Colposcopy

Hvad er colposcopy?

Colposcopy er en detaljeret undersøgelse af halsen af ​​livmoderen (livmoderhalsen). Det er normalt udføres i en kolposkopi klinik af en læge eller speciallæge sygeplejerske, der har særlig uddannelse og erfaring i colposcopy. Lægen eller sygeplejersken bruger en speciel mikroskop, kaldet en colposcope, at se på celler i livmoderhalsen i detaljer.

En væske er malet på livmoderhalsen at dukke op unormale celler. Under colposcopy et lille stykke væv vil blive taget fra livmoderhalsen. Dette er kendt som en biopsi. Vævet undersøges derefter i endnu mere detaljeret i laboratoriet for at tillade yderligere vurdering af cellerne. Behandling for unormale celler kan undertiden gives på samme tid som kolposkopi undersøgelse.

Hvad er forskellen mellem colposcopy og livmoderhalskræft screening?

En livmoderhalsscreening test tilbydes regelmæssigt til alle kvinder for at forebygge kræft i livmoderhalsen (livmoderhalskræft). Den livmoderhalskræft screeningstest er på udkig efter tidlige ændringer (eller abnormiteter) i livmoderhalsen celler, at hvis venstre ubehandlet, vil have potentiale til at udvikle sig til kræft i fremtiden. (Se separat brochure kaldet cervikal screening test for mere information.)

Omkring 1 livmoderhalsscreening test i 20 er unormal. Unormale forandringer i cellerne findes i nogle kvinder. Disse unormale forandringer er kendt som dyskaryosis. I langt de fleste tilfælde betyder en unormal resultat betyder ikke livmoderhalskræft. Men tilstedeværelsen af dyskaryosis indikerer, at kræft kan udvikle på et tidspunkt i fremtiden (ofte mange år væk).

En screening for livmoderhalskræft test viser, om unormale celler er til stede, men ikke viser nok detaljer om cellerne. Colposcopy tillader en tættere og mere detaljeret kig på disse unormale celler.

Under colposcopy er omfanget af det område, hvor de unormale celler er til stede vist. Dette gøres ved at anvende en speciel væske til din livmoderhalsen, som pletter unormale celler. Colposcopy tillader også en vævsprøve (en biopsi), der skal træffes. Denne prøve er derefter sendt til laboratoriet til yderligere test. Dette betyder, at den nøjagtige type abnormitet i cellerne kan identificeres.

En screening for livmoderhalskræft test kan udføres hurtigere og mere behov for mindre uddannelse end colposcopy. Dette betyder, at det er en mere passende for at se efter ændringer i livmoderhalsen i store grupper af mennesker. Screening for livmoderhalskræft har vist sig at reducere antallet af tilfælde af livmoderhalskræft. Det er derfor, der er et nationalt Screening Programme i hele Storbritannien.

Hvorfor skal jeg have en colposcopy?

Den sædvanlige årsag til at have en colposcopy er fordi du har haft en abnorm cervikal screening testresultatet. Dette sker helt almindeligt, så du bør forsøge ikke at være alt for bange. Husk, at i de fleste tilfælde har en unormal livmoderhalskræft screening test ikke betyde, at du har kræft i halsen af ​​livmoderen (livmoderhalskræft). Det er sjældent, livmoderhalskræft at blive diagnosticeret på denne måde.

Nogle gange kan du blive henvist til en colposcopy fordi du har haft en række utilstrækkelige livmoderhalskræft screeningstest i træk. Dette kan ske, hvis der var for meget blod eller slim til stede rundt om din livmoderhals på tidspunktet for din livmoderhals screeningstest, eller fordi for få celler blev fjernet under proceduren. På grund af dette, kunne ikke nok celler ses tydeligt under mikroskop.

Du kan også blive henvist til en colposcopy hvis du har haft et grænsetilfælde eller let abnorm smear som derefter blev testet for human papillomavirus (HPV). Dette er en type vorte virus, der kan overføres ved at have sex. Det er involveret i udviklingen af ​​de fleste tilfælde af livmoderhalskræft. Men 9 i 10 infektioner med HPV vil rydde helt fra kroppen inden for to år. Det betyder, at de fleste kvinder, der er smittet med HPV ikke udvikler kræft.

