Kirurgi for fedme

Hvad er vægttab kirurgi, og hvordan fungerer det?

Vægttab kirurgi er nogen form for kirurgi, der udføres specielt til at hjælpe dig med at tabe. Vægttab kirurgi kaldes også fedmekirurgi.

Kort sagt, din vægt afhænger af, hvor meget energi du tager i (kalorier i mad og drikke), og hvor meget energi din krop bruger (forbrænding) op.

• Hvis mængden af ​​kalorier, du spiser er lig den mængde energi, som kroppen bruger op, så din vægt forbliver stabil.
• Hvis du spiser flere kalorier end du forbrænder op, tage på i vægt. Den overskydende energi omdannes til fedt og lagres i din krop.
• Hvis du spiser færre kalorier end du forbrænder op, taber du vægt. Din krop har til at tappe sine fedtdepoter at få den ekstra energi, den behøver.

Den måde vægttab kirurgi værker kan være:

• Kirurgi, som kan forhindre dig i at kunne spise så meget - for eksempel ved at reducere størrelsen af ​​din mave. Det betyder, at du vil føle fuld hurtigere, og derfor spiser mindre.
• Kirurgi, som kan ændre den måde, at din krop håndterer den mad, du spiser - denne operation kan gøre den mad, du spiser omgå en del af din tarm (tarm), så færre kalorier er taget op (absorberet) af kroppen fra fødevarer.
• Nogle typer af kirurgi, der anvender en kombination af begge disse måder.

Nogle af de forskellige typer af vægttab kirurgi er forklaret mere detaljeret nedenfor.

Vægttab kirurgi kan arbejde godt for at hjælpe med at tabe. Dog kan det ikke være egnet eller den rigtige beslutning for alle, der ønsker at tabe sig. Vægttab kirurgi er heller ikke noget, der skal iværksættes let. Du skal være fuldt forberedt til vægttab kirurgi, og du nødt til at være meget motiverede. Det er vigtigt, når man overvejer operation du har en fuld forståelse af, hvad det indebærer, herunder de risici og fordele. Du bør også være opmærksom på eventuelle langsigtede ændringer i din livsstil og spisevaner, som du måske nødt til at gøre efter din operation. Nogle af disse er forklaret nærmere nedenfor.

Bemærk: der er en separat folder i denne serie, kaldet Fedme og overvægt hos voksne, som giver mere generelle oplysninger om overvægt og fedme. Den beskriver, hvordan at afgøre, om du er overvægtige og fede, og hvordan man vurdere din body mass index (BMI). Der er også separate foldere kaldet Fedme og overvægt hos børn og vægttab - Hvordan til at tabe. Denne folder bare diskuterer vægttab kirurgi.

Hvornår er vægttab kirurgi overvejes?

I Storbritannien (NICE) National Institute for Health and Clinical Excellence har produceret nogle retningslinjer til at hjælpe lægerne afgøre, om en person kan være egnet til vægttab kirurgi på National Health Service (NHS). NICE giver national vejledning om fremme af et godt helbred og forebyggelse og behandling af dårligt helbred. I den vejledning, som NICE har produceret, har brug for de følgende betingelser skal være opfyldt for nogen til at blive tilbudt vægttab kirurgi. Du skal bruge:

• At have et BMI på 40 eller derover, eller har en BMI mellem 35-40 plus et sundhedsmæssigt problem, der kunne forbedres, hvis du har tabt vægt. For eksempel, højt blodtryk, type 2-diabetes, alvorlige problemer med din mobilitet søvnapnø (problemer med at trække vejret, mens søvn) osv.
• Allerede er set og behandlet af en specialiseret fedme team.
• Allerede har prøvet alle andre måder at tabe i mindst seks måneder uden nogen succes. Disse omfatter ændringer i din kost, en stigning i din fysiske aktivitetsniveau og behandling med medicin til at hjælpe dig med at tabe.
• At have nogen sundhedsmæssige problemer, der kan gøre driften farligt for dig.
• At være i stand til at forpligte sig til en langsigtet medicinsk opfølgning, der er nødvendig efter vægttab kirurgi.
• At få behandling og opfølgning af et team af eksperter med speciale i vægttab kirurgi til rådighed for dig.

