Nyrekræft

De fleste tilfælde af nyrekræft udvikle sig i personer over 60 år, selv om det undertiden rammer yngre mennesker. Den mest almindelige tidligt symptom er blod i urinen. Hvis nyrekræft er diagnosticeret på et tidligt stadium, er der en god chance for en kur. I almindelighed, jo mere fremskreden kræft (jo mere det er vokset og spredt), jo mindre chance for, at behandlingen vil være helbredende. Imidlertid kan behandlingen ofte bremse udviklingen af ​​kræft.

Hvad er nyrerne?

De to nyrer ligger til siderne af den øvre del af maven (kammene), bag tarmene, og på hver side af rygsøjlen. Hver nyre er på størrelse med en stor appelsin, men bønne-formet.

En stor renal arterie tager blod til hver nyre. Arterien deler sig i mange små blodkar (kapillærer) i hele nyren. Tiny strukturer i nyrerne, kaldet nephrons, filtrere blodet indeholdt i kapillærer. Vand og affald materialer, som filtrerer gennem væggene i kapillærerne i nephrons formularen urinen.

Urin passerer langs tynde kanaler (tubuli), der er en del af hver nephron, i større kanaler (kanaler), der dræner urin ind i den indre del af nyren (nyrebækkenet).

Urin passerer ned et rør kaldes en urinleder, der går fra hver nyre til blæren.

Urin er gemt i blæren, indtil det er gået ud gennem urinrøret, når vi går på toilettet.

Den rensede (filtreret) blod fra hver nyre samler i en stor nyrevene som tager blodet tilbage til hjertet.

Nogle specialiserede celler i nyrerne også nogle hormoner, herunder:

  • Renin - som hjælper med at regulere blodtrykket.
  • Erythropoietin - der bidrager til at stimulere knoglemarven til at gøre de røde blodlegemer.
  • Calcitriol - som hjælper med at regulere calcium niveauet i blodet.

Selv om det er normalt at have to nyrer, kan vi leve udmærket med blot en rask nyre.

Relaterede artikler

  • Nyrebiopsi (nyrebiopsi)

Hvad er kræft?

Kræft er en sygdom i cellerne i kroppen. Kroppen består af millioner af små celler. Der findes mange forskellige typer af celler i kroppen, og der er mange forskellige typer cancer, der opstår fra forskellige celletyper. Hvad alle typer af kræft har til fælles er, at kræftcellerne er unormale og formere ud af kontrol. En kræft (maligne) tumor er en klump eller vækst af væv, der består af kræftceller, som fortsat at formere sig. Maligne tumorer invadere ind nærliggende væv og organer, som kan forårsage skader.

Maligne tumorer kan også spredes til andre dele af kroppen. Dette sker, hvis nogle celler brække fra den første (primære) tumor og transporteres i blodbanen eller lymfe kanaler til andre dele af kroppen. Disse små grupper af celler kan derefter multiplicere at danne sekundære tumorer (metastaser) i en eller flere dele af kroppen. Disse sekundære tumorer kan derefter vokse, invadere og skader nærliggende væv og sprede igen.

Nogle kræftformer er mere alvorlige end andre, og nogle er mere let behandles end andre, og nogle har en bedre outlook (prognose) end andre.

Så, kræft er ikke bare én betingelse. I hvert tilfælde er det vigtigt at vide præcis, hvilken type kræft har udviklet, hvor stort det er blevet, og om den har spredt sig. Dette vil gøre det muligt for dig at få pålidelige oplysninger om behandlingsmuligheder og Outlook. Se separat brochure kaldet Kræft - Hvad er kræft og tumorer? for yderligere oplysninger om kræft i almindelighed.

Hvad er nyrekræft?

Der findes flere typer af nyrekræft, men de fleste tilfælde er renalcellecancer. Dette kaldes renal adenocarcinom eller renalcellecarcinom eller hypernephroma.

Renalcellecancer

Denne type kræft udvikler sig fra en celle i en nyre tubulus, som bliver til cancerceller. Vokser canceren og danner i en tumor i nyrerne. Da tumoren vokser:

  • Den ramte nyre tendens til at blive større. Med tiden tumor kan vokse gennem væggen i nyrerne og invadere nærliggende væv og organer, såsom musklerne omkring rygsøjlen, lever, de nærliggende store blodkar, osv.
  • Nogle celler kan knække i lymfeknuder kanaler eller blodbanen. Kræft kan derefter sprede sig til nærliggende lymfeknuder eller andre områder af kroppen (metastaserer).

Renal cell kræftformer kan opdeles i flere undertyper ved at kigge på visse funktioner af cellerne under et mikroskop. For eksempel er de fleste clear cell renal cell cancer, men nogle andre typer forekomme såsom sarcomatoid, granulat renal celle cancer. Kendskab subtype af kræft kan være vigtigt, da nogle reagerer på behandling bedre end andre.

