere end store mængder væltes, hver gang du går på toilettet).

Bemærk: risikoen for prostatakræft ikke øges. Mænd med en godartet forstørret prostata er ikke mere eller mindre tilbøjelige til at udvikle prostatakræft end dem uden godartet forstørret prostata. Kræft i prostata er en særskilt tilstand og behandles i et separat folder kaldet Prostatakræft.

Har jeg brug for en test?

Godartet forstørret prostata er normalt diagnosticeres baseret på de typiske symptomer som beskrevet tidligere. Tests er ikke altid nødvendigt at bekræfte diagnosen. Imidlertid kan en eller flere test rådes at udelukke komplikationer, for at udelukke andre årsager til dine symptomer, og undertiden at vurdere sværhedsgraden af ​​forstørret prostata. Følgende test kan ske:

• En læge kan undersøge din prostata for at se, hvor stor den er. Dette gøres ved at indsætte en behandsket finger gennem anus ind i endetarmen for at føle bagsiden af ​​prostata. Størrelsen af ​​din blære kan vurderes ved at undersøge dit underliv.
• Urin og blodprøver, der gøres for at kontrollere funktionen af ​​dine nyrer, for at udelukke en urin infektion og for at kontrollere at der er noget blod i urinen.
• En henvisning til en blære specialist (urolog) kan tilrådes, hvis dine symptomer er generende, eller hvis komplikationer udvikle sig. Tests kan gøres i disse mere alvorlige tilfælde, især hvis der overvejes kirurgi som en behandling. For eksempel: cystoskopi (et kig ind i blæren med en speciel teleskop), en urin flow test for at vurdere, hvor slemt forhindringen er blevet; en scanning for at se, om megen urin tilbage i blæren efter du passerer urin.
• Voiding dagbog. Du kan blive bedt om at udfylde en dagbog over en uge eller deromkring. Dette vil have oplysninger om antallet af gange i løbet af dagen og natten, du void (pass urin), mængden gik, og også antallet og typerne af drikkevarer, du har haft.
• En prostata specifikt antigen (PSA) blodprøve kan tilbydes, skønt denne test ikke sker rutinemæssigt. Dette kan anvendes som en markør for størrelsen af ​​prostata. Større prostata gør mere PSA.

Bemærk: et højt PSA-niveau er også fundet i mennesker med prostatacancer. Det skal understreges, at de fleste mænd med prostata symptomer ikke har prostatakræft.

Er behandlingen altid nødvendigt?

Nej I de fleste tilfælde betyder en forstørret prostata ikke gøre nogen skade eller forårsage komplikationer. Hvorvidt behandlingen er nødvendig regel afhænger af, hvor meget gider symptomerne årsag. For eksempel kan du være glad for nogle behandling, hvis du bliver vækket seks gange en nat, hver nat, med et presserende behov for at gå på toilettet. På den anden side, når lille tøven du går på toilettet, og at komme en gang om natten for at lade vandet kan forårsage lille problem og ikke har brug for behandling.

Hvad er de behandlingsmuligheder for forstørret prostata?

Hvad er symptomerne på forstørret prostata? Hvad er de mulige komplikationer?

Sammenlign behandlingsmuligheder for en forstørret prostata A Brief afgørelse Aid.

Ingen behandling er sandsynligt at rydde alle symptomer helt, selv om symptomerne som regel kan blive kraftigt forbedret med behandlingen. Behandlingerne betragtes normalt afhænge af, hvor alvorlig og generende dine symptomer er.

Generelle foranstaltninger

De følgende tips kan hjælpe, hvis du vælger ikke at få behandling (for eksempel, hvis symptomerne er milde), eller hvis behandlingen ikke fuldt fungere:

