Kronisk obstruktiv lungesygdom

Hvad er kronisk obstruktiv lungesygdom?

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en generel betegnelse, som omfatter de betingelser kronisk bronkitis og emfysem. KOL er den foretrukne sigt, men du kan stadig høre det kaldes kronisk obstruktiv luftvejssygdom (COAD).

• Kronisk betyder vedvarende.
• Bronkitis er betændelse i bronkier (luftvejene i lungerne).
• Emfysem er skader på mindre luftveje og luftsække (alveoler) af lungerne.
• Pulmonale betyder 'påvirker lungerne.

Kronisk bronkitis eller emfysem kan forårsage obstruktion (forsnævring) af luftvejene. Kronisk bronkitis og emfysem almindeligvis optræder sammen. Udtrykket KOL bruges til at beskrive luftvejsobstruktion grund af kronisk bronkitis, emfysem, eller begge.

Hvor almindeligt er kronisk obstruktiv lungesygdom?

KOL er fælles. Det anslås, at omkring tre millioner mennesker i Storbritannien har KOL. Men i mange af disse mennesker, er betingelsen ikke blevet formelt diagnosticeret (normalt disse ville være milde tilfælde). Dette skyldes i de tidlige faser, mange mennesker stille op med en hoste eller mild åndenød uden at se deres læge. De kan kun se se deres læge, når symptomerne bliver værre. KOL rammer hovedsageligt personer over 40 år, og bliver mere almindeligt med alderen. Den gennemsnitlige alder, når det bliver formelt diagnosticeret er omkring 67 år. Det er mere almindelig hos mænd end kvinder.

KOL står for mere tid fri fra arbejde end nogen anden sygdom. En opblussen (forværring) i KOL er en af ​​de mest almindelige årsager til indlæggelsen (1 ud af 8 indlæggelser skyldes KOL).

Hvad er årsagen til kronisk obstruktiv lungesygdom?

Rygning er årsag i langt de fleste tilfælde. Der er ingen tvivl om dette. Foring af luftvejene bliver betændt og beskadigede af rygning. Ca. 3 ud af 20 mennesker, der ryger en pakke cigaretter (20 cigaretter) per dag, og 1 i 4 40-per-dag rygere, udvikle KOL, hvis de fortsætter med at ryge. For alle rygere, er chancerne for at udvikle KOL mellem 1 10 og 1 ud af 4.

Luftforurening og forurenede arbejdspladser kan medføre nogle tilfælde af KOL, eller gøre sygdommen værre. Kombinationen effekt af erhvervsmæssig eksponering for luftforurenende stoffer og rygning øger risikoen for at udvikle KOL.

Et lille antal mennesker har en genetisk (arvelig) risiko for KOL på grund af meget sjældne protein mangler, der kan føre til lunge-, lever-og blodsygdomme. (Den tilstand kaldes alfa-1-antitrypsin-mangel). Mindre end 1 ud af 100 tilfælde af KOL skyldes dette.

Men mennesker, der aldrig har røget, udvikler sjældent KOL. (Passiv rygning er dog stadig en potentiel årsag.)

Hvad er symptomerne på kronisk obstruktiv lungesygdom?

• Hoste er sædvanligvis det første symptom til at udvikle sig. Det er produktiv med sputum (slim). Det har tendens til at komme og gå i første omgang, og derefter gradvist bliver mere vedvarende (kronisk). Du kan tænke på din hoste som en "rygere hoste" i de tidlige stadier af sygdommen. Det er, når åndenød begynder at folk ofte bliver berørt.
• Åndenød (åndenød) og hvæsen kan kun ske, når du øve dig i første omgang. For eksempel. Når du forcere trapper Disse symptomer har en tendens til at blive gradvist værre i år, hvis du fortsætter med at ryge. Besvær med at trække vejret i sidste ende kan blive ganske bekymrende.
• Opspyt - den beskadigede luftveje gøre en masse mere slim end normalt. Dette formularer sputum (slim). Du har tendens til at hoste op en masse spyt hver dag.
• Lungeinfektioner er mere almindelige, hvis du har KOL. En pludselig forværring af symptomer (såsom, når du har en infektion) kaldes en forværring. Hvæsen med hoste og åndenød kan blive værre end normalt, hvis du har en infektion i brystet, og du kan hoste mere opspyt. Sputum normalt bliver gul eller grøn i løbet af en infektion i brystet. Lungeinfektioner kan være forårsaget af bakterier eller vira. Bakterier (som kan aflives ved hjælp af antibiotika) forårsager omkring 1 i 2 eller 3 forværring af KOL. Vira (ikke dræbt med antibiotika) er en almindelig årsag til eksacerbationer også, især i vintermånederne. Almindelig forkølelse virus kan være ansvarlig for op til 1 3 forværringer.
• Andre symptomer på KOL kan være mere vage. Eksempler er vægttab, træthed og hævede ankler.

