Medicin til at forebygge migræneanfald

Hvem skal tage medicin for at forhindre migræneanfald?

Der er ingen bestemt regel. For eksempel kan du ønsker at overveje denne mulighed, hvis du har:

• Mere end to migræneanfald per måned, der forårsager betydelige forstyrrelser i dit liv.
• Mindre hyppige, men alvorlige migræneanfald.
• Behovet for at bruge en masse smertestillende eller triptan medicin til behandling af migræneanfald.
• Smertestillende eller triptaner mod migræne angrebene ikke fungerer meget godt, eller du ikke er i stand til at tage dem på grund af bivirkninger eller andre problemer.
• Migræneanfald, som mistænkes for at forårsage medicinoverforbrugshovedpine - se nedenfor.

Før der iværksættes forebyggende behandling, er det nok bedst at holde en migræne dagbog for et par måneder til at vurdere:

• Hvor ofte og hvor slemt dine migræneanfald er.
• Dit nuværende brug af medicin til behandling af migræneanfald.

Dette kan hjælpe dig med at beslutte, om forebyggende behandling er værd at prøve, og også for at hjælpe med at vurdere, om du måske har medicinoverforbrugshovedpine. Se separat brochure kaldet Migræne - Triggers og dagbog, som omfatter en migræne dagbog, du kan lide at printe ud og bruge.

Hvad er medicinoverforbrugshovedpine?

Medicinoverforbrugshovedpine er forårsaget ved at tage smertestillende eller triptan medicin for ofte for spændingshovedpine hovedpine eller migræne angreb. Det er en almindelig årsag til hovedpine, der forekommer dagligt, eller på de fleste dage. Omkring 1 i 50 mennesker udvikler dette problem på et tidspunkt i deres liv.

Det følgende er et typisk tilfælde...

Du har måske en dårlig periode med spændingshovedpine hovedpine eller migræne angreb, måske i en tid med stress. Du tager smertestillende eller en triptan oftere end normalt. Du fortsætte med at gøre dette i et stykke tid. Derfor bliver din krop vant til smertestillende eller triptan. Et rebound eller tilbagetrækning hovedpine så udvikler, hvis du ikke tage en smertestillende eller triptan inden for en dag eller deromkring af den sidste dosis. Du tror, ​​det er bare en anden spændingshovedpine eller migræne angreb, og så du tage en yderligere dosis af smertestillende medicin eller triptan. Når virkningen af ​​hver dosis aftager, en yderligere tilbagetrækning hovedpine udvikler, og så videre. En ond cirkel udvikler. Med tiden kan du have hovedpine på de fleste dage, eller på hver dag, og du ender med at tage smertestillende eller en triptan hver dag, eller på de fleste dage.

Så nogle mennesker, der måske tror, ​​at de får hyppige migræneanfald er i virkeligheden at få medicinoverforbrugshovedpine. Hvis du bruger smertestillende eller en triptan medicin på mere end to dage om ugen på en regelmæssig basis, du er i risiko for at udvikle medicinoverforbrugshovedpine.

Du bør tale med din læge, hvis du har mistanke om at du kan have medicinoverforbrugshovedpine. Det er vigtigt at udelukke dette, før forebyggende behandling mod migræne startes. Der er en separat folder kaldet medicinoverforbrugshovedpine som har yderligere detaljer.

Hvilken medicin bruges til at forhindre migræneanfald?

Beta-blokkere

Medicin til forebyggelse af migræneanfald. National migræne center.

Disse omfatter propranolol, atenolol, metoprolol, timolol og nadolol. De er almindeligt anvendt til at behandle sygdomme, såsom angina og højt blodtryk. Det blev første gang bemærket af chance for, at nogle mennesker, der blev behandlet for angina, der også havde migræne, fandt, at deres migræneanfald mindsket når på propranolol. Det er ikke klart, hvordan de arbejder for at forebygge migræne. Men betablokkere er nu en fælles behandling for migræne - oftest, propranolol. En lav dosis kan arbejde, men dosis kan om nødvendigt øges. Nogle mennesker kan ikke tage betablokkere - for eksempel nogle mennesker med astma eller perifer karsygdom.

Antikonvulsiva

Lægemidler kaldet natriumvalproat og topiramat er undertiden bruges. Disse er klassificeret som antikonvulsiva, og er normalt bruges til at forhindre beslaglæggelser af epilepsi. Det blev imidlertid fundet, at de også kan forhindre migræneanfald.

Amitriptylin

Amitriptylin er klassificeret som en antidepressivt. Men det har en antimigrænemiddel handling separat til dens antidepressiv virkning. Det er ikke klart, hvordan det virker for migræne. En lav dosis startes først, og kan om nødvendigt forøges. Nogle mennesker kan ikke tage amitriptylin - for eksempel Note folk, der har haft et myokardieinfarkt (hjertetilfælde), eller har iskæmisk hjertesygdom, arytmi eller epilepsi:. Strengt taget er amitriptylin ikke licens til at forebygge migræne. Men i praksis, er det almindeligt brugt, og mange læger er glade for at ordinere det til dette formål.

