Koronarangioplastik

Hvad er koronar angioplasti?

Koronarangioplastik er en procedure, hvor en indsnævret del af et hjerte (koronar) arterie udvides ved hjælp af en ballon og en stent fastgjort til et kateter.

Et kateter er et tyndt, fleksibelt rør, der er indsat i en koronararterie. Ballonen på spidsen af ​​kateteret blæses op på den indsnævrede sektion af arterien for at tvinge det bredere. En lille rør (en stent) efterlades på plads for at holde arterien udvidet.

Hvad er koronar angioplastik til?

Koronar angioplastik. Hvad er koronar angioplasti?

Koronarangioplastik er almindeligt anvendt til behandling af mennesker, der har angina. I disse mennesker, er ballonudvidelse normalt udføres "elektivt". Det betyder et tidspunkt og dato valgt at gøre proceduren.

Dog kan ballonudvidelse også bruges til at hjælpe i nødsituationer, som når en person har et hjerteanfald. Et hjerteanfald opstår, fordi en del af hjertet ikke får nok blod. Dette er normalt forårsaget af en blokering i en arterie leverer blod til hjertet selv. Koronarangioplastik bruges til at udvide arterien omgiver blokering. Dette hjælper blodgennemstrømningen tilbage til det ramte område og reducerer skader på hjertet.

Forståelse af arterierne i hjertet

Hjertet er hovedsageligt lavet af et specielt muskel. Musklen pumper blod i blodkar (arterier), som tager blod til alle dele af kroppen.

Hvad er koronar angioplastik til? Forståelse af arterierne i hjertet.

Ligesom enhver anden muskel, har brug for hjertemusklen en god blodforsyning. Hjertebanken (koronar) arterier tage blod til hjertemusklen. Kranspulsårerne er de første arterierne til forgrene sig aorta. Aorta er den store arterie, som tager blod fra venstre ventrikel af hjertet til kroppen.

Hvad er angina, og hvad der forårsager det?

Angina er en smerte, der kommer fra hjertet. Den sædvanlige årsag til angina er forsnævring af en eller flere af dine hjerte (koronar) arterier. Dette reducerer blodtilførslen til en del eller dele af hjertemusklen. Blodforsyningen kan være nok, når du hviler. Men din hjertemusklen har brug for mere blod og ilt, når det arbejder hårdere. For eksempel, når du går hurtigt eller forcere trapper din puls stiger for at levere den ekstra blod. Hvis ekstra blod, at dit hjerte har brug for under anstrengelse ikke kan komme forbi de forsnævrede arterier, hjertet 'klager' med smerte.

Indsnævringen af arterierne skyldes atheroma. Atheroma er ligesom fede patches eller 'plaques', der udvikler inden indersiden i arterierne. (Dette svarer til vandrør, der får 'behåring up' med skala). Plaques af atheroma gradvist kan dannes over en årrække i en eller flere steder i kranspulsårerne. Med tiden kan disse bliver større og forårsage nok indsnævring af en eller flere af arterierne at forårsage symptomer.

Nedenstående diagram viser tre indsnævrede sektioner som et eksempel. Men kan atheroma udvikle sig i nogen del af kranspulsårerne.

Hvordan coronarangioplasti gjort?

Hvad er angina, og hvad der forårsager det? Hvordan coronarangioplasti gjort?

Du ligger på en sofa i et kateter rum. En X-ray maskine er monteret over sofaen. En tynd, fleksibel 'guide' tube (kateter) er indsat gennem en bred nål eller lille snit i huden i en blodåre i lysken eller armen. Lokalbedøvelse sprøjtes ind i huden over blodkarret. Så bør det ikke skade når kateteret føres ind i blodkarret. Lægen forsigtigt skubber kateteret op blodkarret mod hjertet. Lav-dosis røntgenstråler anvendes til at overvåge forløbet af kateterspidsen som forsigtigt manipuleret ind i den korrekte position. Du kan være i stand til at se de fremskridt af kateteret på X-ray skærm.

Spidsen af ​​katetret er skubbet ind et hjerte (koronar) arterie ned til hvor der er indsnævrede sektion forårsaget af fede pletter eller "plaques" (atheroma). En anden fortynder 'ballonkateter' er derefter gået ned »guide« kateter. Der er en ballon og et lille rør (en stent) ved spidsen af ​​ballonkateteret. Ballonen blæses op i 30-60 sekunder. Dette knuser atheroma og udvider indsnævret arterie. Når ballonen blæses op stopper blodgennemstrømningen. Derfor kan du få en angina-lignende smerter for en kort tid. Men dette hurtigt går efter ballonen er svigtet.

Normalt er en stent efterlades i den udvidede sektion. Stenten er ligesom et trådnet rør, som giver støtte til arterie og hjælper med at holde arterien udvidet. Den "kollapsede" stent omfatter ballonen og åbnes som ballonen blæses op. Nogle stenter er belagt med et kemikalie, der hjælper til at forhindre arterie bliver blokeret igen.

Proceduren kan gentages en eller flere andre indsnævret sektioner i kranspulsårerne.

Du kan ikke føle kateteret inde i blodkarrene. Du kan føle en lejlighedsvis savnet eller ekstra hjerteslag under proceduren. Dette er normalt og af ringe interesse. Under proceduren din puls overvåges af elektroder placeret på brystet, som giver en sporing på en elektrokardiograf (EKG) maskine. Nogle gange kan en beroligende gives før prøven, hvis du er ivrig.

