Polymyalgia rheumatica

Hvad er polymyalgia rheumatica og hvem påvirker det?

Polymyalgia rheumatica. De mest almindelige symptomer.

Polymyalgia rheumatica (PMR) er en tilstand, som forårsager betændelse i store muskler. Poly betyder mange, og myalgi betyder muskelsmerter. Årsagen til PMR er ikke kendt.

PMR hovedsageligt rammer mennesker over 65 år. Det er sjældent hos personer under 50 år. Omkring 1 ud af 1.000 personer over en alder af 50 udvikler PMR hvert år. Kvinder er tre gange større sandsynlighed for at blive ramt end mænd.

Hvad er symptomerne på polymyalgia rheumatica?

• De mest almindelige symptomer er stivhed, smerte, ømhed og ømhed i store muskler omkring skuldre og overarme. Ganske almindeligt musklerne omkring halsen og hofter er også berørt. Stivheden kan være så slemt, at du kan have svært at vende sig i sengen, stiger fra en seng eller en stol, eller hæve armene over skulderhøjde (f.eks at rede dit hår). Stivheden er normalt værst første ting om morgenen. Komme ud af sengen kan være vanskelig. Stivheden ofte letter efter en time eller så efter at komme op fra sengen, og som dagen går.
• Inflammation og hævelse undertiden forekomme i andre bløde væv i kroppen. For eksempel kan sener betændte (seneskedehindebetændelse), kan dine hænder eller fødder blive lidt hævede, og nogle led kan blive lidt hævede.
• Andre generelle symptomer kan også forekomme. Heriblandt: træthed, depression, nattesved, feber, appetitløshed og vægttab.

Symptomerne udvikler typisk i løbet af et par dage eller uger. Men de udvikler sig langsommere i nogle tilfælde. Du kan passere det ud som ømhed og smerter for at få ældre, når symptomerne først begynder.

Har jeg brug for en test?

Symptomer på PMR er undertiden ligner andre forhold såsom frossen skulder, gigt, eller andre muskelsygdomme. Så er en blodprøve normalt gøres for at hjælpe med at gøre den korrekte diagnose.

Ingen blodprøve er 100% pålidelige for PMR. Men blodprøver kaldet blodsænkning (ESR) test og C-reaktivt protein (CRP) test kan afsløre, om der er betændelse i din krop fra forskellige sygdomme. Hvis en af disse blodprøver viser et højt niveau af inflammation, og du har de typiske symptomer, så er dette bekræfter sædvanligvis diagnosen PMR.

Hvis tvivl forbliver på diagnosen, så du kan rådes til at have forskellige andre tests. Nogle test kan hjælpe med at udelukke andre betingelser. Der er også noget der tyder på, at en ultralydsscanning af skuldre og / eller hofter kan være nyttige i visse tilfælde for at hjælpe med at skelne PMR fra andre forhold. Dette er ikke en rutinemæssig test for PMR selv.

Hvad er behandlingen for polymyalgia rheumatica?

En steroid medicin såsom prednisolon er den sædvanlige behandling. Steroider arbejde ved at reducere inflammation. Behandlingen er som regel arbejder hurtigt, inden for et par dage. Efter behandlingens start, er forbedringen i symptomer over 2-3 dage ofte ganske dramatisk. I virkeligheden, hvis symptomerne ikke i høj grad lette og gå inden for en uge eller deromkring af behandling, så diagnosen PMR muligvis ikke korrekt. Fortæl din læge, hvis symptomerne ikke går med steroider, da symptomerne kan skyldes en anden sygdom.

Behandlingen startes normalt med en mellemlang dosis - normalt omkring 15 mg per dag. Dette er derefter reduceres gradvist til en lavere vedligeholdelsesdosis. Det kan tage flere måneder at nedsætte dosis gradvist. Vedligeholdelsesdosis nødvendig for at holde symptomerne væk varierer fra person til person. Normalt er det mellem 5 og 8 mg dagligt.

Du vil sandsynligvis brug for behandling i mindst to år. Hos nogle mennesker tilstanden går væk, så steroider kan stoppes efter 2-3 år. Men mange mennesker har brug for behandling i flere år, nogle gange for livet. Hvis du stopper med at tage steroidtabletter for tidligt, symptomerne vende tilbage.

Nogle mennesker er i stand til at stoppe behandlingen efter 2-3 år, men symptomerne sommetider vende tilbage på et senere tidspunkt (et tilbagefald). Hvis dette sker, kan behandlingen med steroider genstartes og vil normalt fungere godt igen.

Nogle punkter om steroidtabletter

• Må ikke stoppe med at tage steroidtabletter pludseligt. Det sandsynligvis gør ingen skade, hvis du glemmer at tage den ulige tablet. Men når din krop bliver brugt til at steroider, hvis du stopper tabletterne pludseligt, kan du få alvorlige abstinenser inden for et par dage.
• Tag ikke anti-inflammatoriske smertestillende mens du tager steroider, medmindre rådgivet af en læge. De to tilsammen øger din risiko for at udvikle et mavesår.
• De fleste mennesker, der tager regelmæssige steroider bære et steroid kort. Dette giver oplysninger om dosis, tilstand, etc, i tilfælde af nødsituationer.
• Hvis du er syg med andre forhold, eller har kirurgi, kan dosis af steroid skal øges for en kort tid. Dette er fordi du har brug for mere steroid under fysisk stress.

Bivirkninger

Hvad er polymyalgia rheumatica og hvem påvirker det? Inflammation og hævelse.

