Dyspepsi (fordøjelsesbesvær)

Forståelse fordøjelse

Føden passerer ned i spiserøret (spiserøret) ind i maven. Maven gør syre, er ikke afgørende, men hjælper til at fordøje maden. Fødevarer passerer derefter gradvist ind i tolvfingertarmen (den første del af tyndtarmen).

I duodenum og resten af ​​tyndtarmen, blander mad med enzymer (kemikalier). De enzymer kommer fra bugspytkirtlen og fra celler foring tarmen. De enzymer nedbryder (fordøje) fødevarer. Fordøjet mad derefter absorberes i kroppen fra tyndtarmen.

Hvad er dyspepsi?

Dyspepsi er et begreb, som omfatter en gruppe af symptomer, der kommer fra et problem i din øvre tarm. Tarmen (mave-tarmkanalen) er det rør, der starter ved mundingen, og slutter ved anus. Den øvre tarmen omfatter spiserør, mavesæk og tolvfingertarm.

Forskellige betingelser give dyspepsi. Det vigtigste symptom er normalt smerte eller ubehag i øvre del af maven. Derudover omfatter andre symptomer, der kan udvikle: halsbrand (en brændende fornemmelse mærkes i den nederste brystet område), oppustethed, bøvsen, hurtigt følelse fuld efter at have spist, føler dig syg (kvalme) eller opkastning. Symptomerne er ofte relateret til at spise.

Symptomerne har tendens til at forekomme i anfald, der kommer og går, snarere end at være til stede hele tiden. De fleste mennesker har et anfald af dyspepsi, ofte kaldet fordøjelsesbesvær, fra tid til anden. For eksempel,. Efter en stor krydret måltid I de fleste tilfælde er det snart går væk og er af ringe interesse. Men nogle mennesker har hyppige anfald af dyspepsi, som påvirker deres livskvalitet.

Hvad er årsagen til dyspepsi?

Almindelige årsager

De fleste tilfælde af tilbagevendende dyspepsi skyldes en af ​​følgende:

• Non-ulcus dyspepsi. Dette kaldes funktionel dyspepsi. Det betyder, at ingen kendt årsag kan findes for symptomerne. Det vil sige, andre årsager til dyspepsi, såsom tolvfingertarmen eller mavesår, sure opstød, betændt spiserøret (øsofagitis), gastritis, osv., er ikke årsagen. Indersiden af ​​din tarm ser normal (hvis du har en endoskopi - se nedenfor). Det er den mest almindelige årsag til dyspepsi. Omkring 6 ud af 10 mennesker, der har tilbagevendende anfald af dyspepsi have ikke-sår dyspepsi. Årsagen er ikke klar, men infektion med en bakterie (kim) kaldes Helicobacter pylori (almindeligvis blot kaldes H. pylori) kan tegne sig for nogle tilfælde (se nedenfor). Se indlægssedlen kaldet "Dyspepsi - Non-ulcus (Functional)" for flere detaljer.
• Ulcus og mave (gastrisk) mavesår. Et sår er hvor foring af tarmen er beskadiget, og det underliggende væv er udsat. Hvis du kunne se inde i din tarm, et sår ligner en lille, rød krater på indersiden foring af tarmen. Disse kaldes mavesår. Se separat foldere kaldes »Duodenalsår 'og' mave (Gastric) Mavesår" for flere detaljer.
• Duodenitis og gastritis (betændelse i duodenum og / eller mave) - som kan være mild eller mere alvorlig og en forløber til et sår.
• Acid reflux, øsofagitis og GORD. Acid reflux er, når nogle sure lækager op (refluxes) i spiserøret fra maven. Acid reflux kan forårsage øsofagitis (betændelse i spiserøret). Den generelle betegnelse gastro-øsofageal reflukssygdom (GORD) betyder sure opstød, med eller uden øsofagitis. Se særskilt folder kaldet "Acid reflux og Øsofagitis" for flere detaljer.
• Afbrydelse brok. Det er her den øverste del af maven skubber op i den nederste brystet gennem en defekt i mellemgulvet. Membranen er en stor flad muskel, der adskiller lungerne fra maven. Det hjælper os til at trække vejret. En afbrydelse brok almindeligvis forårsager GORD. Se særskilt folder kaldet "hiatushernie" for flere detaljer.
• Infektion med H. pylori - se nedenfor.
• Medicin. Nogle lægemidler kan forårsage dyspepsi som en side-effekt.
  • Anti-inflammatoriske lægemidler er de mest almindelige syndere. Disse lægemidler, som mange mennesker tager for gigt, muskelsmerter, forstuvninger, menstruationssmerter, osv. For eksempel: aspirin, ibuprofen og diclofenac - men der er andre. Anti-inflammatoriske medicin undertiden påvirke foring af maven og tillade syre til at forårsage betændelse og sår.
  • Forskellige andre lægemidler undertiden forårsage dyspepsi, eller gøre dyspepsi værre. De omfatter: digoxin, antibiotika, steroider, jern, calcium-antagonister, nitrater, theophyllinere, bisfosfonater.
    (Bemærk: dette er ikke en komplet liste Check med indlægsseddel, der følger med din medicin for en liste over mulige bivirkninger..)

