Extradural hæmatom
En extradural hæmatom forekommer normalt inde i hovedet. Det er en samling af blod i »potentiel« plads mellem kraniet og det ydre beskyttende foring, der dækker hjernen (dura mater). Det sker normalt på grund af en skade i hovedet, der forårsager en kraniebrud. Det er en alvorlig tilstand og akut behandling er nødvendig. En CT-scanning kan vise en extradural hæmatom. En operation for at fjerne hæmatom kan være nødvendig.
Hvad er hjernehinderne og epiduralrummet?
Meninges er den beskyttende foring, der omgiver og omslutter hjernen i kraniet og rygmarven i rygsøjlen. (Rygsøjlen er navnet givet til rygraden, søjlen af knoklet ryghvirvler i ryggen, der sidder oven på den anden til at omgive og beskytte rygmarven.)
Der er tre lag af meninges:
- Det yderste lag, der ligger ved siden af kraniet eller rygsøjlen kaldes dura mater.
- Det midterste lag kaldes araknoid mater.
- Det inderste lag, som er tættest på hjernen eller rygmarven kaldes pia mater.
Der er også tre mellemrum mellem lagene af hjernehinden:
- Epiduralrummet er rummet mellem rygsøjle og dura mater. (Der er kun et »potentiel« epiduralrummet i hovedet mellem kraniet og dura mater).
- Den subduralt rum er rummet mellem dura mater og araknoid mater.
- Subarachnoid rum er rummet mellem araknoid mater og pia mater.
Hvad er en extradural hæmatom?
En extradural hæmatom er en samling af blod i epiduralrummet. 'Extradural' betyder uden for dura.
I rygsøjlen, er det epidurale rum mellemrummet mellem rygraden (rygsøjlen) og det ydre beskyttende foring, der dækker hjernen (dura mater). En extradural hæmatom, der opstår i rygsøjlen kaldes en spinal extradural hæmatom.
I hovedet er epiduralrummet den "potentielle" plads mellem kraniet og dura mater. (Dura mater er normalt bundet helt fast på indersiden af kraniet.) En extradural hæmatom, der opstår i hovedet kaldes en intrakraniel extradural hæmatom.
En extradural hæmatom kaldes en epidural hæmatom fordi blodet opsamles i epiduralrummet. Det er også undertiden kaldes en extradural blødning (blødning betyder at blødningen er indtruffet).
Der er en tilsvarende tilstand kaldet subduralt hæmatom, hvor en samling af koagulation blod former i subdural rum. Dette behandles i en anden folder kaldet Subdural hæmatom.
Hvad forårsager en extradural hæmatom?
Spinal extradural hæmatom
En spinal extradural hæmatom er mindre udbredt end en intrakraniel extradural hæmatom. Nogle gange kan en spinal extradural hæmatom kan opstå efter en skade omkring spinal område. For eksempel kan det (sjældent) forekommer efter en lumbalpunktur (en procedure, hvor en prøve af væske, der omgiver hjernen og rygmarven er taget med en nål til at hjælpe med at diagnosticere sygdomme som meningitis ). Det kan også (sjældent) opstå efter en epidural bedøvelse (en almindelig type smertelindring bruges under fødslen og af andre grunde). Men dette er ikke almindeligt. En gennemgang kigget på 1.370.000 kvinder, der modtog en epidural til fødslen i Europa. Den fandt, at epidural hæmatom kun forekom i 1 ud 168.000 sager.
Sjældent er en spinal extradural hæmatom ikke relateret til nogen skade eller traumer, og kan opstå spontant i mennesker, der er, for eksempel, der tager antikoagulationsbehandling at fortynde blodet, eller som har problemer med blodets koagulation.
Intrakraniel extradural hæmatom
En extradural hæmatom forekommer normalt inde i hovedet, oftest efter et kraniebrud forårsaget af en skade i hovedet.
Kraniebruddet knogle kan forårsage separation af dura mater fra indersiden af kraniet og kan forårsage skade på et blodkar (normalt en arterie). Den beskadigede blodkar får blodet til at lække og indsamle i den potentielle epiduralrummet mellem kraniet og dura mater. Ophobningen af blod kan forårsage trykket inde i hovedet til at stige. Dette kan lægge pres på hjernen og forårsage skade på hjernen, hvis den ikke behandles hurtigt. Typisk er en extradural hæmatom forårsaget af en alvorlig skade i hovedet - for eksempel i en trafikulykke.
