Stressinkontinens

Forståelse urin og blæren

Nyrerne gør urin kontinuerligt. En tynd strøm af urin konstant passerer til blæren ned også set (de rør fra nyrerne til blæren). Du laver forskellige mængder af urin afhængig af hvor meget du drikker, spiser og svede.

Blæren er lavet af muskel og lagrer urin. Det udvider ligesom en ballon som den fyldes med urin. Udløbet for urin (urinrøret), er normalt holdes lukket. Dette er hjulpet af musklerne beneath blæren, der omgiver og støtter urinrøret (bækkenbundsmusklerne).

Når en vis mængde urin er i blæren, bliver du opmærksom på, at blæren bliver fuld. Når du går på toilettet for at lade vandet, blæremusklen kontrakter (klemmer) samt urinrøret og bækkenbundsmuskler slappe at tillade urin til at flyde ud.

Komplekse nerve beskeder sendes mellem hjernen, blæren og musklerne i bækkenbunden. Disse fortælle dig, hvor fuld din blære er, og fortælle de korrekte muskler til kontrakten eller slappe på det rigtige tidspunkt.

Hvad er stress inkontinens?

Stressinkontinens er, når urin lækager, fordi der er en pludselig ekstra tryk i maven og på blæren. Dette pres (eller stress) er forårsaget af ting som hoste, latter, nysen eller udøver (såsom løb eller spring). Svækket bækkenbundsmuskler kan ikke støtte blæren og urinrøret, så godt. Trykket er for meget for blæren stikkontakten for at modstå og så urin siver ud. Små mængder af urin lække, men nogle gange kan det være en hel del og kan forårsage forlegenhed. Diagrammet nedenfor viser, hvordan bækkenbundsmusklerne understøtter blæren og nærliggende strukturer.

Hvor almindeligt er stress inkontinens?

Stressinkontinens er den mest almindelige form for urininkontinens. Det anslås, at omkring tre millioner mennesker i Storbritannien regelmæssigt inkontinent. Dette er samlet omkring 4 100 voksne, og over halvdelen af ​​disse er på grund af stress inkontinens. Stressinkontinens bliver mere almindelig hos ældre kvinder. Så mange som 1 ud af 5 kvinder over en alder af 40 har en vis grad af stress-inkontinens.

Det er sandsynligt, at den sande antal berørte personer er langt højere. Mange mennesker ikke fortælle deres læge om deres inkontinens, grundet forlegenhed. Nogle mennesker fejlagtigt tror, ​​at inkontinens er en normal del af aldring, eller at den ikke kan behandles. Dette er uheldigt, da mange tilfælde med held kan behandles eller forbedres væsentligt.

Andre typer af inkontinens

Den anden mest almindelige form for inkontinens er urgeinkontinens som behandles i en særskilt folder. Kort fortalt urgeinkontinens er, når du får et presserende ønske om at lade vandet fra en overaktiv blære. Urin kan lække, før du har tid til at komme på toilettet. Behandlingen er anderledes stressinkontinens. Nogle mennesker har både stress-inkontinens og urge-inkontinens. Dette er kendt som blandet inkontinens.

Der er andre, mindre almindelige typer af inkontinens.

Bemærk: Du bør altid kontakte din læge, hvis du udvikler inkontinens. Hver type har forskellige behandlinger. Din læge vil vurdere dig at afgøre, hvilken type inkontinens og rådgive om mulige behandlingsmuligheder. Se separat folder kaldet "Urininkontinens" for et generelt overblik og til at forstå, hvad der sandsynligvis vil ske i løbet af vurderingen af din læge. Resten af ​​denne indlægsseddel er kun omkring stressinkontinens hos kvinder.

Hvad er årsagen til stress-inkontinens?

Stressinkontinens. Elektrisk stimulation.

