Legionærsyge

Legionærsyge forårsager en alvorlig lungebetændelse (lungeinfektion). Du får infektionen ved at trække vejret i dråber af vand, der indeholder legionella bakterier. Jo tidligere sygdommen behandles med antibiotika, jo bedre sandsynlige udfald. Sygdommen er dødelig i nogle tilfælde. Pontiac-feber er en mildere sygdom forårsaget af den samme bakterie.

Legionærsyge (også kaldet legionærsyge) er en usædvanlig infektion forårsaget af en bakterie (kim) kaldes legionella. Der er to typer af sygdom, der kan udvikle sig efter at blive smittet med denne bakterie:

  • Legionærsyge. Dette forårsager en lungebetændelse (lunge infektion). Det er normalt en alvorlig sygdom, undertiden fatal.
  • Pontiac-feber. Dette er, når bakterierne forårsage en influenzalignende sygdom. Det er normalt ikke alvorligt.

I 1976 et udbrud af lungebetændelse forekom blandt europæiske legionærer (ex-soldater), som deltog i en konference. 221 mennesker har udviklet lungebetændelse, og 34 døde. En bakterie (kim), som aldrig er blevet identificeret før blev anset for at være årsag og blev opkaldt Legionella pneumophila (pneumophila betyder lunge-elskende). Siden da har mange forskellige typer af legionellabakterier blevet identificeret. Legionella bakterier lever i ferskvand og mudder og findes over hele verden. De fleste tilfælde af sygdom er forårsaget af L. pneumophila, type først identificeret.

Udbrud, der påvirker mange mennesker opstår fra tid til anden

Legionærsyge. Legionærsyge.
Legionærsyge. Legionærsyge.

Kilden af ​​bakterierne i et udbrud er normalt en menneskeskabt vandforsyningsnettet, hvor bakterierne har opformeret i stort tal. Varm lagertanke hvor vandet stagnerer er ideelle for legionellabakterier at formere sig. Bakterierne trives i vandtemperaturer mellem 25 ° og 45 ° C - ca 35 ° C synes at være den optimale temperatur. Det betyder, at legionærsyge kan fanges fra:

  • Indlagt vand, især varmt vand, i store bygninger, hvor lang tid løber af rørsystemet kan være en kilde af bakterierne.
  • Cirkulerende vand dråber i air-condition-og kølesystemer, køletårne ​​og fordampningskondensatorer.
  • Whirlpool kurbade (jacuzzis), andre varme vandbade og brusehoveder.
  • Dekorative springvand.
  • Forstøvere og luftbefugtere (herunder visse typer af åndedrætsudstyr), såfremt toppede med forurenet vand fra hanen.
  • Pottemuld.
  • Plast fabrikker.

Du bliver smittet ved at indånde små vanddråber (aerosol) der er forurenet af mange legionellabakterier. Et udbrud kan påvirke mange mennesker på samme hospital, hotel, kontor kompleks eller andre store bygning, omkring samme tid.

Sporadiske (individuelle) tilfælde

Enkeltsager opstår fra tid til anden. Hvor kun én person er smittet, så kilden til bakterierne findes normalt ikke. Omkring 2 i 100 tilfælde af lungebetændelse, der forekommer i tidligere såvel mennesker menes at skyldes legionella bakterier.

Risikofaktorer for udvikling af legionærsyge

Hvad er legionærsyge og Pontiac-feber? Legionella pneumophila.
Hvad er legionærsyge og Pontiac-feber? Legionella pneumophila.

Alle kan udvikle legionærsyge. Men du er mere tilbøjelige til at udvikle legionærsyge (og lungebetændelse forårsaget af andre bakterier), hvis du allerede er i dårligt helbred. Forhold, der gør dig mere udsatte for legionærsyge, og større risiko for en alvorlig sygdom, hvis du kontrakt legionærsyge nævnes:

  • Kronisk lungesygdom. Dette omfatter astma og især kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og lungekræft.
  • Andre kroniske (langvarig) tilstande såsom kronisk nyresygdom (CKD), hjertesygdomme eller diabetes.
  • Alkoholafhængighed.
  • Kræft - især lungekræft eller leukæmi.
  • Betingelser eller situationer, der påvirker eller undertrykke din krops naturlige immunrespons og evne til at bekæmpe infektion, såsom:
    • Diabetes.
    • Langsigtet steroid medicin.
    • Human immundefekt virus (HIV) infektion eller erhvervet immundefekt syndrom (AIDS).
    • Immunosuppresive lægemidler. Dette omfatter kemoterapi givet for kræft, nogle medikamenter givet for reumatologiske (fælles) betingelser eller sygdomme som Crohns sygdom og medicin, der anvendes, hvis du har haft en organtransplantation. Som eksempler kan nævnes: azathioprin, mycophenolatmofetil (CellCept ®), ciclosporin (Neoral ®), tacrolimus, rituximab og interferon.