Blodet normalt samler i epiduralrummet hurtigt efter en skade i hovedet, og symptomer på en extradural hæmatom normalt er bemærket hurtigt. Så de fleste extradural hæmatomer er »akutte« skader. Indimellem kan blødning opstå langsommere og en extradural hæmatom kan forårsage få symptomer (og så ikke blive bemærket), indtil nogle dage efter en skade i hovedet.
Resten af denne indlægsseddel bare diskuterer intrakraniel extradural hæmatom.
Hvem får en intrakraniel extradural hæmatom?
Omkring 6 ud af 10 personer med en intrakraniel extradural hæmatom er under 20 år. Det er mindre almindelige hos ældre mennesker, fordi det ydre beskyttende foring, der dækker hjernen (dura mater) bliver stukket tættere til kraniet og gør det sværere for blodet at samle sig i »potentiel« epiduralrummet. I unge mennesker er dura mater ikke så solidt fastgjort til kraniet.
Nogen, der drikker store mængder alkohol kan være mere tilbøjelige til at udvikle en intrakraniel extradural hæmatom. Dette skyldes til dels det faktum, at de er mere tilbøjelige til at falde og sårer deres hoved. En intrakraniel extradural hæmatom er også mere almindelig hos mænd end hos kvinder.
Hvor almindelig er en intrakraniel extradural hæmatom?
Hovedskader er ofte mindre og ikke alvorlige. De fleste mennesker med en mindre skade i hovedet, vil ikke få en intrakraniel extradural hæmatom. Man udvikler sig i omkring 2 ud af 100 personer med en skade i hovedet. Det sker normalt efter en alvorlig skade i hovedet.
Hvad er symptomerne på en intrakraniel extradural hæmatom?
Du kan miste bevidstheden på det tidspunkt af hovedet skade, men det sker ikke altid. Klassisk, en person, der udvikler en intrakraniel extradural hæmatom mister bevidstheden på det tidspunkt af hovedet skade og derefter har en 'klar interval "af et par timer efter kranietraume, hvor de synes at være relativt godt og normal. Senere, de forværret og miste bevidstheden igen som hæmatom former. Men ikke alle viser denne klassiske mønster.
Hvis du ikke mister bevidstheden efter den indledende hovedskade, eller hvis du kommer til bevidsthed, kan du opleve døsighed eller en alvorlig hovedpine. Du kan også føle syg (har kvalme) og / eller være syg (har opkastning). Du kan blive forvirret og kan udvikle svaghed en arm og / eller et ben på den ene side af kroppen og / eller talebesvær. Nogle gange kan en fit (anfald) kan forekomme. Nogle mennesker med en intrakraniel extradural hæmatom kan tale et minut og ser relativt godt og kan derefter blive meget syg og miste bevidstheden den næste.
Hvis du har en betydelig skade i hovedet, bør du blive taget til hospitalet hurtigst muligt med ambulance. Enhver, der mister bevidstheden på det tidspunkt en skade i hovedet bør tages til hospitalet med det samme. Enhver, der udvikler nogen af de andre ovennævnte symptomer efter en skade i hovedet også bør se en læge hurtigst muligt.
Hvordan er en intrakraniel extradural hæmatom diagnosticeres?
Nogen med en formodet intrakraniel extradural hæmatom skal ses på et hospital. Det er en alvorlig tilstand og akut behandling er nødvendig. De læger og sygeplejersker vil være i stand til at udføre en komplet undersøgelse for at lede efter tegn på en mulig intracranial extradural hæmatom og også tegn på nogen anden skade, som du måtte have. De vil være i stand til at kontrollere dit niveau af bevidsthed, se efter tegn på arm eller ben svaghed, og også undersøge dine øjne til at se efter eventuelle tegn på forhøjet tryk i kraniet.