Colposcopy. Hvad er forskellen mellem colposcopy og livmoderhalskræft screening?

I sjældne tilfælde kan du blive henvist til en colposcopy fordi lægen eller sygeplejersken udfører din livmoderhals screeningstest er bekymret over infektion, betændelse eller en ikke-kræft vækst (en polyp) omkring livmoderhalsen.

Hvordan kan jeg vide, om jeg har brug for en colposcopy?

Når du har din livmoderhals screeningstest, bør du vide, når (og hvordan) at forvente, dine resultater. Du vil generelt blive informeret direkte ved skrivelse af dine resultater. Din praktiserende læge vil også modtage en kopi af dine resultater.

I hvert tilfælde, rådgiver laboratoriet hvilken indsats er nødvendig for hver livmoderhalsscreening resultat. Nogle kvinder vil have en vis grad af abnormitet, der betyder en colposcopy er nødvendig. Du vil ofte blive sendt disse oplysninger i posten. På nogle områder vil kvinder, der har en unormal livmoderhalskræft screeningstest blive henvist direkte til en kolposkopi klinik. På andre områder har den praktiserende læge til at gøre denne henvisning. Hvis dette er tilfældet, bør din læge informere dig om henvisningen. Du behøver ikke at gøre noget - men tale med din læge, hvis du er bekymret eller der er noget, du ikke forstår og kontakt din læge, hvis du ved, du venter på et kolposkopi udnævnelse, men har ikke hørt noget efter et par uger.

Før colposcopy

Du bør modtage skriftlig information om proceduren forud for din udnævnelse. Hvis der er noget du ikke forstår, kan du enten ringe til klinikken direkte eller diskutere dette med din læge. Der er nogle ting, du bør tænke over, før din colposcopy, der kan hjælpe dig med at forberede:

• Nogle klinikker foretrækker ikke at udføre colposcopy, mens en kvinde er at have sin menstruation. Dette er fordi det kan være svært at få et godt overblik over halsen af ​​livmoderen (livmoderhalsen), hvis der er en masse blod. Desuden kan nogle kvinder foretrækker ikke at have en intim undersøgelse, mens blødning. Hvis din menstruation starter, og du forventer, at du stadig vil være blødning, når du har din udnævnelse, er det nok bedst, at du ringe til klinikken for at få rådgivning. I nogle tilfælde din udnævnelse kan omplaceres. Må ikke flov over det - det er helt ude af din kontrol, og colposcopy klinikker er meget vant til denne slags ting.
• Du bør undgå sex og ikke bære en tampon i 24 timer før din colposcopy.
• Du bør ikke bruge nogen vaginal cremer eller pessar i 24 timer før din colposcopy. Dette omfatter smøremidler, drosler behandlinger, douches og sæddræbende.
• Nogle mennesker finder kolposkopi eksamen lidt utilpas. Af denne grund, kan du vælge at tage nogle paracetamol omkring en time før din udnævnelse.
• Du ønsker måske at bære en løs, fuld nederdel på dagen for din colposcopy, så du ikke behøver at fjerne alle dine nedre tøj.
• Det er ofte en god ide at medbringe en person med dig, der kan tage dig hjem efter din colposcopy. Dette er meget vigtigt, hvis klinikken har fortalt dig at du kan have behandling på din første udnævnelse. De behøver ikke at komme ind i eksamenslokalet med dig, (men hvis du ønsker en ven eller slægtning med dig i løbet af din eksamen er dette også muligt).

Hvad skal jeg forvente, når jeg har min colposcopy?