Brystsmerter og hoste blod op (hæmoptyse) ikke almindelige funktioner i KOL. Det er muligt at have lidt blod-stribet sputum når du har en infektion i brystet. Men, brystsmerter, blod i sputum eller hoste op bare blod, skal altid rapporteres til en læge. Dette er fordi andre betingelser der skal udelukkes (ligesom angina, hjerteanfald eller lungekræft).

Hvad er forskellen mellem kronisk obstruktiv lungesygdom og astma?

Astma og KOL forårsage lignende symptomer. Men de er forskellige sygdomme. Kort fortalt:

• I KOL er der permanent skade på luftvejene. Den forsnævrede luftveje er faste, og så symptomerne er kroniske (persistent). Behandling for at åbne luftvejene
  er derfor begrænset.
• Ved astma er der inflammation i luftvejene, hvilket gør musklerne i luftvejene snøre. Dette forårsager indsnævring af luftvejene. Symptomerne har tendens til at komme og gå, og varierer i sværhedsgrad fra tid til anden. Behandling for at reducere inflammation og at åbne luftvejene normalt fungerer godt.
• KOL er mere sandsynligt end astma til at forårsage en kronisk (igangværende) hoste med slim.
• Nat vågner med åndenøden er almindelig i astma og ualmindelige i KOL.
• KOL er sjælden før 35 års alderen, mens astma er almindelig i under-35s.
• Der er mere tilbøjelige til at være en historie af astma, allergi, eksem og høfeber (såkaldt atopi) hos personer med astma.

Både astma og KOL er almindelige, og nogle mennesker har begge betingelser. (Se separat brochure kaldet "Astma 'for mere information.)

Har jeg brug for en test?

KOL kan mistænkt af din læge på grund af dine symptomer. Undersøgelse af brystet kan være normal i mild eller tidlig KOL. Ved hjælp af et stetoskop, kan lægen høre wheezes i brystet, eller find tegn på infektion i brystet. Dit bryst kan vise tegn på at blive overinflated (hyperinflation). Dette er fordi luftvejene er blokeret, og ligesom det er vanskeligt for luft at komme ind i lungerne, er det også vanskeligt for det at undslippe. Din historie (symptomer) og fysisk undersøgelse vil hjælpe din læge beslutte, om KOL er sandsynligt.

Spirometri

Den mest almindelige test, der anvendes i bestræbelserne på at diagnosticere den betingelse kaldes spirometri. Denne test vurderer lungevolumener ved at måle, hvor meget luft du kan puste ud i en maskine. To resultater er vigtige: den mængde luft, du kan blæse ud i ét sekund (kaldet tvungen udåndingsvolumen på 1 sekund - FEV1), og det samlede beløb, du kan blæse ud i ét åndedrag (kaldet forced vital kapacitet - FVC). Din alder, højde og køn påvirker dine lungevolumener. Så er dine resultater i forhold til gennemsnittet forudsagt for din alder, højde og køn.

En værdi beregnes ud fra den mængde luft, du kan blæse på et sekund divideret med den samlede mængde luft, du blæse ud i ét åndedrag (kaldet FEV1/FVC ratio). En lav værdi indikerer, at du har indsnævret luftvejene. FEV1 sammenlignet med den forudsagte værdi viser, hvor slemt det KOL er.

KOL er opdelt i let, moderat og svær grupper, afhængig af graden af ​​luftvejsobstruktion. Den luftvejsobstruktion er FEV1, målt med spirometri.

• Mild (fase 1) KOL er en FEV1 på mindst 80% af forventet værdi.
• Moderat (trin 2) KOL er en FEV1 mellem 50% og 79% af forventet værdi.
• Svær (stadie 3) KOL er en FEV1 mellem 30% og 49% af forventet værdi.
• Meget alvorlig (stadie 4) KOL er en FEV1 mindre end 30% af forventet værdi.

Andre tests

En røntgenundersøgelse kan vise tegn på KOL og kan bruges til at hjælpe udelukke andre alvorlige betingelser (herunder lungekræft). Lejlighedsvis, en særlig CT-scanning af brystet - høj opløsning CT (HRCT) - er nødvendig. En blodprøve for at sikre, at du ikke er anæmisk er ofte nyttigt. (Blodmangel kan føre til åndenød.) Nogle gange kan en blodprøve kan vise ændringer (kaldet polycytæmi), som foreslår, at du har kronisk lavt indhold af ilt (hypoxi).