Andre former for nyrekræft

Nogle sjældne former for kræft skyldes andre celletyper i nyrerne. For eksempel:

  • Overgangsbestemmelser celle (urothelial) kræft er kræft, som stammer fra overgangsordninger celler. Disse celler, som linje nyrebækkenet, urinlederne og blæren. Transitional celle kræft er almindelig i blæren, men i nogle tilfælde udvikler sig i nyrebækkenet.
  • Wilms 'tumor og klar celle sarkom af nyrerne er typer af nyrekræft, der udvikler kun i børn.

Resten af denne indlægsseddel kun diskuterer renalcellecancer.

Hvad er årsagen til nyrekræft (renalcellecancer)?

En kræftsvulst starter fra en unormal celle. Den præcise årsag til en celle bliver til cancerceller er uklar. Det menes, at noget skader eller ændrer visse gener i cellen. Dette gør cellen unormal og formere ud af kontrol. Se separat brochure kaldet Hvad der forårsager kræft? for flere detaljer.

I Storbritannien bliver omkring 8.700 mennesker diagnosticeret med nyre kræft hvert år. Mange mennesker udvikler nyrekræft tilsyneladende uden grund. Men visse risikofaktorer øger chancen for, at nyrekræft kan udvikle sig. Heriblandt:

  • Age. De fleste tilfælde udvikle sig i mennesker over en alder af 60 år. Det er ualmindeligt hos personer under 50 år. Det er også mere almindelig hos mænd.
  • Smoking. Omkring en tredjedel af nyre kræft menes at være forårsaget af rygning. Nogle af kemikalier fra tobak komme ind i kroppen og er gået ud i urinen. Disse kemikalier i urinen kan være skadelig (kræftfremkaldende) i nyrerne tubuliceller.
  • Andre kemiske kræftfremkaldende stoffer. Nogle arbejdspladsen kemikalier er blevet forbundet med en øget risiko for nyrekræft. For eksempel. Asbest, cadmium og nogle organiske opløsningsmidler
  • Fedme. Fedme er en etableret risikofaktor for nyrekræft. Omkring en fjerdedel af nyre kræfttilfælde skyldes overvægt.
  • Dialysebehandling. Folk på lang sigt dialyse, har en øget risiko.
  • Højt blodtryk (hypertension). Der er en større risiko hos mennesker, der har forhøjet blodtryk.
  • Genetiske faktorer kan spille en rolle i nogle tilfælde. (En defekt gen, som kører i nogle familier undertiden udløse nyrekræft. Også folk med nogle sjældne genetiske sygdomme har en højere risiko for at udvikle nyrekræft. Eksempelvis von Hippel-Lindau syndrom, Birt-Hogg-Dube syndrom og knolde sklerose.)

Hvad er symptomerne på nyrekræft?

Mange mennesker med nyrekræft har ingen symptomer i starten, især når kræften er lille. Da kræften udvikler sig, kan følgende forekomme.

Blod i urinen

I mange tilfælde er det første symptom til at passere blod i urinen (hæmaturi), som er normalt smertefri. Det blod i urinen, kan komme og gå som de tumorblødning fra tid til anden. (Der er mange årsager til blod i urinen bortset fra cancer, såsom blære eller nyre infektioner, betændelse i nyrerne, nyresten, osv. Du bør altid indberette dette symptom med din læge, også selvom det går, for at klarlægge årsagen af blødningen.)

Andre symptomer

Nyrekræft. Resten af ​​denne indlægsseddel kun diskuterer renalcellecancer.
Nyrekræft. Resten af ​​denne indlægsseddel kun diskuterer renalcellecancer.

Forskellige andre symptomer kan forekomme, typisk som tumoren bliver større, og omfatter:

  • Smerter eller ubehag i siden eller bagsiden af ​​maven (lændesmerter).
  • Høje temperaturer (feber) og svedeture.
  • En hævelse i området over en nyre.
  • Anæmi, som kan medføre træthed. Du kan også se bleg.
  • Nogle renal celle tumorer producerer unormale mængder af visse hormoner. Dette kan føre til problemer såsom:
    • En forhøjet calcium niveau, som kan forårsage forskellige symptomer, såsom øget tørst, kvalme, træthed og forstoppelse.
    • Alt for mange røde blodlegemer, der gøres (polycytæmi).
    • Højt blodtryk.

Da kræft bliver større du kan føle generelt utilpas og tabe sig. Hvis kræften spreder sig til andre dele af kroppen, kan forskellige andre symptomer.

Hvordan nyrekræft diagnosticeret og vurderet?