Hele proceduren tager normalt 15-20 minutter. Det kan være længere, hvis du har behandling på samme tid (se nedenfor). Det er bedst at lade en time for hele besøget:

• Lægen eller sygeplejersken vil normalt starte med at spørge dig nogle spørgsmål. Disse kan omfatte oplysninger om dine perioder, datoen for din sidste periode, hvilken prævention du bruger, og din generelle sundhed.
• Du vil derefter blive bedt om at fjerne dit tøj fra taljen ned. (Du kan normalt holde en løs nederdel på.)
• Du vil blive bedt om at ligge i en tilbagelænet stol eller på en sofa, i samme position som i løbet af en screening for livmoderhalskræft test. Dette er med dit knæ bøjet og dine ben fra hinanden. I nogle klinikker dine ben kan placeres fra hinanden i polstrede understøtter kaldet stigbøjler.
• Et instrument kaldet speculum (den samme instrument, der bruges under en screening for livmoderhalskræft test) vil blive indsat i din vagina. Det er blidt åbnes for at bringe halsen af ​​livmoderen (livmoderhalsen), i toppen af ​​skeden, til syne.
• Lægen eller sygeplejersken vil derefter se gennem colposcope at få et godt overblik over din livmoderhals. Den colposcope ikke selv gå inde i din vagina. Det er hovedsageligt som en stor kikkert på et stativ, der kan flyttes rundt. Der er også et lys til at hjælpe se inde i din vagina. Nogle gange kan colposcope knyttes til video udstyr, så undersøgelsen kan ses mere klart på en tv-skærm. Det betyder, at du har mulighed for at se også (men kun hvis du gerne vil!).
• En lang vatpind (som en fed vatpind) bruges til at anvende væsker på livmoderhalsen. Disse væsker plet eventuelle unormale celler, der kan være til stede. To forskellige væsker anvendes normalt - eddikesyre (ligesom eddike) og jod.
• En lille prøve af væv (en biopsi) fra livmoderhalsen kan også træffes. Dette vil blive sendt til laboratoriet til nærmere undersøgelse. Biopsi er kun på størrelse med et knappenålshoved, men tager det kan være lidt ubehageligt. Hvis dette er forventet, er lokalbedøvelse normalt bruges til at dulme din livmoderhals først.
• Nogle gange er det foreslået, at du har behandling på dit første colposcopy besøg (se nedenfor). Men ofte kan du blive bedt om at vende tilbage til behandling, når de biopsi resultater er tilbage.
• Det er værd at bringe et hygiejnebind eller trusseindlæg med dig, for at bruge efter din colposcopy. Det er usandsynligt, du ville have meget blødning, men du kan have nogle udledning eller farvning fra jod anvendes i undersøgelsen. Der er mere tilbøjelige til at være udledning eller blødning, hvis du har haft en biopsi eller behandling. Du bør ikke bruge en tampon, men fortvivl ikke, hvis du glemmer hygiejnebeskyttelse - klinikken vil give dig en pad (men det kunne være tykkere og mere pladskrævende end de sædvanlige produkter, du foretrækker det).

Efter din colposcopy

Efter din colposcopy kan du normalt vende tilbage til arbejde eller fortsætte med din normale dag. Du vil sandsynligvis have en lille mængde af blødning, især hvis du har haft en prøve af væv taget (en biopsi). Dette kan vare i 3 til 5 dage, og du skal bære en sanitær pad. Brug ikke tamponer. Du bør ikke have sex eller bruge vaginal cremer eller pessar indtil blødningen er stoppet. Generelt bør du vente fem dage.

Du vil måske bemærke en mørk væske-lignende materiale på puden. Det er nogle gange grøn eller ligner kaffe granulat. Dette er normalt og er væske, der er malet på halsen af ​​livmoderen (livmoderhalsen) under behandlingen.

Hvad er risici eller komplikationer af colposcopy?

Colposcopy er generelt en sikker procedure. Nogle kvinder oplever, at det er lidt ubehageligt. Sjældent kan der opstå komplikationer. Disse kan omfatte kraftig blødning og infektion. Hvis du oplever nogen kraftig blødning, ildelugtende udflåd eller svær lavere mavesmerter, bør du se en læge så hurtigt som muligt.