• Prøv at forudse tidspunkter, hvor vandladningshyppighed og haster sandsynligvis vil være mest ubelejlige, og reducere det beløb, du drikker på forhånd. For eksempel, når du går ud ikke drikker meget for 2-3 timer før du går ud. Du skal dog ikke reducere den samlede mængde væske til mindre end 1,5 liter hver dag.
• Når du er færdig med vandladning, gå tilbage til toilettet igen efter et par minutter til at forsøge at videregive nogle mere. (Dette kaldes dobbelt miktion.) Denne har til formål at sørge for blæren tømmes helt.
• Overveje at reducere eller stoppe koffein (almindeligvis findes i te, kaffe og cola) og alkohol. Disse kan gøre symptomerne på frekvens, uopsættelighed og nykturi værre.
• Hvis tøven er et problem - prøv at slappe af, når de står til at passere urin.
• Hvis haster er et problem - prøve nogle distraktion teknikker såsom åndedrætsøvelser og mentale tricks (f.eks optælling) for at tage dit sind off blæren.
• Hvis frekvensen er et problem - prøv omskoling blæren ved at holde på, så længe du kan, hver gang, før vandladning. Blæren muskel kan trænes til at udvide mere på denne måde. Sidst, kan blæren blive uddannet til at holde på i længere hver gang, før du nødt til at gå på toilettet.
• Hvis du er ryger, så rygestop kan forbedre dine symptomer, da nikotin irriterer blæren.

Ikke at behandle, kan være en mulighed (ofte kaldet vagtsomme venter)

Hvis symptomerne er milde, så dette kan være den bedste løsning. Du kan blive glad for bare at se, hvordan tingene går, hvis symptomerne ikke er alt for besværligt og er ikke påvirker dit liv meget. Situationen kan revideres hvert år eller deromkring, eller tidligere, hvis der er ændringer i symptomer. Symptomerne ikke altid bliver værre. De kan endog forbedre.

Medicin

Beslutningen om at behandle med medicin normalt afhænger af, hvor meget gider de symptomer der volder dig. Der er to grupper af lægemidler, der kan hjælpe: alfa-blokkere og 5-alfa-reduktase hæmmere. Medicin ikke kurere problemet, heller ikke de normalt gør symptomerne går helt. Men symptomerne ofte lethed, hvis du tager et lægemiddel.

Alfa-blokker medicin. Disse lægemidler virker ved ved at afslappe den glatte muskulatur i prostata og blærehalsen. Dette kan forbedre strømmen af ​​urin. Der er flere forskellige typer og mærker af alfa-blokkere, som omfatter: prazosin, indoramin, tamsulosin, alfuzosin, doxazosin og terazosin. Der er ingen reel forskel mellem, hvor effektive disse lægemidler er, men nogle har tendens til at forårsage bivirkninger oftere end andre. I de fleste tilfælde forbedre symptomer med indtagelse af en alfa-blokker. Men mængden af ​​forbedringen varierer fra person til person. Nogle forbedringer sker normalt inden for et par dage, men den fulde effekt kan tage op til seks uger.

Er behandlingen altid nødvendigt? Hvad er de behandlingsmuligheder for forstørret prostata?

Selvom bivirkninger er ualmindelige, de forekommer i nogle mennesker. De mest almindelige bivirkninger er små døsighed, hovedpine og svimmelhed. Hvis De får ordineret en alfa-blokker, kan du læse indlægssedlen, som følger med medicinen pakken for en komplet liste over mulige bivirkninger og advarsler.

5-alfa-reduktase-hæmmer. Disse er alternativer til alfa-blokkere. Der er to: finasterid og dutasterid. Disse virker ved at blokere omdannelsen af ​​hormonet testosteron til dihydrotestosteron i prostata. De gør dette ved at blokere et enzym (kemisk) kaldet 5-alfa-reduktase. Dihydrotestosteron er delvis ansvarlig for at gøre prostata forstørre. Derfor er en reduceret mængde af dihydrotestosteron i prostata får den til at skrumpe. Disse lægemidler er blevet vist i undersøgelser for at forbedre prostata symptomer, mindske risikoen for komplikationer og også reducere behovet for kirurgi. Det kan tage op til seks måneder for dig at mærke nogen effekt af disse lægemidler, da det tager tid for prostata gradvist at skrumpe.

Det er usædvanligt at have bivirkninger med 5-alfa-reduktase-hæmmer. Dog kan de undertiden forårsage impotens og nedsat sexlyst, og disse bivirkninger er normalt reversible, hvis medicinen er stoppet. (Igen, indlægssedlen læst i medicinen pakken for en komplet liste over mulige bivirkninger.)

Hvilken medicin er valgt? Sværhedsgraden af symptomerne er ikke altid relateret til størrelsen af prostata. En lille eller stor udvidelse kan forårsage milde eller alvorlige symptomer. En alfa-blokker kan hjælpe, uanset størrelsen af ​​prostata, som det virker ved at afslappe muskelfibre. Finasteride eller dutasterid tendens til at fungere bedst, hvis du har en større prostata, som har mere væv til at skrumpe. Din læge vil rådgive hvilken medicin kan være bedst i din situation. Også, hvis du udvikler et problem eller side-effekt med én type medicin, så en anden kan være en mulighed.

