Myeloma

Hvad er myelom / myelomatose?

Myelomatose er en kræft i visse hvide blodlegemer kaldet plasmaceller. De ondartede plasmaceller opbygges i knoglemarven. De gør også en masse af én type antistof. Som et resultat, udvikler forskellige symptomer. Myelom kaldes myelomatose eller myelomatose.

Hvad er knoglemarv, plasmaceller og antistoffer?

Knoglemarven er den blød svamp-lignende materiale i centrum af knoglerne. Knoglemarven er hvor blodceller er lavet af stamceller. Stamceller er umodne celler, der kan udvikle sig til modne blodceller. Stamceller konstant dele sig og producere nye celler. Nogle nye celler forblive som stamceller og andre gå gennem en serie af forfald etaper (forstadie eller blast celler) før formgivning til modne blodceller. Blodlegemer fra stamceller er røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

Du gør millioner af blodceller hver dag. Der er normalt en fin balance mellem antallet af blodceller, som du gør, og antallet, der dør, og nedbrydes. Forskellige faktorer bidrage til at opretholde denne balance. For eksempel kaldes visse hormoner i blodbanen og kemikalier i knoglemarven vækstfaktorer bidrage til at regulere antallet af blodceller, du foretager.

Plasmaceller er en type af hvide blodlegemer. Hvide blodlegemer er en vigtig del af immunsystemet, forsvare kroppen mod infektion. Der findes forskellige typer af hvide blodlegemer, herunder plasmaceller.

Antistoffer (immunoglobuliner) er lavet af plasmaceller. Antistoffer er proteiner, der knytter sig til, og hjælpe til at ødelægge, bakterier såsom bakterier og vira. Normalt plasmaceller lave mange forskellige antistoffer, der hver i stand til at angribe forskellige bakterier og vira.

Hvad er kræft?

Kræft er en sygdom i cellerne i kroppen. Kroppen består af millioner af små celler. Der findes mange forskellige typer af celler i kroppen, og der er mange forskellige typer cancer, der opstår fra forskellige celletyper. Hvad alle typer af kræft har til fælles er, at kræftcellerne er unormal og ikke reagerer på normale kontrolmekanismer. Et stort antal af kræftceller opbygge enten fordi de formerer ud af kontrol, eller de lever meget længere end normale celler ville gøre, eller begge. Myelomatose er en type af kræft.

Hvad sker der i myelomatose?

Som med andre kræftformer, er hvad der synes at ske, at kræft starter med en unormal celle. I tilfælde af myelomatose, bliver en plasma-celle ved først kræft. Denne unormale celle ganger derefter at producere mange identiske unormale plasmaceller (en klon af celler). De ondartede plasmaceller hovedsagelig indsamler i knoglemarven og fortsætte med at formere sig uden kontrol.

I langt de fleste tilfælde af myelom, gør de abnorme plasmaceller store mængder af ét antistof. Denne enkelt type antistof kaldes en paraprotein (eller undertiden kaldes et monoklonalt antistof, da det er et antistof, der kommer fra en enkelt klon af plasmaceller).

Der findes flere forskellige typer af antistof. (Antistoffer kaldes immunoglobuliner eller Ig for korte.) Disse kaldes IgM, IgG, IgA, IgD og IgE. Myelomaer er sub-klassificeret af den type antistof, som de gør. For eksempel er IgG myelom den mest almindelige type.

Hvad er årsagen til myelomatose?

Det vides ikke, hvorfor en plasma-celle bliver til cancerceller. Faktorer såsom infektion, eller kemikalier eller andre miljømæssige faktorer kan spille en rolle i skadelige celler og forårsager kræft, såsom myelomatose. Der er dog ikke faktor blevet bevist som en årsag til myelom. Det er ikke en arvelig sygdom.

Hvor almindeligt er myelomatose og hvem påvirker det?

Myelom er usædvanlig. Det udvikler sig i omkring 4.000 mennesker i Storbritannien hvert år.

De fleste tilfælde opstår hos personer over en alder af 50, og det bliver mere almindeligt med alderen. Den gennemsnitlige alder ved diagnose er 70 år. Sjældent, det sker hos yngre voksne, og det forekommer ikke hos børn. Mænd rammes oftere end kvinder.

Hvad er symptomerne og problemer med myelomatose?

Der kan være nogen symptomer først i de tidlige stadier af sygdommen. Nogle mennesker er diagnosticeret ved en tilfældighed, fordi de har taget en blodprøve gjort for andre grunde, der kan opdage tidlige myelomatose. Efterhånden som sygdommen skrider frem, symptomer.

De symptomer og problemer, som udvikler skyldes hovedsagelig den ukontrollerede produktion af plasmaceller i knoglemarven, og det overskydende mængde antistof (paraprotein) at plasmaceller gøre.