Du er også mere udsatte for at pådrage legionærsyge, hvis du er ryger, og hvis du er i alderen over 50 år Note:. Person-til-person, spredning af legionærsyge forekommer ikke. Det betyder, at du ikke kan fange legionærsyge fra en inficeret person. Du kan ikke fange legionærsyge fra at drikke forurenet vand enten. For at få den sygdom, du har brug for til at indånde vanddråberne, der indeholder legionellabakterier.

  • Inkubationstiden er normalt 2-10 dage (men det kan være op til 2 uger). Det betyder, at symptomerne begynder 2-10 dage efter først at være blevet smittet i gennemsnit inkubationstiden er 3-6 dage.
  • Typiske første symptomer er: hoste, feber (høj temperatur), svedeture, kuldegysninger, bliver væk fra mad og generel utilpashed. Hovedpine og ømhed og smerter er almindelige. Dit spyt kan blive gul / grøn og er undertiden blodige.
  • Symptomerne har tendens til at blive værre, ganske hurtigt som infektionen breder sig gennem lungevævet. Du kan blive forpustet, trække vejret hurtigt, og udvikle en stram bryst. Du har måske smerter i siden af ​​brystet ved vejrtrækning (pleuritic smerte). Disse er typiske symptomer på lungebetændelse. (Se separat brochure kaldet "Lungebetændelse 'for mere information.)
  • Almindelige ikke-lungesymptomer omfatte forvirring, kvalme, opkastning, diarré og appetitløshed. Ca. 3 ud af 10 mennesker har symptomer, der påvirker mave-tarmkanalen (tarmen).
  • Komplikationer i nogle tilfælde og kan forårsage hjerte, hjerne, nyre-eller blod problemer.

En røntgenundersøgelse kan bekræfte, at du har lungebetændelse. Men lungebetændelse er fælles, og der er mange bakterier og andre typer af bakterier, der kan forårsage lungebetændelse. (Legionærsyge er en usædvanlig årsag til lungebetændelse.)

Blodprøver og sputum test er derefter gjort for at forsøge at identificere den bakterie eller anden kim, der forårsager lungebetændelse. Disse tests kaldes kulturer, fordi ideen er at forsøge at få legionella bakterier til at vokse og formere sig, så det kan identificeres under mikroskop. Mere specialiserede blodprøver kan se for antistoffer mod legionellabakterier i blodet. Antistoffer er proteiner, som immunsystemet, hvilket bekæmpe infektion.

Hertil kommer, at hvis Legionærsyge er mistanke kan en urintest bekræfter de fleste (men ikke alle) tilfælde af legionella-infektion. Testen, kaldet legionella urin-antigentest, detekterer et specifikt protein, der er en del af Legionella. Disse proteiner kan påvises i urinen, selv flere måneder efter du er blevet behandlet for legionærsyge.

Nogle gange kan en lumbalpunktur (LP), også kaldet en rygmarvsprøve, er udført for at hjælpe diagnose. Her er en prøve af cerebrospinalvæske (CSF) eller spinalvæske, fjernet fra bunden af ​​rygsøjlen, med en nål og nogle lokalbedøvelse at dulme området. CSF er den væske, der strømmer omkring hjernen og rygmarven, at beskytte og nære nervevæv. Den CSF testes for at se om legionellabakterier har inficeret hjernen (hvis det er sket, er det kendt som meningitis). Denne test er kun sjældent gjort, især hvis du er meget syg, for at udelukke andre alvorlige sygdomme, bl.a. som følge af infektioner. (Se separat brochure kaldet "Lumbalpunktur 'for mere information.)

  • Du vil normalt blive indlagt.
  • Antibiotika gang så hurtigt som muligt. Normalt de er givet intravenøst ​​(IV), hvilket betyder i en vene, snarere end gennem munden (oralt). Den traditionelle antibiotika til at behandle legionærsyge (eller mistanke Legionærsyge) er erythromycin. Men andre antibiotika er ofte brugt - for eksempel: azithromycin, clarithromycin, levofloxacin, ciprofloxacin eller doxycyklin. Hvis du er gravid, erythromycin og azithromycin er sikkert for barnet. Undertiden en kombination af antibiotika anvendes, hvis det endnu ikke er sikkert, om infektionen skyldes legionella eller andre bakterier. Normalt vil du bruge mindst en 10 - til 14-dages kursus af antibiotika til behandling af legionærsyge ordentligt.
  • Oxygen almindeligvis gives.
  • IV væsker er ofte givet til at holde dig godt hydreret. Hvis du er meget syg, især med en vejrtrækning problem, såsom lungebetændelse, vil du være i stand til at drikke nok væske.
  • Intensiv med støttende behandlinger, såsom assisteret ventilation, kan være nødvendig, hvis lungebetændelse er svær.