Risikoen for at udvikle bivirkninger fra steroider øges med højere doser. Dette er grunden til den anvendte dosis er den laveste, der holder symptomer væk. Hvis det er muligt, er en vedligeholdelsesdosis under 7-10 mg per dag bedst. De fleste mennesker med PMR har brug for mindre end 10 mg per dag for at holde symptomerne væk. Mulige bivirkninger fra steroider omfatter følgende:

• Osteoporose (udtynding af knoglerne) - men du kan tage et lægemiddel til at beskytte mod dette, hvis du har en øget risiko. For eksempel, hvis du er 65 år eller ældre, eller har en historie af frakturer bør du tage et lægemiddel til at beskytte mod knogleskørhed. Din læge vil rådgive. Hvis du er i alderen under 65 og ikke har en historie af frakturer kan du blive tilbudt en særlig scanning, som måler knogletæthed (a DEXA scanning). Hvis din knogletæthed er under et vist niveau, kan du blive tilbudt et lægemiddel til at beskytte mod knogleskørhed.
• Øget chance for infektioner - især en alvorlig form for skoldkopper og mæslinger Note:. Fleste mennesker har haft skoldkopper i fortiden og er immune over for det. Desuden har de fleste mennesker enten haft mæslinger eller er blevet vaccineret mod det og er immune. Men hvis du ikke har haft skoldkopper eller mæslinger (eller mæslinger immunisering), holde sig væk fra folk med mæslinger, skoldkopper eller helvedesild (som er forårsaget af den samme virus som skoldkopper). Fortæl det til lægen, hvis du kommer i kontakt med nogen med disse betingelser, hvis du er i tvivl om din medicinske fortid.
• Vægtøgning.
• Stigning i blodtrykket. Så få dit blodtryk kontrolleret regelmæssigt. Det kan behandles, hvis det bliver høj.
• Højt blodsukker hvilket kan betyde ekstra behandling, hvis du har diabetes. Steroider kan lejlighedsvis forårsage diabetes at udvikle sig. Hvis du tager langsigtede steroider, kan din læge arrangere en årlig blodsukker test for at tjekke for diabetes. Især hvis du har en familie historie af diabetes.
• Hudproblemer såsom dårlig heling efter skader, udtynding hud, og let blå mærker. Strækmærker sommetider udvikle sig.
• Muskelsvaghed.
• Humør og adfærd ændres. Nogle mennesker rent faktisk føler sig bedre i sig selv, når de tager steroider. Dog kan steroider forværre depression og andre psykiske problemer, og kan undertiden forårsage psykiske problemer. Hvis dette side-effekt opstår det har en tendens til at ske inden for et par uger efter behandlingens start og er mere sandsynligt med højere doser. Nogle mennesker endda blive forvirret, irritabel og måske endda udvikle vrangforestillinger og selvmordstanker. Disse psykiske effekter kan også opstå, når steroidbehandling bliver trukket tilbage. Søg læge, hvis bekymrende humør eller adfærdsmæssige ændringer.
• En øget risiko for at udvikle grå stær.
• En øget risiko for ulcus og mavesår. Fortæl din læge, hvis du udvikler fordøjelsesbesvær eller abdominale (mave) smerter.

Selv om de ovennævnte punkter skal nævnes, ikke blive afskrækket om steroider. De fleste mennesker med PMR føler sig så meget bedre efter start steroidtabletter. Lindring af symptomer normalt opvejer risikoen for bivirkninger fra de doser af steroider, der anvendes til denne tilstand.

Er der nogen komplikationer med polymyalgia rheumatica?

Ca. 3 ud af 10 personer med PMR også udvikle en beslægtet tilstand kaldet kæmpe celle arteritis (GCA) (også kendt som temporal arteritis). Dette kan være på samme tid eller nogen tid tidligere eller senere end når PMR udvikler sig. GCA kan være langt mere alvorlige end PMR. GCA forårsager betændelse i arterier (blodkar). Arterierne oftest rammes, er dem, der passerer hen over tindingerne (siderne af panden ved siden af ​​øjnene). Øjet kan påvirkes i nogle tilfælde. Dette kan føre til alvorlige øjenproblemer, endda blindhed. Sjældent er andre arterier såsom dem, der går til hjernen påvirket.

Hvis du udvikler GCA, bør du starte behandling så hurtigt som muligt, efter symptomerne udvikler sig. Det er behandlet med en langt højere dosis af steroider end PMR (så du kan stadig udvikle GCA, selvom du bliver behandlet for PMR).

Så fortæl straks en læge, hvis du har PMR og du udvikler nogen af følgende symptomer:

• Hovedpine eller ømhed i den ene side af dit hoved.
• Smerter i kæben, når du tygger hvilket letter hurtigt, når du hviler kæbemusklerne.
• Pludseligt synstab eller andre pludselige visuel problem i et eller begge øjne.
• Svaghed, følelsesløshed, døvhed eller anden nerve-relaterede symptomer.

Se særskilt folder kaldet "Giant cell arteritis 'for flere detaljer.

Yderligere hjælp og information

Pmrgcauk

Tlf: 0300 111 5090 Web: www.pmrgcauk.com
PMRGCAuk (Polymyalgia rheumatica og Giant Cell arteritis UK) er et registreret velgørenhedsorganisation oprettet for at opfylde behovene hos mennesker med disse svækkende lidelser ved at tilbyde støtte, bevidstgørelse og fremme af forskning.