Biopsi resultater

Når en lille vævsprøve (en biopsi) er blevet taget, sendes til laboratoriet til videre undersøgelse under et mikroskop. Cellen abnormitet, der kan ses kaldes cervikal intra-epitel neoplasi (CIN). Der er en skala fra 1 til 3 i forhold til antallet af celler i biopsiprøve påvirket af CIN. I CIN1, er kun et par (1 ud af 3) celler unormal. I CIN3 er alle cellerne unormal. I sjældne tilfælde kan en biopsi vise forandringer i dine celler, der allerede har udviklet sig til kræft. Om 7 i 10 tilfælde af CIN1 vende tilbage til normal uden behandling, men 1 i 10 skrider til CIN3. Kun 1 ud af 100 tilfælde af CIN1 bliver kræft (og dette er over en lang tid).

CIN2 og 3 stadig mener det er meget usandsynligt, du har eller vil udvikle livmoderhalskræft. Men disse ændringer er langt mindre sandsynligt end CIN1 at få bedre på egen hånd, uden behandling. Så hvis CIN2 eller 3 blev fundet på din biopsi, er du sandsynligvis få brug for behandling af disse unormale celler på halsen af ​​livmoderen (livmoderhalsen).

Hvorfor skal jeg have en colposcopy? Hvordan kan jeg vide, om jeg har brug for en colposcopy?

Husk, at hele pointen med screening for livmoderhalskræft (og efterfølgende undersøgelse / behandling af unormale celler ved kolposkopi) er at forebygge livmoderhalskræft. Dette er påvisning og behandling af tidlige ændringer i celler, som, hvis venstre ubehandlet eller ukontrolleret i nogle år, kan udvikle sig til kræft.

Hvordan kan jeg vide, om jeg har brug for nogen behandling?

Resultaterne af din colposcopy og lille prøve af væv (biopsi) vil vise om du har brug for behandling. Nogle gange kan lægen eller sygeplejersken tyder på, at du har behandling på dit første besøg til colposcopy. De kan dog foreslå, at de venter på resultaterne af din biopsi, før du har nogen form for behandling. Det bare afhænger af klinikken, at du deltager. Det kan tage et par uger til biopsi resultater.

Ikke alle, der har en colposcopy kræver behandling. Hvis lægen eller sygeplejersken føler, at du kun har en mild abnormitet, kan de bare foreslå, at du har en gentagelse colposcopy i 6 til 12 måneder. Ændringerne i din livmoderhals kan vende tilbage til normal selv og de kan bare være behov for overvågning.

Hvad er de behandlingsmuligheder til rådighed?

Der er en række forskellige behandlinger til rådighed for CIN. Formålet med behandlingen er at ødelægge eller fjerne alle de unormale celler på halsen af ​​livmoderen (livmoderhalsen) uden at påvirke for meget normale væv. De fleste behandlinger kan gøres som en ambulant, ved colposcopy. Behandlingen kan forårsage et lille ubehag, måske ligner en periode smerte.

Den behandling, du har, vil afhænge af omfanget af din abnormitet samt hvilken behandling Klinikken har til rådighed, og præference for den læge eller sygeplejerske. Behandlingsmuligheder omfatter:

• Loop diatermi: en tynd ledning løkke skærer igennem og fjerner unormale område af celler. Dette er også kendt som en stor løkke udtagelse af overgangszonen (LLETZ). Det er den mest almindelige form for behandling, der anvendes i Storbritannien.
• Kryoterapi: frysning det ramte område af livmoderhalsen, som ødelægger de unormale celler.
• Laserbehandling: Dette ødelægger eller skærer væk unormale celler.
• Kold koagulation: en varmekilde bruges til at brænde væk og fjerne de unormale celler.

En lokal bedøvelse gives normalt, før en behandling, at dulme livmoderhalsen. Behandlingen er normalt meget ligetil og hurtig. Der er en lille risiko for blødning på tidspunktet for behandlingen.

Indimellem kan lægen eller sygeplejersken tyder på, at du har en kegleoperation (beskrevet senere), eller meget sjældent, en hysterektomi (fjernelse af livmoderen (livmoderen) og livmoderhalsen) som en behandling for CIN. Hvis dette er tilfældet, bliver du nødt til at være indlagt på sygehus.

Hvad skal jeg forvente efter min behandling?

Du kan have nogle mildt ubehag, ligesom en menstruationssmerter, efter din behandling. Smertestillende medicin såsom paracetamol kan hjælpe med at lindre smerten.