En læge kan mistænke, at du har nyrekræft fra symptomer og tegn, der er anført ovenfor og derefter arrangere test for at bekræfte diagnosen. Men i de udviklede lande, er omkring halvdelen af ​​nyre kræft diagnosticeret før eventuelle symptomer. De er som regel ses tilfældigt, når en scanning eller en anden undersøgelse udført af en anden grund.

Test for at bekræfte diagnosen

En ultralydsscanning af nyrerne kan normalt detektere en nyrekræft. Dette er ofte et af de første gjort tests, hvis din læge har mistanke om at du kan have nyrekræft. En ultralydsscanning er en sikker og smertefri test, som bruger lydbølger til at skabe billeder af organer og strukturer inde i din krop. Se separat brochure kaldet Ultralydskanning for flere detaljer. En mere sofistikeret scanning kaldes en computertomografi (CT) scanning kan anvendes, hvis der er tvivl om diagnosen.

At vurdere omfanget og udbredelsen

Hvis du er fundet at have en nyrekræft, så andre tests vil sandsynligvis blive rådgivet. Disse kan omfatte en eller flere af: en CT-scanning eller magnetisk resonans imaging (MRI) scanning af maven og brystet, en kiste X-ray, blodprøver, og undertiden andre tests. (Se separat foldere kaldet CT-scanning, MR-scanning, røntgen test, og regelmæssig nyrefunktionen blodprøve for flere detaljer.) Denne vurdering kaldes iscenesættelse af kræft.

Formålet med iscenesættelse er at finde ud af:

  • Hvor meget tumoren i nyren er vokset, og hvorvidt det er vokset til kanten, eller gennem den ydre del af nyren.
  • Om kræften har spredt sig til de lokale lymfekirtler (noder).
  • Om kræften har spredt sig til andre områder af kroppen (metastaseret).

Finde ud af fase af kræft hjælper lægerne til at rådgive om de bedste behandlingsmuligheder. Det giver også en rimelig indikation af udsigterne (prognose). Se separat brochure kaldet Iscenesættelse og sortering kræft for flere detaljer.

Hvad er de behandlinger for nyrekræft (renalcellecancer)?

Behandlingsmuligheder, der kan overvejes, omfatter kirurgi, strålebehandling, arteriel embolisering og immunterapi. (Generelt ikke kemoterapi ikke virker så godt for renalcellecancer som for nogle andre former for kræft. Derfor er det ikke ofte bruges som en behandling.) Behandlingen anbefales for hvert enkelt tilfælde afhænger af forskellige faktorer, såsom den fase af kræft (hvor stor kræften er, og om den har spredt), den nøjagtige undertype eller grad af kræft, og din generelle sundhed.

Du bør have en indgående drøftelse med en specialist, der kender din sag. De vil være i stand til at give fordele og ulemper, sandsynlige succes rate, mulige bivirkninger, og andre detaljer om de forskellige mulige behandlingsmuligheder for din type kræft.

Du bør også drøfte med din specialist målene for behandlingen. For eksempel:

  • I nogle tilfælde sigter behandling for at helbrede kræft. Nogle nyre kræft kan helbredes, især hvis de behandles i de tidlige stadier af sygdommen. (Læger tendens til at bruge ordet remission snarere end ordet helbredt. Remission betyder, at der ikke er tegn på kræft efter behandlingen. Hvis du er i remission, kan du blive helbredt. Men i nogle tilfælde en kræft returnerer måneder eller år senere. Dette er grunden til læger undertiden tilbageholdende med at bruge ordet helbredt.)
  • I nogle tilfælde sigter behandling til at styre kræft. Hvis en kur ikke er realistisk med behandlingen er det ofte muligt at begrænse væksten eller spredning af kræft, så det skrider mindre hurtigt. Dette kan holde dig fri for symptomer i nogen tid.
  • I nogle tilfælde sigter behandling at lette symptomerne. For eksempel, hvis en kræft er avanceret du kan kræve behandlinger såsom smertestillende eller andre behandlinger for at hjælpe med at holde dig fri for smerter eller andre symptomer. Nogle behandlinger kan anvendes til at reducere størrelsen af ​​en cancer, som kan lette symptomer såsom smerte.

Kirurgi

En operation til at fjerne nogle (eller undertiden hele) ramte nyre er den mest almindelige behandling. Dette sker som regel som en åben operation, men det kan også ske som et nøglehul operation for nogle tilfælde. Hvis kræften er på et tidligt stadium, og ikke spredes så kirurgi alene kan være helbredende. Hvis kræften har spredt sig til andre dele af kroppen, kan operation for at fjerne de ramte nyre stadig rådes ofte i tillæg til andre behandlinger.

