Clostridium difficile

Hvad er Clostridium difficile infektion?

Clostridium difficile (C. difficile) er en bakterie (kim). Den lever uskadelig i tarmen for mange mennesker. Omkring 3 i 100 raske voksne og så mange som 7 i 10 raske spædbørn har en række C. difficile bakterier lever i deres tarme. Antallet af C. difficile bakterier, der lever i tarmen hos raske mennesker er holdt i skak af alle de andre harmløse bakterier, der også lever i tarmen. Så med andre ord, nogle af os har normalt et lille antal C. difficile bakterier, der lever i vores tarme, der gør ingen skade.

C. difficile producerer sporer (ligesom frø), som er meget hårdføre og modstandsdygtige over for høje temperaturer. Sporer er gået ud med fæces (afføring) af mennesker, der har C. difficile i deres tarme. Sporer kan forblive i miljøet (f.eks, på tøj, sengetøj, overflader, osv.) i flere måneder eller år. Sporerne kan også spredes gennem luften (for eksempel, når ryste sengetøj, når de foretager en seng). De kan komme på fødevarer, og i munden og tarmen hos nogle mennesker. Sporer, der kommer ind i et menneske tarm udvikler sig til modne bakterier. Så det er sådan nogle mennesker ender med C. difficile bor uskadelig i deres tarme.

Men hvis antallet af C. difficile bakterier voldsomt i tarmen, så det kan give problemer. Den mest almindelige grund til, at dette sker skyldes tager antibiotika.

Antibiotika er den vigtigste årsag til C. difficile-infektion

Hvis du tager antibiotika for en infektion (f.eks urin infektion eller hudinfektion), samt aflivning af de bakterier, der forårsager infektionen, vil antibiotika også dræbe mange af de harmløse bakterier, der lever i din tarm. C. difficile bakterier dræbes ikke af mange typer af antibiotika. Hvis de andre harmløse bakterier dræbes, så dette giver C. difficile at formere sig til større antal, end det normalt ville gøre. Bakterierne også begynde at producere toksiner (giftstoffer). Disse toksiner er hvad forårsage symptomer (se nedenfor).

Derfor, hvis du tager visse antibiotika, og hvis du har nogen C. difficile bakterier i din tarm, kan bakterierne trives og forårsage en infektion. Dette er et problem, der kan opstå med at tage mange af de almindeligt anvendte antibiotika.

Hvor alvorligt er infektion, som kan udvikle sig?

C. difficile bakterier gør toksiner, der kan forårsage betændelse og skader på indersiden i den nedre tarm (tyktarmen, også kendt som tyktarmen). Der er forskellige stammer af C. difficile, og nogle kan forårsage en mere alvorlig sygdom end andre. Sværhedsgraden af ​​infektion og sygdom kan variere meget. Strain 027 producerer flere giftstoffer end de fleste andre stammer og er mere tilbøjelige til at forårsage alvorlig sygdom.

Mange sager er milde

Mange mennesker udvikler milde eller moderate vandig diarré. De kan også have nogle crampy mavesmerter, kvalme (utilpashed) og feber. Dette svarer til de symptomer, der opstår med mange andre milde eller moderate anfald af gastroenteritis (tarm infektion). Symptomerne kan vare fra et par dage til flere uger. I milde tilfælde ofte symptomerne rydde væk uden nogen specifik behandling.

Pseudomembranøs colitis

Pseudomembranøs colitis forekommer i nogle tilfælde og er mere alvorlig. Colitis betyder betændelse i tyktarmen. Pseudomembranøs betyder, at hvis du skulle kigge inde i tyktarmen, ville du se membran-lignende pletter på indersiden foring af tyktarmen. Dette kan forårsage blodig diarré, mavesmerter, en udspilet tyktarm og mave og feber, og det kan gøre dig meget syg. I nogle tilfælde bliver det alvorlige og livstruende (fulminant colitis) og tyktarmen kan perforere (sprænges). Dette kan føre til alvorlige infektioner og undertiden død.

Hvem får clostridium difficile infektion?

Enhver, der tager et kursus i et antibiotikum er i risiko for at udvikle C. difficile infektion. Men risikoen for C. difficile infektion er normalt meget lav og afhænger af antibiotika. I de fleste tilfælde begynder symptomerne inden for et par dage efter start af antibiotikum. Men i nogle tilfælde, udvikler symptomer op til 10 uger efter efterbehandling en løbet af et antibiotikum. Som regel, jo længere løbet af antibiotikummet, desto større er risikoen for at udvikle C. difficile infektion.