Du vil sandsynligvis have nogle blodige udflåd. Dette kan vare op til seks uger. Det er ligesom blodtab under en periode. Hvis du er bekymret for, at det er for tungt, eller hvis det bliver ildelugtende, så se din sædvanlige læge. Du skal bruge hygiejnebind og ikke tamponer. Du bør undgå sex og ikke gøre nogen kraftig motion, indtil udledningen er stoppet.

Får jeg brug for nogen opfølgning?

Dette afhænger af resultaterne af din colposcopy og om du havde brug for nogen behandling. Nogle kvinder kan have brug for en opfølgende colposcopy eksamen. Andre kvinder kan bare brug for en opfølgende screening for livmoderhalskræft test, som regel efter cirka fire måneder. Den læge eller sygeplejerske, der udfører din colposcopy vil rådgive hvad follow-up du får brug for. De fleste colposcopy klinikker vil se dig igen 4 til 6 måneder efter din første undersøgelse eller behandling.

Hvis alt er godt på din opfølgning udnævnelse, vil du få råd om, når du skal have din næste screening for livmoderhalskræft test. Denne test kan udføres af din sædvanlige klinik eller GP kirurgi. Du vil normalt blive rådgivet til at have en screening for livmoderhalskræft test hvert år for en række år (ofte 10 år, hvis du havde CIN2 eller 3). Hvis du har yderligere unormale cervikal screening testresultater, du måske nødt til at have en anden kolposkopi eksamen.

Hvad er udsigterne (prognose), hvis jeg har brug for behandling?

Behandling af CIN er sædvanligvis næsten 100% effektiv. I langt de fleste kvinder, er det usandsynligt, at CIN vil komme tilbage.

Kegleoperation

Hvad er en kegleoperation?

Nogle gange kan alle de unormale celler ikke ses under kolposkopi fordi cellerne gå videre op i halsen af ​​livmoderen (livmoderhalsen). Hvis dette sker, vil lægen eller sygeplejersken normalt foreslå, at du har en mindre operation kaldet en kegleoperation. Dette er, når en kegleformet stykke væv fjernes fra livmoderhalsen, så det kan undersøges under mikroskop i laboratoriet.

Du får en særskilt aftale for at komme tilbage til din kegleoperation. Du er normalt indlagt natten over. En generel bedøvelsesmiddel, der sætter dig til at sove normalt gives.

Hvad sker der efter en kegleoperation?

Efter din kegleoperation, kan du have nogle gaze pakket ind i din vagina til at hjælpe med at kontrollere blødning. Nogle kvinder har også et rør til at dræne urin (et kateter) indsat i deres blære på tidspunktet for operationen. Dette er fordi den gaze undertiden kan trykke på blæren og stoppe det fra tømning ordentligt. Gaze og kateteret vil blive fjernet, før du forlader hospitalet.

De fleste kvinder mærke en blodig decharge for op til fire uger efter en kegleoperation. Du bør bære hygiejnebind og ikke tamponer. Hvis du er bekymret for, at blødningen er for tung, hvis det bliver ildelugtende, eller hvis du udvikler mavesmerter, bør du se din sædvanlige læge.

Efter din kegle biopsi, bør du hvile et par dage. Du bør ikke have sex eller gøre nogen kraftig motion i 4 til 6 uger.

Hvis alle unormale celler fjernes i løbet af din kegleoperation, og der er ingen tegn på kræft, behøver du normalt ikke brug for mere behandling. Dog vil du nødt til at have regelmæssige screening for livmoderhalskræft test for at sikre, at der ikke mere unormale celler udvikle sig.

Colposcopy og graviditet

Hvis du er gravid, bør du diskutere dette med lægen eller sygeplejersken, før du har en colposcopy. Colposcopy kan dog gøres sikkert i graviditeten. Behandlinger (om nødvendigt) er normalt udsættes til efter at have barnet - medmindre abnormitet er meget alvorlig, og det menes at være farlige at vente til efter at barnet er født. Colposcopy i graviditeten påvirker ikke leveringen af ​​dit barn, ligesom det heller ikke påvirke din fremtidige fertilitet.