I nogle tilfælde er kirurgi gjort for at fjerne en sekundær nyre tumor, som har spredt sig til en anden del af kroppen. For eksempel kan visse sekundære tumorer, som udvikles i leveren eller lungerne fjernes.

Strålebehandling

Strålebehandling er en behandling, der bruger høj-energi stråler af stråling, som er fokuseret på kræft væv. Det dræber kræftceller, eller stopper kræftceller i at formere. Se separat brochure kaldet strålebehandling for flere detaljer. Strålebehandling kan rådes som supplement til kirurgi, som sigter mod at dræbe eventuelle kræftceller, der kan have været efterladt efter en operation.

I stedet for operation, kan strålebehandling anvendes til at behandle den primære kræft, hvis din generelle sundhed er dårlig. Det er også almindeligt anvendt til behandling af nyrekræft, der har spredt sig til andre steder, såsom sekundære tumorer, som udvikles i en knogle eller hjernen.

Arteriel embolisering

Dette kan anvendes i stedet for kirurgi (for eksempel, hvis du ikke er godt nok til kirurgi). Formålet med denne behandling er at afspærre blodkarret (arterie), som leverer en nyre tumor med blod. For at gøre dette, er et kateter indsat i en blodåre i lysken. (Et kateter er en lang tynd, fleksibel, hult rør.) Brug røntgenbilleder for vejledning kateteret skubbes op ind i blodkarret i den ramte nyre. Når det er på det rigtige sted, er et stof injiceres ned kateteret ind i blodkarret at blokere blodkarret. Tumoren derefter mister sin blodforsyning og så dør.

Immunterapi (undertiden kaldet biologisk terapi)

Denne behandling bruger medicin til at stimulere immunforsvaret til at angribe kræftceller. To lægemidler er almindeligt anvendt til behandling af nyrekræft - interferon og aldesleukin (undertiden kaldet interleukin 2).

Andre immune behandlingsformer såsom anvendelse af vacciner til at stimulere dit immunforsvar til at bekæmpe kræftceller og anvendelse af monoklonale antistoffer til at angribe kræftceller, bliver undersøgt som mulige nye behandlinger for nyrekræft.

For nylig har nye målrettede behandlinger blevet indført, herunder sunitinib, sorafenib, pazopanib og temsirolimus. De er typer af medicin, der kaldes multikinasehæmmer hæmmere der interfererer med væksten af ​​kræftceller. De arbejder også ved at bremse væksten af ​​nye blodkar i tumoren. De kan formindske kræft eller bremse dens vækst.

Andre behandlinger

Hvad er nyrerne? Macmillan Cancer Support.
Hvad er nyrerne? Macmillan Cancer Support.

Brug lokalbedøvelse med sedation eller en generel anæstesi, radiofrekvens (hjælp elektroder indsat gennem huden) eller kryoterapi (ved anvendelse af prober indsat gennem huden eller i en laparoscope) kan anvendes som en mulighed i behandlingen af ​​nyrekræft. Radiofrekvens leveres via en elektrode til at ødelægge tumorvævet i målområdet. Kryoterapi indebærer anvendelse af en kølevæske ved subfreezing temperaturer for at skabe en is kugle omkring sondens spids, som ødelægger derefter omgivende væv. Irreversible elektroporation bruger elektricitet til skader kræftceller. Disse behandlinger må kun være tilgængelige på specialiserede centre, hvor lægerne er uddannet til at gøre dem.

Hvad er udsigterne (prognose)?

Udsigterne er bedst i dem, der er diagnosticeret, når kræften er begrænset inden for en nyre, ikke har spredt sig, og som ellers er generelt godt helbred. Kirurgisk fjernelse af en berørt nyre i denne situation giver en god chance for helbredelse. Men mange mennesker med nyrekræft diagnosticeret, når kræften har allerede spredt sig. I denne situation en kur er mindre sandsynlig. Imidlertid kan behandlingen ofte bremse udviklingen af ​​kræft.

Respons på behandlingen kan også variere fra sag til sag. Dette kan delvist være relaterede til den nøjagtige undertype eller grad af kræft. Nogle nyre kræft, selv nogle, som er avancerede, og har spredt sig, reagere meget bedre at immunterapi end andre.

Behandlingen af ​​kræft er en voksende område af medicin. Nye behandlinger fortsat udvikles og oplysningerne om udsigterne ovenstående er meget generelt. Den specialist, der kender din sag kan give mere præcise oplysninger om netop din outlook, og hvor godt din type og stadium af kræft er tilbøjelige til at reagere på behandlingen.

Se www.google.com / selfhelp.asp for en liste over støttegrupper for kræftpatienter.

Yderligere hjælp og information

Nyrekræft UK

Macmillan Cancer Support

CancerHelp UK

Aktuelle artikler