Knogleskader og relaterede problemer

Myelom. Kompression af nerver.

Det stigende antal plasmaceller i knoglemarven virker som voksende tumorer (plasmacytomas) inde i knoglerne. De gør også et kemikalie, der kan beskadige knoglen. Med tiden, er små dele af knoglen ødelægges og kaldes lytiske læsioner. Udtrykket myelomatose er undertiden anvendes, hvilket betyder der er flere (masser af) områder i knogler i hele kroppen, som er berørt.

Skaderne på knoglen kan forårsage:

• Knoglesmerter. Dette er ofte det første symptom og kan blive svær. Enhver knogle kan blive påvirket, men de mest almindelige steder, hvor smerten først udvikler er den nedre ryg, bækken, og ribbenene. Smerten tendens til at være vedholdende, og forværres ved bevægelse.
• Knoglebrud. Berørte knogler let kan fraktur (brud) efter en mild skade eller slet ingen skade.
• Kompression af nerver kommer ud af rygmarven. Kompressionen normalt sker på grund af brud på ryghvirvler (knogler omgiver rygmarven). Dette kan forårsage en række symptomer såsom svaghed i musklerne i benene, følelsesløshed i områder af kroppen eller ben, blære eller tarm problemer og smerte. Hvis du har nogen af ​​disse symptomer skal du søge øjeblikkelig lægehjælp.
• Hypercalcæmi. Dette betyder et højt niveau af calcium i blodet (grundet knoglen bryder). Dette kan gøre dig meget tørstig og kan forårsage kvalme og opkastning, dehydrering, forstoppelse og også nyreskader.

Knoglemarvssvigt

Meget af knoglemarven fyldes med unormale plasmaceller. På grund af dette, er det vanskeligt for normale celler i knoglemarven til at overleve og udvikle sig til normale modne blodceller. Derfor problemer, der kan udvikle omfatter:

• Blodmangel. Dette sker som antallet af røde blodlegemer går ned. Dette kan forårsage træthed, åndenød og andre symptomer. Du kan også se bleg.
• Blodpropper problemer. Dette skyldes lave niveauer af blodplader. Dette kan forårsage let blå mærker, blødning fra tandkødet og andre blødning-relaterede problemer.
• Alvorlige infektioner. De unormale plasmaceller kun gøre én type antistof. Dette beskytter ikke mod infektion. Der er et reduceret antal normale plasmaceller og andre typer af hvide blodlegemer, som normalt bekæmpe infektion. Derfor, alvorlige infektioner er mere tilbøjelige til at udvikle.

Nyreskader

Nyrerne kan blive beskadiget af et øget indhold af calcium i blodet, og / eller ved det høje niveau af unormale antistof (paraprotein).

Hyperviskositet

Dette betyder, at blodet kan blive for tyk på grund af et meget højt niveau af paraprotein. Symptomer på hyperviskositet forekommer hos færre end én ud af ti tilfælde af myelomatose og omfatter problemer såsom blå mærker, næseblod, diset vision, hovedpine, søvnighed og forskellige andre symptomer. Hvis du udvikler disse symptomer, så du nødt til at søge læge straks.

Amyloidose

Dette er en usædvanlig komplikation af myelom. Dette er en tilstand, hvor abnormt protein (amyloid) akkumuleres i forskellige dele af kroppen. Det kan forårsage forskellige symptomer.

Hvordan myelomatose diagnosticeret?

Tests almindeligvis gøres for at bekræfte diagnosen myelom omfatter:

• En blod eller urin test til påvisning af paraprotein. Andre blodprøver er også normalt gøres - for eksempel for at se, om din er anæmiske, at teste for funktionen af ​​dine nyrer og kontrollere din calcium-niveau.
• En knoglemarvsprøve. Til denne test, er en nål indsættes i skinkeben eller lejlighedsvis brystbenet (sternum). Lokalbedøvelse anvendes til dulme området. Derefter en lille mængde af marv er fjernet. Prøven anbringes under mikroskop for at lede efter unormale celler. Diagnosen er bekræftet, når et stort antal plasmaceller ses i knoglemarven prøven. (Se separat brochure kaldet "Biopsi - Bone Marrow". For detaljer)
• Røntgenbilleder af knogler. De områder af beskadigede knogler ofte vise sig som typiske mønstre på X-ray billeder. MR, CT eller ultralydsscanninger kan ske, hvis X-ray tests ikke giver tilstrækkelige oplysninger. (Der er separate foldere, der giver oplysninger om disse tests.) Undertiden mere specialiserede scanninger (for eksempel en PET-scanning) udføres.

Hvad er myelom / myelomatose? Blodpropper problemer.

Disse tests kan gentages fra tid til anden for at overvåge udviklingen af ​​sygdommen og også at overvåge respons på behandlingen.