Hvordan forbereder jeg mig til en koronar angioplastik?

Du bør få instrukser fra din lokale hospital om, hvad du skal gøre. Den slags instruktion kan omfatte:

• Hvis du tager nogen "blodfortyndende" medicin såsom warfarin eller anden blodfortyndende, bliver du nødt til at stoppe dette i 2-3 dage før testen (for at forhindre overdreven blødning fra det sted den tynde, fleksible rør (kateter) indsættelse).
• Hvis du tager insulin eller medicin for sukkersyge, du måske nødt til at ændre timingen af, når du tager dem. Nogle lægemidler kan være nødvendigt at blive stoppet i 48 timer. Din læge bør afklare dette med jer.
• Du kan blive bedt om at stoppe med at spise og drikke i et par timer før proceduren.
• Du kan blive bedt om at barbere begge groins før proceduren.
• Du bliver nødt til at underskrive en samtykkeerklæring på et tidspunkt før testen for at bekræfte, at du forstår proceduren, at forstå de mulige komplikationer (se nedenfor), og er enige om den procedure, der gøres.

Hvor lang tid tager coronarangioplasti tage?

Hvordan forbereder jeg mig til en koronar angioplastik? Hvor lang tid tager coronarangioplasti tage?

Hvis blot en del af arterie er udvidet, er fremgangsmåden normalt tager omkring 30 minutter. Hvis flere sektioner er at blive udvidet, så den procedure tager længere tid. Du kan være nødt til at blive på hospitalet natten over til observation efter proceduren.

Hvor stor succes er koronar angioplastik?

Mere end 9 ud af 10 procedurer er vellykket på lindre angina. Dog kan koronarangioplastik ikke anvendes til alle mennesker med angina. Dette skyldes i mange tilfælde er der for mange indsnævret sektioner i hjerte (koronar) arterier. Eller de sektioner, der er indsnævret er for lange eller for smal eller for langt ned en koronararterie eller grenarterie til denne procedure.

Efter en ballonudvidelse

Du bør undgå nogen tunge aktiviteter såsom løft for omkring en uge, indtil den lille sår, hvor den tynde, fleksible rør (kateter) er indsat, er helet. Du bør ikke køre bil i en uge efter at have en ballonudvidelse. Hvis du har en LGV eller PCV licens, bør du tjekke med DVLA om at køre en bus eller lastbil efter en ballonudvidelse.

Er der nogen mulige risici, komplikationer eller bivirkninger?

Et almindeligt problem er, at et blåt mærke kan dannes under huden, hvor den tynde, fleksible rør (kateter) blev indsat (normalt lyske). Det er ikke alvorligt, men det kan være øm i et par dage.

Svigt af proceduren

Undertiden er det ikke muligt at strække den forsnævrede arterie. En alternativ behandling for angina kaldet koronar bypass kan så være en mulighed. Men de fleste mennesker føler, at det var værd at forsøge en ballonudvidelse først. Dette er fordi, i modsætning bypass, betyder det ikke involverer større operation.

Risici i proceduren

I langt de fleste tilfælde, er der ingen alvorlige problemer. Men du er nødt til at acceptere risikoen for, at i nogle tilfælde problemer vil opstå:

• Den lille sår, hvor den lille, fleksibelt rør (kateter) er indsat tider bliver smittet. Fortæl din læge, hvis såret bliver rød og øm. En kort kursus af antibiotika vil normalt beskæftige sig med dette, hvis den opstår.
• Sjældent nogle mennesker har en allergisk reaktion over for farvestoffet, der bruges til at vise op hjerte (koronar) arterier på røntgen. Dette bruges til at hjælpe med at få kateteret ind i den korrekte position.
• Alvorlige komplikationer er sjældne, men undertiden forekomme. Risikoen er primært hos mennesker, der allerede har en alvorlig hjertesygdom. Potentielle alvorlige komplikationer omfatter:
  • Proceduren medfører nogle gange arterien til at blokere helt. Hvis dette sker, kan du blive taget til en hurtig koronar bypassoperation operation (hvilket er normalt lykkes).
  • Et hjerteanfald under proceduren.
  • Kateteret kan beskadige en koronararterie. Hvis dette sker, kan arterien repareres af akut hjerteoperation.
  • Et slagtilfælde er en anden sjælden komplikation.
  • Sjældent, nogle mennesker dør under denne procedure som en følge af en af ​​disse alvorlige komplikationer.

Langsigtede komplikationer

I nogle tilfælde. De fede patches eller 'plaques' (atheroma) re-form inden for den lille rør (stent) i løbet af de næste par måneder og år Dette kan indsnævre arterie igen og angina smerter kan returnere. Det er vanskeligt at give tal for, hvor ofte dette sker. Hvis det gør, så proceduren kan gentages, eller andre behandlinger for angina kan betragtes, såsom koronar bypass.

Nyere teknikker bliver udviklet for at forsøge at forhindre dette mulige problem. For eksempel er stents, der er belagt med kemikalier, der forhindrer lokal dannelse af atheroma blive udviklet. Det kan være, at disse stenter (lægemiddel-stents) vil blive almindeligt anvendt i den nærmeste fremtid.