Skønt C. difficile infektion er ofte forbundet med patienter i hospital, infektion forekommer kun i 4-7 af 10.000 dages hospitalsindlæggelse, og mange tilfælde starter i samfundet, især på plejehjem.

Det nøjagtige antal af sager, der opstår i hospitalspatienter er vanskeligt at afgøre. Men det er almindeligt. Desuden kan udbrud på hospitaler og plejehjem. Ca. 3 ud af 10 mennesker, der smittes udvikler symptomer. Almindeligvis er dette blot en mild eller moderat anfald af diarré, men det undertiden udvikler sig til pseudomembranøs colitis.

C. difficile infektion er mere almindelig hos ældre mennesker. Over 8 af 10 tilfælde forekommer hos personer over 65 år. Dette skyldes til dels ældre mennesker er mere almindeligt på hospitalet. Også ældre mennesker synes at være mere tilbøjelige til at denne infektion. Det er sjældent et problem med børn. Som regel, jo længere ophold på sygehus og den ældre du er, jo større er din risiko for at udvikle C. difficile infektion. C. difficile infektion er også mere sandsynligt hos mennesker, der har et svækket immunsystem eller andre underliggende sundhedsmæssige problemer.

Selvom tidligere langt mindre udbredt hos børn, C. difficile infektion er blevet mere almindelige hos børn i de seneste år.

Infektion synes også at være mere almindelig hos mennesker, der tager en gruppe af lægemidler kaldet proton pumpe hæmmere. Disse lægemidler såsom omeprazol og lansoprazol, der er taget til at undertrykke syre produktion i maven som en behandling for sure opstød og fordøjelsesbesvær.

Bemærk: Hvis du har haft C. difficile infektion én gang, du har om en 1 4-5 chance for, at du bliver nødt infektion igen i fremtiden.

Hvordan clostridium difficile infektion diagnosticeres?

Clostridium difficile. Hvad er Clostridium difficile infektion?

Som en generel vejledning, diagnosen C. difficile infektion bør mistænkes hos:

• Enhver, der udvikler diarré, der har haft antibiotika inden for de seneste to måneder, og / eller
• Når diarré udvikles under et hospitalsophold, eller inden for et par uger kommer ud af hospitalet.

Du bør dog huske på, at diarré skyldes ofte andre årsager. For eksempel. Fødevareforgiftning eller virusinfektioner Desuden kan diarré efter en løbet af antibiotika ikke nødvendigvis skyldes C. difficile infektion. For eksempel kan visse antibiotika såsom erythromycin forårsage diarré som en bivirkning, fordi de antibiotiske medicin fremskynder mave tømning. Også, fordi antibiotika kan forrykke balancen i de harmløse bakterier i tarmen, der normalt hjælper med at styre vores afføring, diarré efter et kursus af antibiotika kan også opstå af denne grund. Kun omkring 1 ud af 5 mennesker, der udvikler diarré efter et kursus af antibiotika har faktisk C. difficile infektion.

Men C. difficile bør betragtes som en mulighed i de situationer, der er beskrevet ovenfor. En skammel (fæces) prøve kan testes i laboratoriet for at bekræfte diagnosen. Testen ser for toksinet, der er produceret af C. difficile i afføringsprøve. Blodprøver kan en X-ray af maven eller en CT-scanning blive foreslået, hvis du har mere alvorlig infektion.

Hvad er behandlingen for clostridium difficile infektion?

Beslutningen om at behandle C. difficile infektion, og den type behandling, afhænger af sværhedsgraden af sygdommen. Ingen behandling er nødvendig, hvis du ikke har nogen symptomer, men er kendt for at bære bakterier i din tarm. Men hvis der opstår symptomer, kan nogle af de behandlinger nedenfor være nødvendig. Hvis du ikke allerede er på hospitalet, kan folk, der har mild infektion ofte behandles hjemme. Men hvis infektionen er mere alvorlig, vil du normalt blive indlagt på hospitalet, så du kan blive behandlet og overvåges nøje.

Standsning eventuelle antibiotika, du tager

Hvis det overhovedet er muligt, bør antibiotika, der har forårsaget problemet blive stoppet. Dette vil give de normale harmløse bakterier til at trives igen i tarmen. Overvækst af C. difficile bør derefter reducere og symptomer ofte aftage. Standsning af antibiotika kan være den eneste behandling er nødvendigt, hvis du bare har mild eller moderat diarré. Faktisk vil mange mennesker har stoppet antibiotika alligevel, da forløbet af antibiotika kan have bare været for et par dage.