H. pylori og dyspepsi

Bakterien (kim) H. pylori kan inficere foring af maven og tolvfingertarmen. Det er en af ​​de mest almindelige infektioner i Storbritannien. Mere end en fjerdedel af bliver mennesker i Storbritannien inficeret med H. pylori på et tidspunkt i deres liv. Når du er smittet, medmindre behandles, infektionen forbliver normalt for resten af ​​dit liv.

De fleste mennesker med H. pylori har ingen symptomer og ikke ved, at de er smittet. Men H. pylori er den mest almindelige årsag til tolvfingertarmen og mavesår. Ca. 3 ud af 20 mennesker, der er smittet med H. pylori udvikle et sår. Det menes også at forårsage nogle tilfælde af manglende sår dyspepsi, duodenitis og gastritis. Den præcise måde H. pylori forårsager problemer i nogle smittede mennesker er ikke helt klar. Hos nogle mennesker denne bakterie forårsager betændelse i foring af maven eller tolvfingertarmen. Dette bevirker forsvaret slim barriere at blive forstyrret på nogen måde (og i nogle tilfælde mængden af ​​syre, der skal øges), som synes at give syren til at forårsage betændelse og sår. Se særskilt folder kaldet "Helicobacter pylori og mavesmerter" for flere detaljer.

Andre usædvanlige årsager til dyspepsi

Andre problemer i de øvre tarme, såsom mavekræft og kræft i spiserøret kan forårsage dyspepsi når de først udvikle.

Der er separate foldere, der beskriver ovenstående forhold i flere detaljer. Resten af ​​denne brochure giver et overblik over, hvad der kan ske, hvis du ser din læge om dyspepsi.

Hvad sker normalt, hvis du udvikler dyspepsi?

Din læge vil sandsynligvis gøre en indledende vurdering ved at spørge dig om dine symptomer og undersøge din mave. Prøven er ganske normalt, hvis du har en af ​​de almindeligste årsager til dyspepsi. Din læge vil gennemgå anden medicin, som du har taget i tilfælde af en kan være årsag til symptomerne eller gøre dem værre. Efter den indledende vurdering, afhængigt af din situation, såsom sværhedsgraden og hyppigheden af ​​symptomer, kan lægen foreslå en eller flere af følgende handlingsplaner.

Antacida tages som krævede

Dyspepsi (fordøjelsesbesvær). Ulcus og mave (gastrisk) mavesår.

Antacida er alkali væsker eller tabletter, der kan neutralisere mavesyre. En dosis kan give hurtig lindring. Der er mange mærker, som du kan købe. Du kan også få nogle på recept. Hvis du har milde eller sjældne anfald af dyspepsi du kan opleve, at antacida anvendes som krævet er alt, du behøver.

En ændring eller ændring i dit nuværende medicinering

Det kan være muligt, hvis et lægemiddel, som din tager menes at være årsag til symptomerne, eller gøre dem værre.