Et pulsoximeter er en enhed kan klippes på din finger til at måle din puls (pulsen), og måle mængden af ​​ilt i omløb (iltmætning). Lavere niveauer end normal tendens til at findes i mennesker, der har KOL, især hvis du har en forværring af dine symptomer.

Hvad er progression og udsigterne?

Symptomer på KOL typisk begynde i personer over 40 år, som har røget i 20 år eller mere. A 'rygers hoste' tendens til at udvikle i første omgang. Når symptomerne starter, hvis du fortsætter med at ryge, er der normalt en gradvis nedgang over flere år. Du har tendens til at blive mere og mere forpustet. Med tiden din mobilitet og generelle livskvalitet kan blive fattig på grund af stigende åndedrætsbesvær.

Bryst infektioner tendens til at blive hyppigere som tiden går. Opblussen af ​​symptomer (eksacerbationer) forekommer fra tid til anden, typisk i løbet af en infektion i brystet.

Hvis tilstanden bliver svær derefter hjertesvigt kan udvikle sig. Dette skyldes, at det reducerede niveau af ilt i blodet og ændringer i lungevævet, som kan forårsage en stigning i trykket i blodkarrene i lungerne. Denne stigning i trykket kan lægge pres på hjertemusklen, der fører til hjertesvigt. Hjertesvigt kan forårsage forskellige symptomer, herunder forværring af åndenød og væskeophobning.

(Bemærk: hjertesvigt betyder ikke hjertet stopper slå (det kaldes hjertestop) Hjertesvigt er, når hjertet ikke pumpe blod meget godt..

Respiratory fiasko er den sidste fase af KOL. På dette tidspunkt lungerne så beskadiget, at niveauet af ilt i blodet er lavt. Affaldet produkt af vejrtrækning såkaldte kuldioxid (CO2) hober sig op i blodet. Mennesker med slutstadiet KOL brug palliativ pleje at gøre dem mere komfortable og lette symptomer.

Mindst 25.000 mennesker dør hvert år i Storbritannien fra slutningen stadier af KOL. Mange af disse mennesker har flere års dårligt helbred og dårlig livskvalitet, før de dør.

Depression og / eller angst påvirker mindst 6 ud af 10 personer med KOL, og kan behandles, hvis anerkendt.

Hvordan kan sygdomsforløbet blive ændret?

Stop med at ryge. Dette er det allervigtigste råd. Hvis du stoppe med at ryge i de tidlige stadier af KOL det vil gøre en enorm forskel. Skade, der allerede gøres for at dine luftveje kan ikke vendes, men rygestop forhindrer sygdommen i at forværres. Det er aldrig for sent at stoppe med at ryge, på ethvert stadium af sygdommen. Selv hvis du har forholdsvis langt fremme KOL, er du sandsynligvis til at gavne og forebygge yderligere progression af sygdommen.

Din hoste kan blive værre i et stykke, når du giver op med at ryge. Dette sker ofte som foret i luftvejene 'kommer tilbage til livet ". Modstå fristelsen til at begynde at ryge igen for at lette hoste. En stigning i hoste, efter at du stopper med at ryge normalt afregner i et par uger.

NHS tilbyder gratis hjælp og rådgivning til folk, der har svært ved at stoppe med at ryge. Medicin (såsom vareniclin, mærkenavn Champix ® og bupropion, mærkenavn Zyban ®) og nikotinsubstitution (såsom plastre og tyggegummi) kan ordineres, og rådgivning, der tilbydes. Du kunne se din læge eller praksis sygeplejerske for yderligere rådgivning, eller besøg NHS hjemmeside: http://smokefree.nhs.uk

Hvad er behandlinger for kronisk obstruktiv lungesygdom?

Rygestop er den vigtigste behandling. Ingen anden behandling kan være nødvendig, hvis sygdommen er i den tidlige fase og symptomer er milde.

Hvis symptomerne bliver generende, kan en eller flere af følgende behandlinger tilrådes. (Bemærk: behandlinger ikke helbrede KOL Behandlinger til formål at lette symptomerne Nogle behandlinger kan forhindre opblussen af symptomer...)

Som hovedregel vil en retssag på 1-3 måneder af en behandling give en idé, hvis det hjælper eller ej. En behandling kan fortsættes efter en retssag, hvis det hjælper, men kan blive stoppet, hvis den ikke forbedrer symptomer).

Det kan være nyttigt at overveje behandlinger for tre separate problemer.