Andre tests, der almindeligvis gøres for at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen og til at overvåge reaktionen på behandling, inkluderer:

• Blodprøver for at kontrollere, om din nyrefunktion.
• Blodprøver for at kontrollere niveauet af calcium i dit blod.
• Blodprøver for at kontrollere niveauet af paraprotein i blodet.
• Kromosom og gentestning af myelomceller. Dette kan hjælpe med at identificere den nøjagtige type myelomatose, så lægerne kan afgøre, hvilken behandling der er bedst.
• Blodprøver for at måle proteiner i blodet, kaldet beta-2-mikroglobulin og albumin. Niveauerne af disse proteiner er påvirket af myelomatose og give et fingerpeg til sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Andre lidelser relateret til myelom

Følgende er andre plasma-celle abnormiteter. Hvis du er diagnosticeret med en af ​​disse betingelser, kan myelom udvikler engang senere, men ikke altid.

• Isoleret (ensomme) plasmacytom af knogle. I denne tilstand kun én plasma-celle tumor er fundet i en knogle. Der er ingen anden dokumentation for myelomatose andre steder i kroppen.
• Ekstramedullær plasmacytoma. I denne tilstand, forekommer en eller flere plasma celletumorer uden knoglemarven. Disse mest almindeligt forekommende i mandlerne eller væv omkring næsen.
• Monoklonal gammopati af ukendt betydning (MGUS). I denne tilstand en paraprotein er fundet i blodet, uden andre symptomer eller tegn på myelomatose. (Monoclonal gammopati er en anden måde at sige et højt niveau af et monoklonalt eller enkelt type, antistof.) Denne betingelse ikke kræver behandling, men har brug for overvågning. Omkring 1 ud af 100 personer med MGUS udvikler myelomatose i fremtiden.

Hvad er formålet med behandlingen for myelomatose?

Behandlinger kan anvendes til behandling og til at styre myelom selv, også for at lette symptomer og komplikationer af myelomatose. Behandlinger muligheder er kort beskrevet nedenfor.

Behandlingen er normalt gives til de mennesker med myelomatose, som har nogle organ eller vævsskade på grund af myelomatose. For eksempel. Hvis du er anæmisk eller har nogle forringelse i funktionen af ​​dine nyrer

Behandlingen er normalt ikke startet i de mennesker, der ikke har nogen symptomer fra deres myelomatose. Men disse folk normalt overvåges nøje af en specialist, da der er en chance for, at behandling kan være nødvendig i fremtiden.

Men forskellige behandlinger passer til forskellige mennesker. Du bør have en indgående drøftelse med en specialist, der kender din sag. De vil være i stand til at give fordele og ulemper, sandsynlige succes rate, mulige bivirkninger, og andre detaljer om behandlingsmuligheder for myelomatose.

Behandlinger til at kontrollere myelom

I mange tilfælde kan behandlingen styre myelom og sætte sygdommen i remission. Remission er ikke nødvendigvis en kur. Fuld remission betyder, at testene ikke kan detektere unormale plasmaceller i blod eller knoglemarv, og knoglemarven producerer normale blodceller igen. Nogle remissioner er delvis hvilket betyder, at der er nogle forbedringer, ofte en stor forbedring, men nogle myelomaceller tilbage. I mange tilfælde, hvor der er remission eller delvis remission, på et tidspunkt i fremtiden sygdommen vender tilbage (tilbagefald). Yderligere behandling kan overvejes, hvis sygdommen tilbagefald. Men i tid bliver tilbagefald vanskeligere at behandle.

Behandlinger, der kan anvendes, omfatter en eller flere af følgende:

Kemoterapi

Kemoterapi er en behandling, der bruger anticancer medicin til at dræbe kræft (myelomatose) celler eller for at stoppe dem i at formere. Forskellige lægemidler bruges og myelom kan behandles med kemoterapi narkotika givet som tabletter eller injektioner. Den nøjagtige kombination af anvendte lægemidler, og længden af ​​forløbet af kemoterapi, afhænger af forskellige faktorer. For eksempel, hvis sværhedsgraden af ​​myelom, den nøjagtige type myelom, du har nyreskader, din alder og generelle helbred. (Se separat brochure kaldet "Kemoterapi 'for flere detaljer.)

Hvis et kursus i kemoterapi opnår en remission, kan du så rådes til at tage narkotika som en regelmæssig vedligeholdelse behandling. Disse kan omfatte interferon, steroider, thalidomid lenalidomid eller bortezomib. Dette er i realiteten, kemoterapi lavt niveau, der har til formål at holde dig i remission så længe som muligt.

Den seneste udvikling i medicin til bekæmpelse myelom har forbedret udsigterne. For eksempel er thalidomid, lenalidomid og bortezomib relativt nye og synes at være forbedringer på tidligere lægemidler. Forskellige videnskabelige forsøg af disse lægemidler og kombinationer af lægemidler, er undervejs.