Flunarizine

Denne medicin er klassificeret som en calcium-kanal blokker. Det bruges ganske meget i mange lande som medicin for at forebygge migræne. Men flunarizin ikke markedsføres og er ikke godkendt i Storbritannien. På trods af dette, er det undertiden specielt importeret fra udlandet under ledelse af en hovedpine specialist, når det anses for umagen værd at prøve.

Andre

Forskellige andre lægemidler har været anvendt til forebyggelse af migræneanfald. De fleste har begrænset dokumentation for deres effektivitet eller har potentielt alvorlige bivirkninger. Men hvis alt andet er mislykkedes, kan en specialist foreslå, at du prøve en af ​​disse. De omfatter: pizotifen, methysergid, gabapentin, calciumantagonister, lisinopril og selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI).

Nogle punkter om medicin til at forebygge migræneanfald

• Du er nødt til at tage medicin hver dag.
• Det er usandsynligt at stoppe migræneanfald helt. Dog er antallet og sværhedsgraden af ​​anfald ofte meget reduceret med en forebyggende medicin. Det er nyttigt for dig at holde en migræne dagbog for at overvåge, hvor godt et lægemiddel virker.
• Det kan tage 1-3 måneder for maksimalt udbytte. Derfor, hvis det ikke ud til at virke i første omgang, at gøre holde ud i et stykke tid, før de giver op.
• Det er almindelig praksis at tage en af ​​disse lægemidler i 4-6 måneder. Efter dette, er det almindeligt at stoppe det at se, om det stadig er nødvendigt. Det kan genstartes igen, hvis nødvendigt.
• Hvis et migræneanfald opstår, kan du stadig tage smertestillende eller en triptan foruden den forebyggende medicin.
• Det er værd at prøve en anden medicin, hvis den første, du forsøger ikke hjælper.
• Læs indlægssedlen i medicinen pakken for en liste over forholdsregler og mulige bivirkninger.

Medicin plus adfærdsterapi

En interessant forskning undersøgelse offentliggjort i 2010 sammenlignet to grupper af mennesker, der havde hyppig migræne. En gruppe tog en beta-blokker medicin alene. En anden gruppe tog en beta-blokker, men havde også et kursus i adfærdsmæssige migræne management (BMM). BMM inkluderet undervisning om migræne, bidrage til at identificere og håndtere migræne udløser, afspændingsteknikker og stresshåndtering. Efter et antal måneder den gruppe af mennesker, der tog beta-blokker plus BMM havde i gennemsnit betydeligt færre migræne sammenlignet med den gruppe, der tog beta-blokkere alene. Yderligere forskning er nødvendig for at bekræfte dette og se på BMM kombineres med andre lægemidler for at forhindre migræne.

Botulinum toxin (botox ®) injektioner for at forhindre migræne

I juli 2010 Lægemidler og Healthcare produkter Regulatory Agency (MHRA) licenseret brug af botulinum toxin injektioner til forebyggelse af migræne. Denne beslutning var baseret på undersøgelser, som syntes at vise, at det er en effektiv behandling til at reducere antallet af migræneanfald.

Behandlingen består af op til fem kurser af behandling med botulinumtoksin injektioner hver 12. uge. Injektionen gives i musklerne omkring hoved og hals. Det er ikke klart, hvordan denne behandling kan arbejde for migræne. Botulinum toxin slapper musklerne, men det kan også have en vis form for handling til at blokere smerte signaler. Teorien er, at disse tiltag kan have en virkning at standse en migræne hovedpine fra at blive udløst.

Men brugen af ​​botulinum toxin injektioner til migræne blev kontroversiel. I 2011 var en artikel i Drug and Therapeutics Bulletin (en indflydelsesrig medicinske tidsskrift) skeptisk over for værdien af ​​denne behandling.

Men i 2012 blev retningslinjer udstedt af National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) på denne behandling. NICE anbefaler botulinumtoksin type A som en mulig behandling til forebyggelse af hovedpine i nogle voksne med kronisk migræne. De kriterier, der er fastsat af NICE for folk, der kan komme i betragtning til denne behandling, er:

• hvis du har kronisk migræne (det er, du har hovedpine på mindst 15 dage hver måned, med migræne på mindst 8 af disse dage), og
• du allerede har prøvet mindst tre forskellige medicin behandlinger for at forhindre, at dine kroniske migræne hovedpine, men disse har ikke fungeret, og
• du ikke tager alt for mange smertestillende eller bruger dem alt for ofte.

Også, bør behandlingen stoppes, hvis:

• det antal dage, du har en kronisk migræne hovedpine hver måned har ikke reduceret med mindst 30% efter to kurser af botulinumtoksin type A behandling, eller
• din kroniske migræne ændringer til episodisk migræne (dvs. du har færre end 15 dage med hovedpine hver måned) i tre måneder i træk.

Hvem skal tage medicin for at forhindre migræneanfald? Hvad er medicinoverforbrugshovedpine?

Bemærk: botulinum toxin injektioner også anvendes til kosmetiske formål - for eksempel som en behandling for at udglatte rynker. Imidlertid, til behandling af migræne injektionerne skal være i specifikke steder omkring hoved og hals muskler. Derfor, for at forhindre migræneanfald, bør det kun gives af personer uddannet i dets anvendelse til dette formål.