• Behandlinger for stabil KOL
• Behandlinger for forværring af KOL
• Behandlinger for slutstadiet KOL

Behandlinger for stabil kronisk obstruktiv lungesygdom

De vigtigste behandlinger er medicin givet i enheder kaldet inhalatorer. Medicinen inden inhalatoren er i en pulverform, som du indånder (inhalerer). Nogle mennesker finder inhalatorer sværere end andre at bruge. Den medicin i standard inhalatorer når lungerne bedre, hvis bruges med spacer. (Se separat brochure kaldet »Inhalatorer for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom 'for mere information om de forskellige inhalator medicin og enheder.)

Korttidsvirkende bronkodilaterende inhalatorer

En inhalator med en bronkodilatator medicin er ofte ordineret. Disse afslappe musklerne i luftvejene (bronkierne) for at åbne dem op (spile dem) så bredt som muligt. De samme inhalatorer kan bruges, hvis du har astma. Folk ofte kalder dem midler.

De omfatter:

• Beta-agonist inhalatorer. Eksempler er salbutamol (mærkenavne omfatte Airomir ®, Asmasal ®, Salamol ®, Salbulin ®, Pulvinal Salbutamol ® og Ventolin ®) og terbutalin (mærkenavn Bricanyl ®). Disse inhalatorer er ofte (men ikke altid), blåt. Andre inhalatorer indeholdende forskellige lægemidler kan være blå også.
• Antimuskarine inhalatorer. For eksempel ipratropium (mærkenavn Atrovent ®). Disse inhalatorer virker godt for nogle mennesker, men ikke så godt i andre. Typisk symptomer på hvæsen og åndenød bedres i løbet af 5-15 minutter med en beta-agonist inhalator, og inden for 30-40 minutter med en antimuscarinic inhalator. Effekten fra begge typer varer typisk 3-6 timer. Nogle mennesker med lette eller forbigående symptomer behøver kun en inhalator, som kræves for, når åndenøden opstår. Nogle mennesker har brug for at bruge en inhalator regelmæssigt. De beta-agonister og antimuscarinic inhalatorer arbejde på forskellige måder. Med to, en af ​​hver type kan hjælpe nogle mennesker bedre end én type alene.

Langtidsvirkende bronkodilaterende inhalatorer

Disse arbejder på en lignende måde til korttidsvirkende inhalatorer, men hver dosis varer i mindst 12 timer. Langtidsvirkende bronkodilatatorer kan være en mulighed, hvis symptomerne fortsætter trods en korttidsvirkende bronkodilatator.

• Beta-agonist inhalatorer. Eksempler er formoterol (mærkenavne Atimos ®, Foradil ® og Oxis ®) og salmeterol (mærkenavn Serevent ® - en grøn-farvet inhalator). Du kan fortsætte din korttidsvirkende bronkodilaterende inhalatorer med disse lægemidler.
• Antimuskarine inhalatorer. Den eneste langtidsvirkende antimuscarinic inhalator kaldes tiotropium (mærkenavn Spiriva ®). Inhalatorindretningen er grøn-farvet. Hvis du starter denne medicin, skal du stoppe ipratropium (Atrovent ®), hvis du var at tage dette på forhånd. Der er ingen grund til at stoppe andre inhalatorer.

Steroidinhalatorer

Kronisk obstruktiv lungesygdom. KOL er normalt forårsaget af rygning.

En steroid inhalator kan hjælpe med i tillæg til en bronkodilatator inhalator, hvis du har mere svær KOL eller regelmæssige opblussen (forværring) af symptomer. Steroider reducere inflammation. Steroidinhalatorer kun bruges i kombination med en langtidsvirkende beta-agonist inhalator.. (Dette kan være med to separate inhalatorer eller med en enkelt inhalator indeholder to lægemidler) De vigtigste inhalerede steroid medicin er:

• Beclometasondipropionat. Mærker omfatter Asmabec ®, Beclazone ®, Becodisks ®, Clenil Modulite ®, Pulvinal beclomethason ® og Qvar ®. Disse inhalatorer er normalt brun og undertiden rød i farven.
• Budesonid. Mærker omfatter Easyhaler Budesonid ®, Novolizer Budesonid ® og Pulmicort ®.
• Ciclesonide. Mærkenavn Alvesco ®.
• Fluticason. Mærkenavn Flixotide ®. Dette er en gul eller orange inhalator.
• Mometason. Brand navn Asmanex Twisthaler ®.

En steroid inhalator kan ikke have megen effekt på dine sædvanlige symptomer, men kan bidrage til at forebygge opblussen. I behandlingen af ​​astma, er disse lægemidler ofte omtales som sikkerhedsventiler. Bivirkninger af steroidinhalatorer omfatter oral (i munden) trøske, ondt i halsen og en hæs stemme. Disse virkninger kan reduceres ved at skylle munden med vand efter brug af disse inhalatorer, og spytte ud.