De fleste tilfælde af stressinkontinens skyldes svækkede bækkenbundsmuskler. Bækkenbundsmuskler er ofte svækket af fødsel. Bækkenbundsmusklerne er en gruppe af muskler, der ombrydes omkring undersiden af ​​blæren og endetarmen. Stress inkontinens er almindelig hos kvinder, der har fået børn, især hvis de har haft flere vaginal leverancer. Det er også mere almindeligt med alderen, da musklerne bliver svagere, især efter overgangsalderen. Stress inkontinens er også mere almindelig hos kvinder, der er overvægtige. Stress inkontinens kan forekomme hos mænd, der har haft nogle behandlinger for prostatakræft. Dette omfatter kirurgisk fjernelse af prostata (prostatektomi) og strålebehandling.

Hvad er de behandlingsmuligheder for stressinkontinens?

Første-line behandling indebærer en styrkelse bækkenbundsmusklerne med bækkenbundstræning. Omkring 6 i 10 tilfælde af stressinkontinens kan helbredes eller meget forbedret med denne behandling. Hvis du er overvægtig og inkontinent, så skal du først forsøge at tabe i forbindelse med andre behandlinger. Kirurgi kan tilbydes, hvis problemet fortsætter, og er et væsentligt problem. Medicin kan bruges som supplement til øvelser, hvis du ikke ønsker, eller ikke er egnede til, kirurgi.

Styrkelse af bækkenbunden - bækkenbundsøvelser

Det er vigtigt, at du træner de rigtige muskler. Din læge kan henvise dig til en kontinens rådgiver eller fysioterapeut til råds om, hvordan man gør bækkenbundsøvelser korrekt. Nedenfor er instruktioner, du kan følge dig selv derhjemme.

At lære at udøve de rigtige muskler:

• Sid i en stol med knæene lidt fra hinanden. Forestil dig, du forsøger at stoppe vinden flygter fra din anus (endetarmsåbningen). Du bliver nødt til at presse den muskel lige over indgangen til anus. Du skal føle en vis bevægelse i musklen. Må ikke flytte dine balder eller ben.
• Forestil dig nu, du passerer urin og forsøger at stoppe strømmen. Du vil finde dig selv ved hjælp lidt forskellige dele af bækkenbundsmusklerne til den første øvelse (dem nærmere foran). Det er dem til at styrke. Hvis du ikke er sikker på, at du udøver de korrekte muskler, satte et par fingre ind i din vagina. Du skal føle en blid klemme, når du laver øvelserne.

Laver øvelserne:

• Du er nødt til at gøre øvelserne hver dag.
• Sidde, stå eller ligge med knæene lidt fra hinanden. Langsomt stramme dine bækkenbundsmuskler under blæren så hårdt, som du kan. Hold til optælling af fem, derefter slappe af. Gentag mindst fem gange. Disse kaldes langsomme pull-ups.
• Så gør det samme øvelse hurtigt i et sekund eller to. Gentag mindst fem gange. Disse kaldes hurtigt pull-ups.
• Hold gentage de fem langsomme pull-ups og de fem hurtige pull-ups i fem minutter.
• Til formål at gøre ovennævnte øvelser i omkring fem minutter mindst tre gange om dagen, og helst 6-10 gange om dagen.
• Ideelt set gør hver fem minutters gang gymnastik i en anden position hver gang. Det vil sige, nogle gange, når man sidder, nogle gange når man står, og nogle gange når man ligger ned.
• Da musklerne bliver stærkere, øge længden af ​​tid, du holde hver langsomme pull-up. Du gør det godt, hvis du kan holde hver langsomme pull-up for en optælling af 10 (ca. 10 sekunder).
• Må ikke klemme andre muskler på samme tid som du presse din bækkenbundsmuskler. For eksempel ikke bruge nogen muskler i ryggen, lår, balder, eller maven.
• Ud over de særlige tider du afsat til at gøre bækkenbundsøvelser, så prøv at komme ind i vane med at gøre dem samtidig med at gå om hverdagen. Bækkenbundsøvelser kunne gøres, når du besvarer telefonen, vaske op, rejser, etc.
• Efter flere ugers musklerne vil begynde at føle sig stærkere. Du kan finde dig kan klemme bækkenbundsmusklerne for meget længere uden musklerne træt.