Kombinationer af lægemidler. I nogle tilfælde er en kombination af en alfa-blokker plus en 5-alfa-reduktase-inhibitor anvendes. Dette kan give hurtigere og bedre lindring af symptomer end enten alene. Nogle undersøgelser tyder på, at hos mænd, der tager en kombination af to lægemidler, omkring fire ud af fem mænd kan stoppe alfa-blokker efter 6-12 måneder, uden at deres symptomer få nogen værre. Dette er sandsynligvis fordi prostata vil have skrumpet med 5-alfa-reduktase-inhibitor efter dette tidspunkt, og alfa-blokker er ikke længere behov for.

Naturlægemidler

Der er i øjeblikket ingen stærke beviser for, at naturlægemidler forbedre symptomerne på grund af en forstørret prostata. Flere undersøgelser er nødvendige på dette område.

Kirurgi

Fjernelse af en del af prostata er en mulighed, hvis symptomer er meget generende, eller hvis medicin ikke hjælper. Omkring én ud af fire mænd med forstørret prostata vil have en operation på et tidspunkt. I disse operationer, er kun den centrale del af prostata fjernes (skabe en bred kanal for urin at flyde igennem), forlader den ydre del bagved. Dette er anderledes for prostatakræft når, hvis operation udføres for helbredelse, er al prostata fjernet.

Der findes mange forskellige typer af drift nu tilgængelige, der kan fjerne prostata væv. Din kirurg vil drøfte den mest hensigtsmæssige drift for dig i flere detaljer. Nogle af de mere almindeligt udført operationer er anført nedenfor:

Transuretral prostata (TURP). Dette er den mest almindelige operation udføres for en forstørret prostata. Under bedøvelse, enten spinal eller generel er en stiv cystoscope indsat gennem urinrøret ind i blæren. En cystoscope er et smalt rør-lignende teleskop hvorigennem små instrumenter passere at tillade operationen skal udføres. En halvcirkelformet løkke af tråd har en elektrisk strøm igennem den. Det er denne løkke, der stikker ud fra den ende af cystoskopet og skærer de små chips af prostata, der derefter vaskes ud ved afslutningen af ​​operationen. Denne operation giver næsten altid god lindring af symptomer. 80-90% af mænd efter denne operation vil have retrograd ejakulation, hvilket er, når sæden går baglæns ind i blæren ved klimaks producerer en 'tør' orgasme. Impotens og inkontinens er sjældne komplikationer efter en TURP.

Transuretral indsnit i prostata (TUIP). Dette kan tilbydes, hvis du kun har en lidt forstørret prostata. For denne operation, kirurgen gør små snit i prostata, hvor prostata møder blæren. Dette så opbløder åbning for blæren, hvilket resulterer i at der er en forbedret strøm af urin ud af blæren. Der er mindre risiko for retrograd ejakulation med denne operation.

Åben prostatektomi. Dette er en mere traditionel operation, som indebærer skære huden for at komme til prostata. Det er nu sjældent gjort. Det er kun udføres, når prostata er meget stor, og når det ikke ville være praktisk muligt at fjerne en tilstrækkelig mængde prostata væv gennem en smal cystoscope indsat gennem urinrøret.

Laser prostatektomi. Dette er simpelthen anvendelsen af nyere teknologier til at nå det samme mål som enten TURP eller åben prostatektomi. Det har den fordel, at færre bivirkninger, en kortere periode for at have et kateter i, og et kortere ophold på hospitalet (ofte blot én nat). Der findes to typer af lasere: grønt lys som fordamper prostata væv til at skabe et hulrum, og holmium eller thulium lasere, der kan meget effektivt kerne af store stykker (lapper) af prostata, som igen er hakket i små stykker for at fjernes fra blæren. I hænderne på erfarne laser kirurger, meget store prostata, som tidligere kun kunne behandles af åben kirurgi, kan fjernes ved denne teknik.

Andre metoder. Andre former for energi bliver undersøgt i stedet for lasere. Disse omfatter mikrobølgeovn, radiobølger, høj intensitet ultralyd og højspændingsledninger elektriske energi.