Combination inhalatorer er tilgængelige, sædvanligvis indeholder et steroid medicin og enten en korttidsvirkende eller langtidsvirkende beta-agonist.

Kombination inhalatorer er nyttigt, hvis folk har alvorlige symptomer eller hyppige flare-ups. Sommetider er er mere bekvemt at bruge bare én inhalator. Eksempler på kombination inhalatorer er:

• Innovair ® (formoterol og beclometason).
• Seretide ® (salmeterol og fluticason). Dette er en lilla-farvet inhalator.
• Symbicort ® (formoterol og budesonid).

Fordi der er masser af forskellige farvede inhalatorer til rådighed, er det nyttigt at huske deres navne, samt farven på enheden. Dette kan være vigtigt, hvis du har brug for at se en læge, der ikke har din medicinske journaler (som i A + E, hvis du er på ferie, eller uden for normale åbningstider for dit GP kirurgi).

Bronkodilaterende tabletter

Theophyllin er en bronkodilatator (det "åbner" luftvejene) medicin, der bruges nogle gange. Det anvendes i stabil KOL snarere end i en akut forværring. Mærkenavne af theophyllin er Nuelin SA ®, Slo-Phyllin ® og Uniphyllin Continus ®. Aminophyllin er et lignende stof (normalt gives ved injektion på hospitalet), men der er tabletter (mærker omfatter Norphyllin ® SR og og Phyllocontin Continus ®).

Kroppen nedbryder (metaboliseres) theophyllin i leveren. Denne stofskiftet varierer fra person til person. Blodets indhold af stoffet kan derfor varierer enormt. Dette er især tilfældet hos rygere, personer med leverskader eller forringelse, og hjertesvigt. I nogle forhold er fordelingen reduceret, og blod niveauet stiger. På andre forhold er den opdeling øges og så blodet theophylline falde. Dette er meget vigtigt, da det giftige (farlige) dosis for theophyllin er kun lige over den dosis, der er nødvendig for medicinen til at fungere godt.

Blodprøver er gjort for at måle mængden af ​​theophyllin i blodet, for at kontrollere det er hverken for højt eller for lavt. Theophyllin interagerer med masser af andre lægemidler også, så nogle gange kan det ikke blive ordineret, på grund af andre lægemidler, som du tager. Theophyllin almindeligvis forårsager bivirkninger, som omfatter hjertebanken (hurtig hjerterytme), kvalme (utilpashed), hovedpine og til tider unormal uregelmæssig hjerterytme (arytmi) eller endog kramper (anfald).

Mucolytisk medicin

En mucolytisk medicin Mucomyst (Mucodyne ®), erdosteine ​​(Erdotin ®) og mecysteine ​​(Visclair ®) gør spyt mindre tyk og klistret, og lettere at hoste op. Dette kan også have en afsmittende effekt af at gøre det sværere for bakterier (bakterier) at inficere slim og forårsage lungeinfektioner. Antallet af opblussen af ​​symptomer (eksacerbationer) har tendens til at være mindre i mennesker, der tager et mucolytisk. Det skal tages regelmæssigt (normalt to eller tre gange om dagen), og er mest tilbøjelige til at hjælpe, hvis du har moderat eller svær KOL, og har hyppige eller dårlig flare-ups (forværringer).

Behandling af eksacerbationer

Behandling af en forværring af KOL indebærer tilføje ekstra medicin midlertidigt til din sædvanlige behandling. Dette er normalt steroidtabletter med eller uden antibiotika. Disse lægemidler er normalt træffes, indtil dine symptomer slår sig ned, hvad der er normalt for dig.

Hvis du har hyppige flare-ups så din læge kan rådgive om en selvstændig forvaltningsplan. Dette er en skriftlig handlingsplan aftalt af dig og din læge om hvad man skal gøre så hurtigt som muligt efter en opblussen begynder at udvikle sig. For eksempel kan du få råd om, hvordan man kan øge dosis af inhalatorer, når det er nødvendigt. Du kan også gives nogle steroidtabletter og / eller antibiotika til at have på standby, så du kan starte disse så hurtigt som muligt, når en opblussen først udvikler sig. Du vil også blive fortalt, når du skal søge lægehjælp - for eksempel, hvis du er bekymret for, at du ikke reagerer på behandlingen.

Steroidtabletter

En kort kursus af steroid kaldet tabletter (prednisolon) er undertiden ordineres, hvis du har en dårlig opblussen af hvæsende vejrtrækning og åndenød (ofte i løbet af en lungeinfektion). Steroider hjælper ved at reducere inflammationen i luftvejene som er forårsaget af infektioner.