Blodprøver kan tages til at lede efter andre mulige årsager til forvirring og / eller tab af bevidsthed. Blodprøver kan også vise nogen problemer med blodpropper / unormalt "tynd" blod. En CT-scanning af hovedet er gode til at opdage en intrakraniel extradural hæmatom. Det kan også vise nogen kraniebrud der kan være til stede. Du kan få brug andre scanninger eller røntgenbilleder, afhængigt af om andre skader er mistænkt for. For eksempel kan en X-ray af din hals skal træffes for at udelukke enhver co-eksisterende hals skade.
Hvad er behandlingen for en intrakraniel extradural hæmatom?
Hvis du har en intrakraniel extradural hæmatom, prioriteten er først at stabilisere din tilstand. For eksempel kan du brug for behandling for at stabilisere dit blodtryk. Hvis du har vejrtrækningsbesvær eller din bevidsthed niveau påvirkes, kan du brug for hjælp med din vejrtrækning ved hjælp af en ventilator. Hvis der er tegn på forhøjet tryk inde i dit hoved, er akut behandling nødvendig. Medicin kan gives og / eller kirurgi er nødvendig (se nedenfor).
En lille intracranial extradural hæmatom, der ikke producerer nogen symptomer (eller symptomerne er ikke alvorlige), kan undertiden behandles blot ved omhyggelig overvågning og observation. Den blodprop rydde (re-absorbere) af sig selv. Gentagne fysiske undersøgelser foretages som regel til at vurdere dit niveau af bevidsthed og udseende for eventuelle symptomer, der kan forekomme som hovedpine, arm eller ben svaghed, etc. Gentagen CT-scanning kan også anvendes til at sikre, at hæmatom ikke er at få nogen større. Kirurgi er nødvendig for at behandle en intrakraniel extradural hæmatom, hvis symptomerne begynder at dukke op og din tilstand forværres.
Men generelt, er kirurgi nødvendig for at behandle en intrakraniel extradural hæmatom. Dette udføres sædvanligvis ved en neurokirurg og involverer fjernelse af hæmatom. Mest almindeligt, kirurgi enten består i at stille 'Burr huller' i kraniet eller operation kaldet en kraniotomi.
Burr huller er små huller, der er boret gennem kraniet over det område, hvor hæmatom har dannet. De tillader blodet at blive fjernet, eller 'suges ud «, gennem hullerne. Sømme eller hæfteklammer bruges derefter til at lukke Burr huller. En kraniotomi er, hvor en del af kraniet fjernes så hjernen og hjernehinderne udsættes. Det kan lindre eventuelle forhøjet tryk inde i kraniet og betyder også, at blodkoagulering i extradural rum kan fjernes. Den del af kraniet, der blev fjernet derefter erstattes og fastgjort tilbage på plads, re-fastgørelse af ydre beskyttende foring, der dækker hjernen (dura mater) til kraniet.
Tæt opfølgning er nødvendig efter operationen, som regel i en intensivafdeling.
Hvad er udsigterne (prognose)?
Forudsat at hurtig behandling udføres, udsigterne er generelt god. I de mennesker, der er bevidste, før de har kirurgi, er døden yderst usandsynligt og kirurgi har normalt et meget godt resultat. Men udsigterne er ikke så god i dem, der er bevidstløs, før de har kirurgi.
Der er en risiko for permanent hjerneskade, selvom en intrakraniel extradural hæmatom behandles. Dette kan føre til, for eksempel svaghed på den ene side af kroppen, tale problemer, anfald (kramper) osv. Nogle gange kan disse symptomer forbedres over tid med behandlinger såsom fysioterapi eller tale terapi. Medicin kan være nødvendig for at kontrollere krampeanfald.
Kan en intrakraniel extradural hæmatom forhindres?
Hvis du eller dine børn deltage i sportsgrene som cykling, rulle-blading, skiløb, boksning eller skate-boarding, bør du sikre dig, at du bære en hjelm / beskyttende hovedbeklædning, for at mindske risikoen for alvorlige kvæstelser i hovedet. Det samme gælder for ridning og ridning en motorcykel.
Sikkerhedsseler og barnesæder bør altid anvendes i biler og andre køretøjer.
Fornuftig alkoholforbrug kan også gøre en forskel. Alkohol er ofte en medvirkende faktor i alvorlige kvæstelser i hovedet, uanset om det er spirituskørsel eller druk efterfulgt af fald eller kampene.