Test for H. pylori-infektion og behandle, hvis det er til stede

En test til påvisning af H. pylori er almindeligt gjort, hvis du har hyppige anfald af dyspepsi. Som nævnt er det den underliggende årsag til de fleste duodenale og mavesår, og nogle tilfælde af gastritis, duodenitis og ikke-ulcus dyspepsi. Forskellige test kan afsløre H. pylori og din læge kan foreslå en:

• Et pust test kan bekræfte, at du har en aktuel H. pylori-infektion. En prøve af dit åndedræt bliver analyseret efter du har taget en særlig drink Note:. Forud for denne test, bør du ikke have taget nogen antibiotika i mindst fire uger. Også, bør du ikke have taget en protonpumpehæmmer (PPI) eller H2-receptorantagonist (også kendt som en H2-blokker medicin) i mindst to uger. (Disse er syre-undertrykke medicin -. Diskuteres yderligere nedenfor) Desuden bør du ikke spise noget i seks timer før testen. Årsagen til disse regler er, fordi de kan påvirke testresultatet.
• En alternativ test er afføring antigentest. I denne test, du giver en ært prøve af afføringen (afføring), der testes for H.. pylori Bemærk: forud for denne test, bør du ikke have taget nogen antibiotika i mindst fire uger. Også, bør du ikke have taget en PPI eller H2-receptorantagonist medicin i mindst to uger. (Disse er syre-undertrykke medicin.)
• En blodprøve kan påvise antistoffer til H. pylori. Det er undertiden bruges til at bekræfte, at du er eller har været inficeret med H. pylori. Men det tager seks måneder eller mere for denne test til at blive negativ, når infektionen er ryddet. Så det nytter ikke at bekræfte, om behandlingen har ryddet infektionen (hvis dette skal være kendt). Hvis det er nødvendigt, er ånde test eller afføring antigen test normalt bruges til at kontrollere, om en infektion er ryddet efter behandlingen.
• Nogle gange kan en biopsi (lille prøve) af slimhinden i maven er taget, hvis du har en gastroskopi (endoskopi). Prøven kan testes for H. pylori.

Hvis du er fundet at være smittet med H. pylori så behandling kan symptombehandling. Kort fortalt, for at rydde H. pylori infektion, du har brug for at tage to antibiotika på samme tid. Derudover skal du tage medicin for at reducere syre i maven. Dette gør det muligt for antibiotika for at fungere godt i maven. Du er nødt til at tage dette kombinationsbehandling for en uge. Det er vigtigt at tage alle de lægemidler, præcis som anvist, og at tage den fulde kursus.

Bemærk: Efter kombinationsbehandling, kan en test være rådes til at kontrollere, at H. pylori er gået (er blevet udryddet). Denne test vil normalt være en alkoholtest eller en skammel antigen test (beskrevet tidligere). Hvis testen er udført, skal det gøres på mindst fire uger efter kurset af kombinationsbehandling er færdig. I de fleste tilfælde er testen negativ mening, at infektionen er væk. Hvis det ikke er gået, og du stadig har symptomer, så en gentagelse kursus af kombinationsbehandling med et andet sæt af antibiotika kan rådes.

Nogle læger siger, at i de fleste situationer, denne bekræftelse af udryddelse test er ikke nødvendig, hvis symptomerne er forsvundet. Logikken er, at hvis symptomerne er gået det normalt indikerer, at hvad der var årsag til dyspepsi er gået. Men nogle læger siger, at det er nødvendigt for at spille sikkert. Din egen læge vil rådgive, hvis du skulle have denne test efter behandling for at rydde H. pylori.

Syre-undertrykke medicin

En måneds forsøg med fuld dosis medicin, som reducerer mavesyre kan betragtes - i særdeleshed, hvis:

• Symptomerne er mere tyder på sure opstød eller øsofagitis. H. pylori ikke forårsager disse problemer.
• Infektion med H. pylori er blevet udelukket.
• H. pylori er blevet behandlet, men symptomerne fortsætter.

Der er to grupper af lægemidler, der reducerer mavesyren - protonpumpeinhibitorer (PPI) og H2-receptor antagonister. De arbejder på forskellige måder at blokere cellerne i mavesækkens slimhinde fra at syre. Der er flere mærker i hver gruppe. En PPI (såsom omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol eller esomeprazol) er normalt bedre og er normalt prøvet først.