Steroidtabletter normalt tages en gang om dagen, ofte mellem 5 til 14 dage. Afhængigt af styrken af ​​tabletten, du måske nødt til at tage 6 eller endda 8 som en enkelt daglig dosis. Hvis dine symptomer forbedre hurtigt, kan lægen fortælle dig at stoppe med at tage steroider i slutningen af ​​ugen. Hvis dine problemer er mere alvorlige, kan de steroidtabletter blive sidede over flere dage eller uger. Lejlighedsvis, nogle patienter tager steroidtabletter lang sigt. Dette er ikke altid rådes da der kan være alvorlige bivirkninger.

Nogle vigtige bivirkninger af steroider omfatter osteoporose (udtynding af knoglerne på grund af reduceret knogletæthed), blødning i maven (mave blødninger), et sænkning af immunsystemet (immunosuppression) - hvilket gør infektioner mere almindelige, vægtøgning (og en tilstand kaldet Cushings syndrom), og en sænkning af kroppens naturlige evne til at gøre visse hormoner (binyrebarksuppression). Hvis du skal have steroidtabletter langsigtet, vil du normalt blive givet visse lægemidler for at beskytte dine knogler og forebygge knogleskørhed. (Se separat brochure kaldet "Osteoporose 'for mere information.)

Antibiotika

En kort kursus af antibiotika er almindeligt ordineres, hvis du har en infektion i brystet, eller hvis du har en opblussen af ​​symptomer, som kan være udløst af en infektion i brystet.

Hospitalsindlæggelse

Hvis dine symptomer er meget alvorlige, eller hvis behandlinger for en forværring ikke fungerer godt nok, kan du nødt til at være indlagt på sygehus. På hospitalet, du kan overvåges mere nøje. Ofte de samme stoffer er givet til dig, men ved højere doser eller i en anden form. Tests såsom en kiste X-ray eller blodprøver for at måle, hvor meget ilt der er i dit blod (arterielt blod gasser) kan udføres. Lungefysioterapi kan startes til at hjælpe dig klare sekreter (slim) fra brystet ved hoste og suge maskiner.

Hvis du er meget forpustet, kan det være umuligt at bruge din inhalator. Nebulisatorer er maskiner, der forvandler de bronkodilaterende medicin til en fin tåge, som en aerosol. Du indånder dette med en ansigtsmaske eller et mundstykke. Nebulisatorer er ikke mere effektive end normale inhalatorer, men de er nyttige i mennesker, der er meget trætte (træt) med deres vejrtrækning.

Du kan få brug ilt til at hjælpe dig trække vejret. Nogle gange kan en speciel maskine kaldet bilevel positivt luftvejstryk (BiPAP), eller kontinuerlig positiv luftvejs tryk (CPAP) bruges til at hjælpe dig med at trække vejret. Dette kaldes invasiv ventilation (NIV). Det består af en tætsiddende ansigtsmaske og driver ilt ned i lungerne, tvinger luftvejene åbne. Det kan gøre dig føle sig en smule klaustrofobisk og det er temmelig støjende. I meget svære tilfælde kan du brug for mere hjælp med at trække vejret i en intensivafdeling (ICU). Et rør kan sættes i dit luftrør og tilsluttet en respirator (en maskine, der "ånder" for dig). Hvis du har svær underliggende KOL (snarere end blot en alvorlig forværring af KOL), er dette ikke altid den bedste løsning.

Omkring 2-4 patienter i 100 indlagt på hospitalet på grund af deres KOL vil dø som følge af denne sygdom. Mellem 1in 10 og 1 4 personer optaget til intensivafdelingen med svær KOL dø.

Slutstadiet kronisk obstruktiv lungesygdom

Palliativ pleje

Palliativ pleje bør diskuteres med alle mennesker med KOL, som er tilbøjelige til at dø i det kommende år. Det er altid svært at være nøjagtig om prognosen (outlook). Mest, sundhedspersonale taler om »dage«, »måneder« eller »års når vi diskuterer prognosen for en bestemt sygdom eller sygdom.

KOL skrider frem, bliver tilstanden mere alvorlige. Du har måske hyppigere forværringer og / eller indlæggelser. Disse faktorer kan give et fingerpeg om, hvor fremskreden sygdommen er. Palliativ pleje er normalt startet i KOL når du er på den maksimale medicin og fortsætter med at forværres (blive værre). Nogle gange i disse situationer, du kan vælge at blive hjemme for enhver / alle behandlinger, snarere end at have yderligere hospitalsindlæggelser, som tingene bliver værre.