Også NICE siger, at hvis du har en BMI på 50 eller derover, kan vægttab kirurgi betragtes som en første mulighed. Det vil sige, før du har prøvet nogen ændringer i din kost, øget din fysiske aktivitetsniveau eller forsøgt behandling med medicin til fedme.

Men i dit lokale område, kan der være lidt forskellige retningslinjer med forskellige typer (kriterier), der kan påvirke din adgang til vægttab kirurgi. Ligeledes kan tilgængeligheden af ​​vægttab kirurgi varierer i forskellige områder. Det meste af tiden, skal du blive henvist til operation af et specialiseret fedme ledelsesteam og ikke bare din læge.

Private vægttab kirurgi kan også være tilgængelige, men det koster penge. Også, selvom du betaler privat for din operation, er det sandsynligt, at din kirurg vil kun fungere, hvis du passer visse strenge kriterier svarende til dem beskrevet ovenfor.

Bemærk: det meste af tiden, er kirurgi for fedme anbefales ikke til børn. Det kan sommetider overvejes i særlige tilfælde hos børn, som har været igennem puberteten, og som er alvorligt overvægtige. Du kan vælge at drøfte dette nærmere med dit barns læge. Resten af ​​denne folder er om vægttab kirurgi hos voksne.

Hvad er fordelene ved vægttab kirurgi?

Som nævnt ovenfor, har generelt vægttab kirurgi har vist sig at være meget effektiv til at hjælpe til at opnå langsigtet vægttab. Sammenlignet med diæt eller med behandling med tabletter til at hjælpe vægttab, har vægttab kirurgi har vist sig at producere større grader af vægttab hos overvægtige mennesker. I virkeligheden, for folk der er meget overvægtige, kan vægttab kirurgi være den mest effektive behandling.

Den mere generelle folder om fedme og overvægt hos voksne diskuterer de sundhedsmæssige risici for at blive overvægtige eller fede. Så det er indlysende, at miste en masse vægt efter operation for vægttab kan have en dramatisk effekt på at forbedre dit helbred. For eksempel:

• Type 2-diabetes kan være helt vendt i mange mennesker, der har haft vægttab kirurgi, eller i andre, kan kontrollen af deres diabetes blive væsentlig forbedret.
• Undersøgelser har vist, at i alvorligt overvægtige mennesker, der har vægttab kirurgi betyder, at de er tilbøjelige til at leve længere). Der er mindre risiko for slagtilfælde, hjerteanfald, visse typer kræft og leversygdomme ikke er forbundet med alkohol.
• Undersøgelser har også vist, at mennesker, der har haft kirurgi for vægttab er mindre tilbøjelige til at udvikle højt blodtryk i fremtiden end stoffer med konventionel behandling for deres vægttab.

Nogle af de forskellige typer af vægttab kirurgi (beskrevet nedenfor) kan muliggøre en mere vægttab på lang sigt end andre. Du bør dog bemærke, at disse operationer kan være mere kompleks og kan bære mere i vejen for risici end nogle af de mere ligefremme dem.

Hvad er nogle af de risici for vægttab kirurgi?

Ingen kirurgi er uden risiko, og så har vægttab kirurgi er bære risiciene. Lejlighedsvis, nogle mennesker dør under operationen, og i andre er komplikationer efter operationen muligt. De risici, varierer alt efter din alder, køn og dit BMI før operation. Også i nogle mennesker, kan operationen ikke altid være succes med at hjælpe dem med at tabe.