Din læge vil være i stand til at diskutere med dig den mest passende type kemoterapi for dig i flere detaljer.

Stamcelletransplantation

En stamcelletransplantation kan være en mulighed. Det er en intensiv behandling, er ikke egnet i alle tilfælde. Men denne behandling, der generelt giver den bedste chance for en komplet remission.

Stamceller er umodne celler, der udvikler sig til modne blodceller i knoglemarven. Kort fortalt, en stamcelletransplantation involverer højdosis behandling med kemoterapi (og undertiden strålebehandling) at dræbe alle de abnorme plasmaceller. Men dette også dræber de stamceller, der gør normale blodceller. Så efter højdosis behandling, er nogle stamceller givet til dig via en drop i en vene (som at have en blodtransfusion). Stamcellerne opnås sædvanligvis fra patientens blod med myelom før højdosis behandlingen er startet. Stamceller fra transfusion gøre deres vej til knoglemarven, hvor de derefter formere sig og gøre normale blodceller, herunder plasmaceller. (Se separat brochure kaldet "Stem Cell Transplant 'for flere detaljer.)

Strålebehandling

Strålebehandling er en behandling, der bruger høj-energi stråler af stråling, som er fokuseret på kræft væv. Det dræber kræftceller, eller stopper kræftceller i at formere. For myelomatose er strålebehandling anvendes primært til behandling af alvorlige lokale problemer og plasmacytomas. For eksempel behandler til svære smerter og / eller pres på nerverne på grund af en beskadiget spinal knogle på grund af en ophobning af myelomceller i knoglen. (Se separat brochure kaldet "Strålebehandling 'for flere detaljer.)

Behandlinger til at lette symptomer

Afhængigt af virkningerne af myelom, kan en eller flere af følgende tilrådes:

• Smertestillende medicin - for at lette eventuelle smerter.
• En bisphosphonat stof. Bisfosfonater er en type medicin, der bruges til at styrke dine knogler. Det er nu anbefalet, at alle mennesker med myelomatose, der er årsag nogen symptomer bør tage et bisfosfonat.
• Erythropoietin. Dette er et hormon, der bidrager til at øge antallet af røde blodlegemer foretaget i knoglemarven. Det kan anvendes til at forbedre anæmi.
• Blodtransfusioner at korrigere anæmi.
• Plasma ombytning eller udveksle blodtransfusioner, hvis du har et meget højt niveau af paraprotein i blodet, som er årsag hyperviskositet symptomer.
• Antibiotika, hvis du udvikler infektioner. Hvis du udvikler symptomer, der tyder på en infektion, bør du gå og se en læge så hurtigt som muligt. Nogle mennesker vil have intravenøs antibiotika på hospitalet, hvis de udvikler en infektion.
• Kirurgi er undertiden nødvendig for at hjælpe med at helbrede brækkede knogler eller til at lette presset på en nerve i klemme på grund af brud på rygsøjlen knogler.
• Dialysebehandling, hvis du udvikler nyreskader og nyresvigt.

Mennesker med myelomatose vil også normalt rådes til at drikke masser af væske (mindst tre liter om dagen). Dette hjælper med at sænke et højt indhold af calcium.

Hvad er prognosen (outlook)?

I almindelighed, med behandling omkring halvdelen af ​​mennesker med myelom er i live og godt 3-4 år efter diagnosen. Men dette er den generelle oversigt. I nogle tilfælde kan sygdommen reagerer meget godt til behandling og overlevelse er meget længere. Især giver et vellykket stamcelletransplantation en god chance for en komplet remission. I nogle tilfælde kan sygdommen ikke reagerer på behandling meget godt, eller livstruende komplikationer udvikler såsom nyresvigt.

Behandlingen af ​​kræft og myelom er et voksende område af medicin. Nye behandlinger fortsat udvikles, og de oplysninger om udsigterne ovenfor, er meget generelt. Som nævnt ovenfor er der nogle nyere lægemidler, som er blevet indført i de seneste år, der viser lovende at forbedre udsigterne. Den specialist, der kender din sag kan give mere præcise oplysninger om udsigterne for netop din situation.

Yderligere hjælp og information

Myelom UK

Broughton House, 31 Dunedin Street, Edinburgh EH7 4JG
Myelom Infoline: 0800 980 3332 Tlf: 0131 557 3332
Web: www.myeloma.org.uk
En velgørenhedsorganisation, der har til formål at hjælpe dem, der berøres af myelomatose og deres familier.

Macmillan

Tlf: 0808 800 1234 Web: www.macmillan.org.uk
Give information og støtte til alle berørt af kræft.

CancerHelp UK

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org
Giver fakta om kræft, herunder behandling valg.