Legionærsyge er en alvorlig sygdom. Hvis du tidligere var egnet og godt, du har om en 1 i 10 chance for at dø af legionærsyge. Hvis du tidligere var utilpas, (for eksempel, hvis du allerede har en lungelidelse), så har du en højere risiko for at dø, hvis du får legionærsyge.

Mulige komplikationer af legionærsyge nævnes:

  • Respirationssvigt. Det betyder, at dine lunger er i stand til at give kroppen med tilstrækkelig ilt. Lungebetændelse har påvirket lungerne i en sådan grad, at den normale ventilation ikke kan forekomme. I disse situationer vil du brug for hjælp med at trække vejret, og supplerende ilt. Du skal muligvis til at blive behandlet i en høj-afhængighed eller intensivafdelingen. Det er muligt, at du måske nødt til at være bedøvet (sat til at sove), og intuberet (har en vejrtrækning rør indsat), mens du er meget syg.
  • Renal (nyre) fiasko. Alvorlig infektion kan stoppe nyrerne fra at arbejde. Nyrerne normalt filtrer og rense blodet. Når der er nyresvigt, der er en giftig opbygning af affaldsprodukter i blodet. Kronisk nyresvigt behandles med dialyse, men under en akut infektion, kan blodet renses konstant ved strømning gennem en hæmofiltration maskine.
  • Septisk shock. I meget alvorlige infektioner, kan blodtrykket falder pludseligt og dramatisk. Infektion kan overvælde kroppen og påvirker alle dele af det. Det kan påvirke blodpropper også, og føre til katastrofale blødningsproblemer. Der er en stor chance for død med septisk shock og overvældende sepsis (infektion).

Udsigterne er bedst, hvis sygdommen er diagnosticeret så tidligt som muligt, og du bliver behandlet med antibiotika med det samme.

Efter inddrivelsen fra legionærsyge, kan du få symptomer som træthed, dårlig koncentration, hoste eller mild åndenød. Disse kan tage flere måneder at bosætte sig.

Nogle baggrund om legionellabakterier. Hvordan får man legionærsyge eller Pontiac-feber?
Nogle baggrund om legionellabakterier. Hvordan får man legionærsyge eller Pontiac-feber?

Pontiac-feber er en mildere sygdom forårsaget af legionella bakterier. Det forårsager en influenzalignende sygdom, som varer et par dage. Symptomerne omfatter: feber, kulderystelser, hovedpine, muskelsmerter, træthed og en tør hoste. Imidlertid infektionen ikke påvirker lungerne og derfor ikke forårsager lungebetændelse. Normalt er ingen behandling nødvendig andet end paracetamol eller ibuprofen til at lette feber og muskelsmerter.

Det er ikke klart, hvorfor nogle mennesker får Legionærsyge (med lungebetændelse), og nogle mennesker får mildere Pontiac feber, når inficeret med legionella bakterier.

Det menes også, at nogle mennesker, der er smittet med legionella bakterier ikke bliver syge på alle (et subklinisk infektion).

Som nævnt den vigtigste årsag til udbrud af legionærsyge er fra forurenede vandkilder. I Storbritannien og i mange andre lande er der regler om hvordan man kan opretholde vandforsyningen og klimaanlæg, der anvendes i store bygninger. Dette holder antallet af legionellabakterier meget lavt for at minimere risikoen for infektion. Men det er meget vanskeligt at udrydde denne bakterie fuldstændigt. Hvis du er en arbejdsgiver eller en udlejer, har du en juridisk forpligtelse til at sikre, at alle vandsystemer i dine lokaler er ordentligt vedligeholdt.

Hvis du har et hjem luftfugter eller spa, følg producentens råd om vedligeholdelse og rengøring.

Ca. 3 ud af 10 tilfælde af legionærsyge er indgået i udlandet, normalt på grund af dårligt vedligeholdt oplagring af vand og klimaanlæg i hoteller. Altid nævne nogen seneste udlandsrejser, hvis du er syg og se din læge.

På nuværende tidspunkt er der ingen vaccine, der kan beskytte mod legionellabakterier.

Health Protection Agency (HPA)

Web: www.hpa.org.uk
En uafhængig organisation, der blev oprettet af regeringen i 2003 for at beskytte offentligheden mod trusler mod sundheden, på grund af smitsomme sygdomme og miljøfarer. Indeholder oplysninger om legionærsyge.

Aktuelle artikler