Der er nogle generelle risici i alle typer af vægttab kirurgi. Fordi du har brug for at have en generel anæstesi, er dette i sig selv kan bære risici. De risici fra et bedøvelsesmiddel er større, hvis du er overvægtig. Der er også en lille risiko for en blodprop i lungerne (lungeemboli) eller en blodprop i en vene (dyb venetrombose) efter vægttab kirurgi. Dog kan medicin gives for at forhindre dette og komme op og om hurtigt efter operationen kan også hjælpe. Infektion kan forekomme i nogle mennesker efter vægttab kirurgi. Dette kan omfatte infektion i lungerne på tidspunktet for operationen, eller infektion i en hudsår efter operationen.

Kirurgi for fedme. En intragastrisk ballon.

Der er også andre risici eller komplikationer, der varierer afhængigt af den type operation, du har. Disse diskuteres yderligere nedenfor.

Hvad er de forskellige typer af vægttab kirurgi?

Der findes forskellige typer af vægttab kirurgi. De mest almindelige typer er beskrevet nedenfor, og nogle af deres fordele og ulemper, eller risici, bliver også diskuteret. Den type kirurgi, som kan være bedst for dig, kan afhænge af din vægt, nogen sundhedsmæssige problemer, du kan have, oplevelsen af ​​din kirurg, osv. Din kirurg vil være i stand til at give dig flere detaljer om de forskellige typer af kirurgi og hjælpe dig med at vælge den mest passende form for kirurgi for din situation. De websites, der er anført nedenfor, kan også være i stand til at give dig yderligere hjælp og information. Diagrammet til højre er af den normale tarm struktur (anatomi). Dette kan hjælpe, når nogle af operationerne er beskrevet.

Gastric band kirurgi

Dette er den mest almindelige form for vægttab kirurgi, der udføres. En generel anæstesi (som sætter dig til at sove) er nødvendig. Under gastrisk band kirurgi er et særligt bånd placeret omkring den øverste del af maven, hovedsagelig dividere maven i to.

Når du spiser, mad passerer fra din spiserøret (spiserøret) ind i en del af din mave over bandet. Fordi denne øverste sektion er mindre end den størrelse, der hele din mave var tidligere, bliver du nødt til at spise mindre end før til at føle sig fuldt ud. Efter at have spist, så maden gradvist passerer igennem til den del af din mave under båndet og bliver fordøjet som normalt.

Hvad er vægttab kirurgi, og hvordan fungerer det? Intragastrisk stimulation.

Gastric bands er designet, så deres position kan justeres efter operationen, og så mængden af ​​mad, du er i stand til at spise, kan ændres. Bandet er forbundet til en særlig port under huden for at tillade denne justering. Justeringer kan være behov for i de første par måneder efter din operation, så den indstilling, der er bedst for dig kan findes. Disse justeringer kan normalt foretages hurtigt i en ambulant klinik, og du behøver ikke en anden generel anæstesi eller operation. En anden fordel ved gastrisk band kirurgi er, der kan normalt udføres ved hjælp af 'nøglehul' kirurgi (laparoskopisk kirurgi). Det betyder en hurtigere genopretning tid bagefter. Denne operation er også reversibel. Båndet kan fjernes på et senere tidspunkt, hvis det kræves. Dog ville der så være en risiko for, at du måske lægge vægten på igen.

Gastrisk band kirurgi er generelt en af ​​de sikreste typer kirurgi for vægttab. Men kirurgi stadig bære nogle risici og komplikationer. Nogle gange kan en gastrisk band kan glide ud af sted eller det kan bære igennem (erodere) væggen af ​​din mave og blive ineffektiv. En gastrisk bånd kan også slides og skal udskiftes på et senere tidspunkt. Men disse problemer ikke ske i alle. Hvis de forekommer, kan en anden operation være nødvendig for at erstatte båndet. Også for nogle mennesker, gør det tage op til to år til at vænne sig til deres gastrisk band og ændre deres spisevaner, så de tabe sig effektivt.