Palliativ pleje betyder pleje eller behandling for at holde en person, så behageligt som muligt, at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommen, snarere end at helbrede den. For det meste handler om at hjælpe dig med dine symptomer, for at gøre dem lettere at bære. Din livskvalitet i slutstadiet af KOL er meget vigtigt. Palliativ pleje er ikke helt det samme som terminal (udrangerede pleje), når nogen er ved at dø og død forventes inden for et par dage. Palliativ pleje kan gives på et hospice, men er lige så tilbøjelige til at blive leveret af din egen læge, hjemmesygeplejerske eller community palliativ pleje team. Palliativ pleje involverer ikke bare fysisk behandlinger. Psykologiske og spirituelle velbefindende er også vigtigt. Målet er, at både du og din familie føler sig støttet og at din omsorg er planlagt. Tanken er, at et tværfagligt team med forskellige sundhedspersonale kan forudse eventuelle problemer, før de sker, og hjælpe dig med adgang til medicin og det udstyr, der måtte være behov for.

Hjem ilt

Dette kan hjælpe nogle mennesker med svære symptomer eller slutstadiet KOL. Det hjælper ikke i alle tilfælde. Desværre, bare fordi du føler forpustet med KOL det betyder ikke, at ilt vil hjælpe dig. Stor omhu skal tages med iltbehandling. For meget ilt kan faktisk være skadeligt, hvis du har KOL.

For at blive betragtet for ilt, du ville have meget svær KOL, og blive henvist til en respiratorisk specialist (konsulent) på et hospital. Din praktiserende læge kan ikke bare ordinere ilt til dig i denne situation. Tests gjort for at se, hvor dårlig din KOL er, og hvor lavt ilt i blodet er. Dette kan gøres med et pulsoximeter (nævnt tidligere), eller ved at tage en blodprøve fra en pulsåre i håndleddet (blodgasser). Disse tests er nødvendige for at afgøre, om ilt vil hjælpe dig eller ej. Overvågningen af ​​iltindholdet kan finde sted over en periode på flere uger, i hvile og med øvelser.

Hvis de findes til at hjælpe, ilt skal tages i mindst 15-20 timer om dagen for at være til gavn. Ilt kan gives med en ansigtsmaske eller gennem små rør (nasal kanyler eller 'nasal specs "), der sidder lige under dine næsebor. Bærbar ilt fås i flasker, men hvis du har brug for langvarig oxygenbehandling (Ltot), i lange perioder af dagen, er en ilt koncentrator kræves. Dette er en stor maskine (omkring to meter firkantet og to og en halv meter høj), der sættes i en normal stikkontakt. Koncentratoren tager ilt fra luften i dit værelse, og koncentrerer det, hvilket betyder, at det er adskilt fra andre gasser i luften, så du kun har ren ilt til at ånde i. En back-up forsyning af iltflasker leveres hvis du har en koncentrator, i tilfælde af en elektrisk strømafbrydelse eller maskinfejl.

Normalt vil du kun komme i betragtning til ilt, hvis du ikke ryger. Der er en alvorlig risiko for eksplosion eller brand, når du bruger ilt, hvis du ryger.

Oxygen kan anvendes til at behandle en forværring af KOL i hospitalet, men ville ikke blive ordineret kortsigtet en forværring, der skal bruges i hjemmet. Oxygen kan anvendes i nødstilfælde, mens der afventes overførsel til et hospital (for eksempel ved en paramediciner).

Anden medicin

Medicin som morfin og kodein kan ordineres til at forsøge at reducere din hoste og til at hjælpe med åndenød. Hyoscin er en medicin, der kan gives for at forsøge at tørre op sekret fra dine lunger. Angst er et almindeligt symptom, når du er forpustet. Morfin kan hjælpe de følelser af angst. I nogle tilfælde kan andre anti-angst medicin (såsom diazepam) gives. Depression og angst er almindelige hos patienter med KOL, på alle stadier af sygdommen. Du kan allerede være ordineret medicin for dette.

Andre behandlinger i kronisk obstruktiv lungesygdom

Kirurgi

Dette er en mulighed i et meget lille antal sager. Fjernelse af en sektion af lunge, der er blevet ubrugelig, kan forbedre symptomer. Sommetider store luftfyldte sække (kaldet bullae) udvikle sig i lungerne hos mennesker med KOL. En enkelt stor bulla kunne være egnet til fjernelse med en operation. Dette kan forbedre symptomer hos nogle mennesker. Lungetransplantation er ved at blive undersøgt, men det er ikke en realistisk mulighed i de fleste tilfælde.