Det tager tid, kræfter og øvelse at blive god til disse øvelser. Det anbefales, at du gør disse øvelser i mindst tre måneder til at starte med. Du bør begynde at se fordelen efter et par uger. Men det ofte tager 8-20 uger for de fleste forbedring forekomme. Efter dette tidspunkt kan du blive helbredt fra stressinkontinens. Hvis du ikke er sikker på, at du laver de rigtige øvelser, så spørg en læge, fysioterapeut eller kontinens rådgiver til råds.

Hvis det er muligt, fortsætter bækkenbundsøvelser som en del af hverdagen for evigt, for at stoppe problemet tilbagevendende. Når inkontinens er gået, kan du kun behøver at gøre 1-2 fem minutters gentagelser hver dag for at holde bækkenbundsmusklerne stærk og tonet op, og inkontinens væk.

Andre måder at udøve bækkenbundsmuskler

Nogle gange kan en kontinens rådgiver eller fysioterapeut vil rådgive ekstra metoder, hvis du har problemer med udførelse af de bækkenbundstræning. Disse er i tillæg til de ovenfor beskrevne. Eksempler omfatter:

• Elektrisk stimulation. Nogle gange kan en speciel elektrisk enhed bruges til at stimulere bækkenbundsmusklerne med det formål at gøre dem kontrakt og blive stærkere.
• Biofeedback. Dette er en teknik til at hjælpe dig med at sørge for, at du udøver de korrekte muskler. Til dette en fysioterapeut eller Kontinensrådgiver indsætter en lille enhed i din vagina, når du laver bækkenbundsøvelser. Når man presser de rigtige muskler, enheden gør en støj (eller et andet signal, såsom en skærm på en computerskærm), for at lade dig vide, at du beskærer de korrekte muskler.
• Vaginal kegler. Disse er små plastik kegler, som du lægger i din vagina i ca 15 minutter, to gange om dagen. Koglerne kommer i et sæt af forskellige vægte. I første omgang er den letteste kegle brugt. Du er nødt til at bruge dine bækkenbundsmuskler til at holde keglen på plads. Så det er en måde at hjælpe dig med at udøve dine bækkenbundsmuskler. Når du kan holde på den letteste man komfortabelt, du bevæger dig op til den næste vægt, og så videre.
• Andre enheder. Der er forskellige andre enheder, der er solgt til at hjælpe med bækkenbundstræning. Dybest set, de er alle afhængige af at placere enheden inde i skeden med det formål at hjælpe bækkenbund at udøve og presse. Der er ikke meget forskning beviser for, hvor godt disse enheder fungerer. Det er bedst at få rådgivning fra en kontinens rådgiver eller fysioterapeut, før du bruger nogen. En generel pointe er, at hvis du bruger en, bør det være et supplement til, og ikke i stedet for de standard bækkenbundsøvelser beskrevet ovenfor.

Kirurgi

Forskellige kirurgiske operationer bruges til at behandle stressinkontinens. De har en tendens kun anvendes, når de bækkenbundstræning har ikke hjulpet. Operationerne har til formål at stramme eller støtte muskler og strukturer under blæren.

Den spændingsfri vaginal tape (TVT) procedure er navnet på en operation ofte anvendes til behandling stressinkontinens. Det indebærer en slynge af syntetisk (menneskeskabte) bånd, der anvendes til at understøtte urinrøret og blærehalsen. Colposuspension er navnet på en anden operation for at understøtte urinrøret og behandle stress-inkontinens.

Hvis du har en vaginal prolaps, især en kaldes en cystocele, kirurgisk reparation af denne svaghed (kaldet en anterior reparation) er ofte udføres for at behandle den tilknyttede urininkontinens. Se særskilt folder kaldet "Urogenitale prolaps 'for mere information.

Andre procedurer involverer injektioner af fyldstoffer omkring blæren indgangen, for at holde den lukket. Disse injektioner kan være såvel fysiske materialer (såsom fedt) eller syntetiske dem (såsom silikone).

I almindelighed er operation for stressinkontinens ofte succes. Du kan finde flere oplysninger om de forskellige operationer ved at kigge på hjemmesiden for Royal College of Obstetricians og Gynækologer, der er knyttet nedenfor under yderligere hjælp og information.