Gastric bypass operation

Sædvanligvis en operation kaldet en Roux-en-Y gastrisk bypass er færdig. Under operationen, er maven opdelt i to, hvilket skaber en lille øvre mave pose. En del af din øvre tarm (tyndtarmen) kaldes jejunum forbindes derefter til denne mave pose. Det betyder, at når du spiser, mad omgår den vigtigste del af din mave og den øverste del af din tyndtarmen. I denne øverste del af tyndtarmen, vil din mad normalt begynder at blive fordøjet og taget op (absorberet) af kroppen. Så med denne del af din tarm bliver omgået, er færre kalorier taget op fra den mad, du spiser. Også, fordi den nye mave pose, der er skabt, er mindre end størrelsen på hele din mave, er mængden af ​​mad, du er i stand til at spise mindre, og derved begrænser kalorier, du tager i.

Denne operation er igen hovedsagelig sker ved hjælp af kikkertoperation og en generel anæstesi er nødvendig. En af de største risici ved gastrisk bypass operation er, at en lækage kan udvikle på det punkt, hvor din tyndtarmen er forbundet til din mave. Men det er sjældent. Hvis det sker, vil yderligere kirurgi være nødvendig for at reparere lækagen. Også, fordi en del af din tarm er omgået under operationen, kan du udvikle en mangel (mangel) af nogle vitaminer og mineraler som følge af operationen. Af denne grund, vil blodprøver normalt blive foreslået at lede efter fejl og mangler, og du vil blive givet tilskud, hvis det er nødvendigt.

Gastrisk bypass kirurgi kan føre til større vægttab hos nogle mennesker end gastrisk band kirurgi, men det er sværere operation, der tager længere tid at udføre.

Sleeve gastrectomy

Under et ærme gastrektomi, er det meste af den ene side af din mave fjernes, så du står tilbage med en mindre 'ærme' af maven som er hovedsagelig en smalt rør. Dette er stadig forbundet til din spiserøret over og den første del af din tarm nedenfor. Så igen, er størrelsen af ​​din mave gøres mindre, hvilket betyder, at du kun kan spise en meget mindre måltid. Du vil også føle fyldigere i en længere periode, efter du har spist. Igen kan denne type kirurgi sædvanligvis ske ved hjælp af et nøglehul procedure.

En ærme gastrektomi er relativt lettere og hurtigere for kirurger end nogle andre typer af vægttab kirurgi. Dog kan det være lidt mindre effektiv end nogle andre operationer i form af omfanget af vægttab, at nogen kan have bagefter. Af denne grund er det undertiden sker som et første operation i mennesker, der er meget overvægtige og som kan have sundhedsmæssige spørgsmål gør længere, mere komplekse operation mere risikofyldt. Derefter en anden operation kan foreslå på et senere tidspunkt. For eksempel konvertere til en muffe gastrektomi til en gastrisk bypass. Dog kan nogle mennesker ikke har brug for en anden operation, da de risikerer at miste nok vægt med blot et ærme gastrectomy.

Bilo bugspytkirtlen omdirigering

Under denne operation, er det meste af din mave fjernet, så kun en lille mave pose bagefter. Denne pose forbindes derefter til den sidste del af din tyndtarmen, så størstedelen af ​​din tyndtarmen er omgået. Samtidig er din galdegang og din pancreas kanalen (som normalt afløb galde og pancreas enzymer i den øverste del af din tyndtarmen til at hjælpe med fordøjelsen af ​​mad) omdirigeret ind i den nederste del af din tyndtarmen.

Diagrammet til højre viser de normale strukturer før omdirigering.

De fleste af fedt og kulhydrat, du spiser normalt absorberes (optages) i kroppen i den øverste del af din tyndtarmen. Så efter denne operation, hvor denne del af din tarm er isoleret, det meste af fedt og kulhydrat, du spiser i din kost passerer gennem din krop og absorberes ikke. En af ulemperne ved denne type operation er, at der kan forårsage vind (flatulens) og løse, ildelugtende afføring. En Bilo bugspytkirtlen omdirigering indebærer ganske komplekse kirurgi og kirurger skal opleves i proceduren. Derfor er denne type kirurgi er ikke tilgængelig på alle hospitaler.