Start en anden antibiotikum

Mennesker med mere alvorlig diarré eller colitis vil normalt blive givet et antibiotikum, der er kendt for at dræbe C. difficile. Dette er normalt vancomycin eller metronidazol. Symptomer derefter normalt lette indenfor 2-3 dage. I svære tilfælde kan hurtig behandling med vancomycin eller metronidazol lette enhver colitis og forhindre perforering af tyktarmen.

Væskeerstatning

Som med enhver årsag til diarré, er det vigtigt, at du udskifter væsker, der er tabt i diarré. Dette kan være ved at drikke ekstra væske. Nogle gange, hvis du har alvorlig diarré og bliver dehydreret, væsker skal gives enten ved sonde (et rør, der passerer gennem næsen direkte ind i din mave) eller via et drop ind i dine blodårer. Se separat brochure kaldet Gastroenteritis hos voksne for at få flere oplysninger om væskeerstatning.

Kirurgi i sjældne tilfælde

Antibiotika er den vigtigste årsag til C. difficile infektion. Hvor alvorligt er infektion, som kan udvikle sig?

I den lille antal tilfælde, at fremskridt i fulminant colitis, kirurgi kan være behov for, især hvis kolon perforerer.

Behandlinger at undgå

Anti-diarré medicin, såsom loperamid bør ikke anvendes, hvis C. difficile er mistanke om infektion. Dette er fordi det menes, at de kan bremse den hastighed, hvormed de toksiner produceret af bakterierne er fjernet fra din tarm. Probiotika (bakterier og gær, der ligner de beskyttende bakterier i tarmen), er heller ikke anbefales på nuværende fordi beviser for, at de er nyttige i clearing infektionen mangler.

Forhindre spredning af smitte til andre

Dig, og personer, der passer dig, også nødt til at følge strenge hygiejniske foranstaltninger, hvis du har C. difficile infektion. Dette vil bidrage til at forhindre spredning af smitte til andre. Hvis du er på hospitalet, er følgende foranstaltninger normalt foreslået:

• Hvis det er muligt, bør du have dit eget værelse, håndvask og toilet.
• Du bør jævnligt vaske hænderne grundigt, især efter hver gang du har været på toilettet.
• Personer, der passer du skal bære engangshandsker og forklæder og vaske deres hænder med sæbe og vand før og efter forfald til dig. Håndgele er ikke et alternativ til sæbe og vand, men kan anvendes efter håndvask. Dette er fordi håndgele ikke kan dræbe C. difficile sporer.
• Toiletter, overflader, gulve, bækkener, sengetøj osv., bør vaskes regelmæssigt.
• Besøgende bør også bære engangshandsker og forklæder og vaske deres hænder, som de kommer ind og forlader dit værelse.

Hvad er udsigterne (prognose)?

De fleste mennesker med C. difficile infektion genvinde, nogle endda uden nogen behandling. Imidlertid kan diarré være ubehagelige og, i nogle tilfælde kan vare i flere uger. Hvis det er nødvendigt, behandling med metronidazol eller vancomycin giver en god chance for at rydde infektionen hurtigt.

Alvorlig colitis forårsaget af C. difficile infektion forekommer i nogle tilfælde. Dette er baggrunden for de fleste af de alvorlige komplikationer såsom perforering af tyktarmen og død. De fleste mennesker, der dør af C. difficile infektion er ældre mennesker, der er svagelige eller syge med andre ting, og som udvikler infektionen under et hospitalsophold.

Som nævnt ovenfor, når du har haft C. difficile infektion, du har omkring en 1 4-5 chance af infektionen vender tilbage i fremtiden.

Bemærk: Du bør forblive fri fra arbejde eller skole, indtil du har været fri af diarré i 48 timer.

Kan clostridium difficile infektion forebygges?

Streng personlig hygiejne, såsom at vaske hænder efter at gå på toilettet, kan reducere spredningen af ​​denne og andre infektioner. God rengøring praksis og strenge hygiejniske foranstaltninger på hospitaler medvirke til at forhindre forurening af udstyr og personale med bakterier og sporer. Men C. difficile er meget smitsom, og det kan sprede sig meget let.

Læger bliver også opfordret til ikke at ordinere unødvendige antibiotika, for at mindske antallet af mennesker, der kan være modtagelige for C. difficile infektion. Hvis antibiotika er nødvendig på grund af infektion, bør lægerne følge lokale retningslinjer om, hvilke antibiotika til at ordinere.