Reduktion syre i maven kan hjælpe i mange tilfælde af dyspepsi, uanset den underliggende årsag. Hvis syre-undertrykke medicin virker, så symptomer bør gå. Hvis symptomerne vende tilbage på et senere tidspunkt, når medicinen er stoppet, så yderligere kurser kan anbefales. Mange mennesker tager syre-undertrykke medicin efter behov. Det er, venter på at symptomerne udvikle sig, og derefter tage en kort behandlingsforløb at rydde symptomerne. Nogle mennesker tager dem regelmæssigt, hvis der opstår symptomer hver dag. Hvis dette er situationen, bør du sigte mod at finde den laveste dosis af medicin, der holder symptomerne væk.

Yderligere tests

Yderligere tests er ikke nødvendige i de fleste tilfælde. En eller flere af de ovennævnte muligheder vil ofte sortere problemet. Grunde til yderligere tests kan rådgivet nævnes:

• Hvis yderligere symptomer tyder på, at din dyspepsi kan være forårsaget af en alvorlig lidelse, såsom maven eller spiserøret kræft, eller en komplikation af mavesår såsom blødning. For eksempel, hvis du:
  • Pass blod med afføringen (blod kan slå dine afføringen sort).
  • Kaster blod.
  • Tabe utilsigtet.
  • Føl generelt utilpas.
  • Har svært ved at synke (dysfagi).
  • Opkast vedholdende.
  • Udvikle anæmi.
  • Har du en abnormitet, når du bliver undersøgt af en læge, såsom en klump i maven.
• Hvis du er over 55 år og udvikle vedvarende eller uforklarlige dyspepsi.
• Hvis symptomerne ikke er typiske, og kan komme fra lande uden for tarmen. For eksempel udelukker til ud problemer galdeblæren, bugspytkirtel, lever, etc.
• Hvis symptomerne er alvorlige, og ikke reagerer på behandlingen.
• Hvis du har en risikofaktor for mavekræft som Barretts øsofagus, dysplasi, atrofisk gastritis eller havde sår kirurgi over 20 år tidligere.

Forståelse fordøjelse. Duodenitis og gastritis.

Tilrådes tests kan omfatte:

• Gastroskopi (endoskopi). I denne test en læge eller sygeplejerske ser inde i din spiserøret, mavesækken og duodenum. Det gør de ved at passere en tynd, fleksibel teleskop ned din spiserøret. Se indlægssedlen kaldet "Gastroskopi" for flere detaljer.
• En blodprøve for at tjekke for anæmi. Hvis du er anæmiske, kan det skyldes en blødende mavesår, eller til en blødning mavekræft. Du kan ikke mærke blødningen, hvis det ikke er tungt, da blodet er gået ud ubemærket hen i dine fæces (afføring).
• Test af galdeblæren, bugspytkirtlen, osv., hvis årsagen til de symptomer ikke er klar.

Behandlingen afhænger af, hvad der er fundet eller udelukket af testene.

Livsstilsændringer

For alle typer af dyspepsi, anbefaler National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) følgende livsstilsændringer:

• Sørg for at du spiser regelmæssige måltider.
• Tabe sig, hvis du er overvægtig.
• Hvis du er ryger, overveje at give op.
• Drik ikke for meget alkohol.

For dyspepsi som sandsynligvis skyldes sure opstød - når halsbrand er en stor symptom - følgende kan også være værd at overveje:

• Kropsholdning. Liggende eller bøjede sig frem en masse i løbet af dagen tilskynder reflux. Siddende foroverbøjet eller iført stramme bælter kan lægge ekstra pres på maven, hvilket kan gøre enhver reflux værre.
• Sengetid. Hvis symptomerne gentages de fleste nætter, kan følgende hjælp:
  • Gå i seng med en tom, tør mave. For at gøre dette, må du ikke spise i de sidste tre timer før sengetid, og ikke drikke i de sidste to timer før sengetid.
  • Hvis du er i stand til, så prøv at hæve hovedet af sengen med 10-20 cms (for eksempel med bøger eller mursten under sengen ben). Dette hjælper tyngdekraften til at holde syre fra tilbagesvaling i spiserøret. Hvis du gør dette, skal du ikke bruge ekstra puder, fordi det kan øge abdominal pres.