Duodenal switch

Denne operation ligner Bilo bugspytkirtlen omdirigering. Kirurgen begynder ved at udføre en muffe gastrektomi (se ovenfor). Derefter den øverste del af din tyndtarmen (kaldet duodenum) skæres, og den nederste halvdel af din tyndtarmen er forbundet til den resterende del af din duodenum. Din galdegang og pancreas kanalen derefter omdirigeret ind i den nederste del af din tyndtarmen som med en Bilo bugspytkirtlen afledningsmanøvre. Under denne type operation, er din krop mindre i stand til at fordøje det fedt, du spiser og absorbere kalorier fra fedt. Dette fører til vægttab, men din kost behøver ikke at ændre for dramatisk.

En duodenal switch operation kan være meget vellykket i forhold til størrelsen af ​​det vægttab, som du kan have bagefter. Dette er imidlertid kompliceret operation, og det skal udføres af en erfaren kirurg. Derfor er denne type kirurgi er ikke tilgængelig på alle hospitaler. Operationen tager længere tid og har en forøget risiko for visse komplikationer. Det vil normalt betyde, at du behøver at udsætte på hospitalet i en længere periode sammenlignet med nogle af de andre typer kirurgi. Som du sover under en narkose i længere tid, er der en øget risiko for at udvikle en blodprop i benet eller på dine lunger. Der er også en risiko for udsivning hvor tarmen er sammenføjet op, som med en gastrisk bypass operation.

Bivirkninger kan omfatte offensiv-ildelugtende, løs afføring og masser af luft i maven, hvis du ikke holde sig til en fedtfattig kost. Desuden kan denne type kirurgi føre til nogle vitamin og mineral mangler og kosttilskud af disse behov kan. En duodenal switch operation kan også forstyrre mængden af ​​protein, at din krop er i stand til at absorbere fra fødevarer. Protein er vigtig og nødvendig for vores krop at hjælpe med at danne strukturen i vores muskler, væv og organer. Protein er også behov for at lave forskellige enzymer og hormoner. Nogle gange kan en mangel på protein absorberes af kroppen efter en duodenal switch operation føre til en tilstand kaldet protein kalorie fejlernæring, som kan gøre dig meget syg. Af denne grund er folk, der har haft en duodenal switch operation rådes til at spise en større mængde protein i deres kost.

Andre procedurer til at hjælpe vægttab

Der er nogle andre procedurer, der gennemføres for at hjælpe med vægttab, som ikke er strengt kirurgiske operationer. Dog kan ikke alle være tilgængelige på NHS. De kan nogle gange blive drøftet med dig ved din kirurg, hvis de har modtaget særlige midler til disse procedurer på NHS som en del af forskningsprojektet. De kan også være en mulighed, hvis du ser en kirurg privat. Hvis disse er en mulighed, bør du diskutere procedurerne i fuld med din kirurg, herunder deres risici og fordele. Kort fortalt, sådanne procedurer omfatter:

• En intragastrisk ballon. Et særligt teleskop (kaldet et endoskop) ledes gennem munden, ned spiserøret og ind i maven. Dette giver en særlig silikone ballon at blive indsat i maven. Ballonen er fyldt med væske, så der er fylder et område på din mave. Med ballonen på plads, kan det gøre du føler dig fuld nemmere og reducerer mængden af ​​mad, du er i stand til at spise. Men dette er kun en kortsigtet løsning, som ballonen skal fjernes efter maksimalt seks måneder.
• Intragastrisk stimulation. To elektroder er plantet ind i væggen af ​​din mave ved hjælp kikkertoperation. Disse er sluttet til en særlig stimulator, der sidder under overfladen af ​​din hud. Stimulatoren sender elektriske impulser til elektroderne i maven. Det menes, at dette, så sender beskeder til din hjerne, fortæller din hjerne at du er fuld, og derfor reducere mængden af ​​mad, du spiser.