Medicin

Duloxetin (mærkenavne Cymbalta ®, Yentreve ®) er et lægemiddel, der normalt bruges til behandling af depression. Imidlertid blev det konstateret, at hjælpe med stressinkontinens separat til dets virkning på depression. Det menes at virke ved at interferere med visse kemikalier, der anvendes i at sende nerveimpulser til musklerne. Dette hjælper musklerne omkring urinrøret til kontrakt stærkere.

En undersøgelse viste, at i omkring 6 ud af 10 kvinder, der tog duloxetin blev antallet af urin lækager halveres i forhold til tiden før de tog medicinen. Derfor, i sig selv er duloxetin ikke sandsynligt at helbrede inkontinens, men kan bidrage til at gøre det mindre af et problem. Dog kan duloxetin foruden bækkenbundsøvelser giver en bedre chance for at kurere inkontinens end enten behandling alene.

Duloxetin kan tilrådes, hvis bækkenbundsøvelser alene ikke hjælper at behandle din stress inkontinens. Det er normalt anbefales til kvinder, der ikke ønsker at blive opereret, eller hos kvinder, der har sundhedsmæssige problemer, der kan betyde, at operationen er uegnede.

Nogle generelle livsstil foranstaltninger, som kan hjælpe

• Din praktiserende læge kan henvise dig til den lokale kontinens rådgiver. Kontinens rådgivere kan give råd om behandling, især bækkenbundsøvelser. Hvis inkontinens er fortsat et problem, kan de også give masser af rådgivning om, hvordan man håndtere. Som eksempler kan nævnes levering af forskellige apparater og hjælpemidler såsom inkontinensindlæg osv.
• Kom til toilettet. Gøre det så nemt som muligt. Hvis du har svært ved at komme omkring, overveje særlige tilpasninger som en håndliste eller et hævet sæde i dit toilet. Nogle gange kan en kommode i soveværelset gør livet meget lettere.
• Fedme. Stress inkontinens er mere almindelig hos kvinder, der er overvægtige. Vægttab tilrådes hos dem, der er overvægtige eller fede. Det har vist sig, at tabe en beskeden mængde vægttab kan forbedre urininkontinens hos overvægtige og fede kvinder. Bare 5-10% vægttab kan hjælpe symptomerne.
• Rygning kan forårsage hoste som kan forværre symptomerne på inkontinens. Det ville hjælpe til ikke at ryge.

Kan stressinkontinens forhindres?

Forståelse urin og blæren. Din praktiserende læge kan henvise dig til den lokale kontinens rådgiver.

Hvis du gør regelmæssige bækkenbundsøvelser (som beskrevet ovenfor) under graviditeten og efter du har en baby, så er stressinkontinens er mindre tilbøjelige til at udvikle efter fødslen og senere i livet.

Yderligere hjælp og information

Blæren og tarm fundament

SATRA Innovation Park, Rockingham Road, Kettering, Northants, NN16 9JH
Sygeplejerske hjælpelinje: 0845 345 0165 Generelle forespørgsler: 01536 533255 Web: www.bladderandbowelfoundation.org

Royal College of Obstetricians og Gynækologer

Web: www.rcog.org.uk / womens-sundhed / klinisk vejledning / kirurgi-stress-inkontinens-information-dig
Et link til patient information om kirurgisk behandling af stressinkontinens. The Royal College of Obstetricians og Gynækologer hjemmeside har en sektion dedikeret til at informere offentligheden om kvinders sundhed og spørgsmål vedrørende det.

Sammenslutningen af ​​chartrede fysioterapeuter i kvinders sundhed

Web: http://.acpwh.org.uk
Hvis du tænker på at se en fysioterapeut privat for inkontinens, så medlemmer af denne sammenslutning kan være af særlig hjælp. Deres hjemmeside gør det muligt for dig at finde et medlem af foreningen nærmest hvor du bor, og giver nogle generelle oplysninger om emner som inkontinens og bækkenbundsøvelser Note:. Fysioterapi for bækkenbundsmuskler er tilgængelig på NHS i de fleste områder.