Hvad kan jeg gøre for at hjælpe?

Bliv vaccineret

To immuniseringer rådes.

• En årlig 'influenza jab' hvert efterår beskytter mod mulig influenza og enhver infektion i brystet, der kan udvikle på grund af dette.
• Immunisering mod pneumokokker (en bakterie, der kan forårsage alvorlige lungeinfektioner). Dette er en one-off indsprøjtning og ikke årligt som 'influenza jab.

Prøv at gøre nogle regelmæssig motion

Undersøgelser har vist, at personer med KOL, der motionerer regelmæssigt har tendens til at forbedre deres vejrtrækning, lette symptomerne, og har en bedre livskvalitet.

Enhver regelmæssig motion eller fysisk aktivitet er godt. Men ideelt set den aktivitet, som du gør, bør gøre dig i det mindste lidt forpustet og være mindst 20-30 minutter, mindst 4-5 gange om ugen. Hvis du er i stand, en daglig rask gåtur er en god start, hvis du ikke er vant til at udøve. Men hvis det er muligt, forsøge at øge aktivitetsniveauet over tid.

Du kan blive henvist til pulmonal revalidering eller tilses af et fællesskab respiratorisk team. Du vil blive givet øvelser og råd til at forsøge at hjælpe dig med at holde så fit som muligt. Dette er vigtigt, fordi effektivt, kan du blive deaktiveret på grund af din åndenød.

Prøv at tabe sig, hvis du er overvægtig

Fedme kan gøre åndenød værre. Hvis du er overvægtige eller fede er det sværere at udøve, og motion gør dig mere forpustet. Det bliver lidt af en ond cirkel. Hvis du er overvægtig brystvæggen gøres tungt ved fedt. Det betyder, at du er nødt til at arbejde meget sværere at trække vejret ind og tage en god ånde, at oppuste lungerne og udvide brystet. En diætist kan være i stand til at give dig råd om sund kost og vægttab.

Kronisk obstruktiv lungesygdom og flyvende

Hvad er kronisk obstruktiv lungesygdom? Udtrykket KOL bruges til at beskrive luftvejsobstruktion grund af kronisk bronkitis, emfysem, eller begge.

Hvis du har KOL og planlægger at flyve, så skal du drøfte dette med flyselskabet. Nogle flyselskaber kan anmode et fitnesscenter til at flyve vurdering. Selvom din læge kan være i stand til at give nogle råd, er de ikke godt rustet til at træffe den endelige beslutning. Dit respiratorisk specialist kan være i stand til at hjælpe eller alternativt kan du måske nødt til at se en specialist i flyvemedicin.

Når du rejser med fly, du bør holde din medicin, især dine inhalatorer, i håndbagagen. Hvis du er på Ltot, bliver du nødt til at informere flyselskabet. Det er muligt at bruge din egen ilt under flyvningen, men individuelle omstændigheder kan variere. Nogle mennesker med KOL er mere sandsynligt, at behovet i flyet ilt. Nogle mennesker er mere udsatte for en punkteret lunge (pneumothorax) ved højde, til trods for at flyets kabine er under tryk.

Regelmæssig opfølgning

Hvis du har KOL, vil din læge operation sandsynligvis kalde dig årligt for en check-up eller årlige gennemgang. Du kan diskutere din medicin, og den praktiserende læge eller sygeplejerske kan vurdere din inhalator teknik. Regelmæssig gennemgang muligt at overvåge sværhedsgraden af ​​din KOL, og giver en mulighed for sundhedsfremme, såsom hjælp til rygestop eller vægtkontrol. Anmeldelser skal ske, oftere, hvis du har hyppige forværringer eller komplikationer, hvis du har meget svær KOL, eller hvis du for nylig er blevet udskrevet fra hospitalet.

Sammenfattende

• KOL er normalt forårsaget af rygning.
• KOL bør betragtes som en mulig diagnose i nogens aldersgruppen over 35 år, der ryger, eller nogensinde har røget og har vedvarende problemer såsom hoste med masser af slim, åndenød eller hvæsen og tilbagevendende lungeinfektioner.
• Symptomerne bliver værre, hvis du fortsætter med at ryge.
• Symptomerne er usandsynligt, at blive meget værre, hvis du holder op med at ryge.
• Behandling med inhalatorer ofte letter symptomerne, men ingen behandling kan vende skader på luftvejene.
• En opblussen af ​​symptomer, ofte i løbet af en infektion i brystet, kan hjulpet ved at øge dosis af de sædvanlige behandlinger. Dette kan kombineres med et kort kursus af steroidtabletter og / eller antibiotika.