Nyere operationer for fedme er også ved at blive udviklet. De omfatter en type operation kaldet »primær fedme kirurgi, endoskopisk '(POSE). Denne nye form for vægttab kirurgi udføres under anvendelse af et endoskop. Et endoskop er et fleksibelt rør med et kamera fastgjort, der også har en række kanaler, gennem hvilke kirurgiske instrumenter kan overføres. Under operationen er endoskopet føres gennem munden og ind i din mave og kirurgen opererer gennem de kanaler for at gøre din mave mindre, så du vil føle dig fuld hurtigere. Fordi der ikke er nogen nedskæringer (indsnit) i din mave (underliv) til at nå din mave, er du sandsynligvis til at inddrive meget hurtigere og vil ikke behøver at bo på hospitalet i så lang tid. Proceduren er også mindre smertefuldt end konventionelle vægttab kirurgi. Bortset fra ballon indsættelse, endoskopisk kirurgi er ikke tilgængelige på NHS, men leveres af nogle private klinikker.

Hvad sker der før operationen?

Før operationen vil du blive set af et team, herunder en række forskellige sundhedsprofessionelle. For eksempel en kirurg, en narkoselæge, specialsygeplejersker, diætister, en psykiater, et hormon specialist (endokrinolog) osv. Det er vigtigt, at du har fuld drøftelser med holdet, så du kan afgøre, hvilken er den bedste form for operation for dig, hvad operationen indebærer, risici og fordele ved operationen i din situation og ændringer, som du bliver nødt til at foretage i din kost og livsstil bagefter.

Du må gerne spørge kirurgen om deres erfaringer. Hvor mange operationer af denne type har de gjort? Hvad er deres succes rate: hvor meget vægt folk generelt mister, og hvor længe de holder vægten off for? Hvilke komplikationer har personer under denne type kirurgi haft? Hvad støtter og opfølgning vil du have bagefter?

Du kan også nødt til at have nogle undersøgelser for at sikre, at det er sikkert for dig at få operationen. For eksempel kan disse omfatter test af dit hjerte og lunger.

Du kan finde det nyttigt at deltage i en støttegruppe og mødes med andre mennesker, der venter på, eller som har været igennem, vægttab kirurgi. Dette vil give dig mulighed for at diskutere med andre mennesker deres erfaringer omkring vægttab kirurgi. Forskellige grupper er tilgængelige i hele Storbritannien. Oplysninger kan findes under 'Yderligere hjælp og information ", nedenfor.

Hvad sker der efter operationen?

Efter vægttab kirurgi, skal du tæt opfølgning. Dette vil normalt indebære at se en række sundhedspersonale (en del af det samme team nævnt ovenfor).

Det er vigtigt, at du følger kost og motion retningslinjer, som du får. Efter operationen, for at tabe sig, vil du nødt til at ændre dine spisevaner. Du bliver nødt til at reducere mængden af ​​mad, du spiser sammenlignet med, hvad du har brugt til at spise før operationen. Du får strenge retningslinjer om, hvad at spise i de første par uger efter operationen. I første omgang kan det være væsker som usødet frugtsaft, te, kaffe, glatte supper og opbygning drikkevarer. Så efterhånden vil du være i stand til at bygge op til blødere fødevarer såsom røræg, pasta, yoghurt osv og så mere struktureret mad. Det er vigtigt, at du spiser en sund afbalanceret kost.

Nogle mennesker oplever, at de ændringer, de har brug for at gøre til deres kost og livsstil efter operation for vægttab er vanskelige at komme til udtryk med. Du kan få hjælp og vejledning om, hvad at spise fra det hold af specialister, der vil være på udkig efter dig. Afhængigt af den operation, som du havde, kan du også rådes til at tage nogle vitamin-og mineraltilskud.

Husk, vil operationen ikke fungere af sig selv for at hjælpe dig med at tabe. Du er nødt til at arbejde med det. Du skal være opmærksom på, at du får brug for livslang medicinsk opfølgning efter vægttab kirurgi. Igen, kan du finde en del af en støtte gruppe nyttige.