Peyronies sygdom
Dette er en tilstand, hvor pletter af arvæv (fibrøse plaques) udvikle langs skaftet af penis. Dette kan resultere i bøjning eller deformitet (ændringer i form) af penis, smertefulde erektioner og problemer med samleje. Sygdommen er opkaldt efter den franske kirurg François Gigot de la Peyronies der beskrev det i 1743. Mulighederne for behandling omfatter lægemidler, der indtages gennem munden, anvendes på overfladen af penis eller sprøjtes ind i arvæv. Udstrækning, elektrisk behandling, lasere og kirurgi er andre muligheder. I sjældne tilfælde kan tilstanden rydde helt op, men de fleste mænd synes, at det enten forbliver det samme eller bliver værre med tiden.
Hvad er Peyronies sygdom?
Peyronies sygdom er en tilstand, hvor arvæv (fibrøse plaques) udvikle langs skaftet af penis. Disse plaques medføre penis til kurven eller vedtage et timeglas figur. Ændringen i form er normalt kun indlysende, når penis er oprejst.
Hvad er årsagen til Peyronies sygdom?
Årsagen er ikke kendt, men det er blevet foreslået, at engangs-eller gentagen skade på blodkarrene forårsage lækage i områder af penis, som normalt ikke kommer i kontakt med blod. Dette udløser et angreb fra kroppens immunforsvar, hvilket resulterer i ardannelse. Andre forslag er, at der er en defekt i personens genetiske make-up eller associeret med lave niveauer af det mandlige hormon testosteron. Der er også en form, hvor et barn bliver født med den betingelse (medfødt), men dette er ikke anerkendt indtil kønsmodenhed udvikler sig.
Hvem får Peyronies sygdom?
Det nøjagtige antal af mænd, der får Peyronies sygdom er ikke kendt, da nogle kan være for flov til at se deres læge om tilstanden. Dog menes det, at det påvirker mellem 3-9 mænd ud af en 100. Den viser sig normalt hos mænd i halvtredserne. Den medfødte form, er sjælden. Et lille antal af teenagere også få sygdommen.
Er der andre forhold set i mennesker, der får Peyronies sygdom?
Peyronies sygdom ses hyppigere hos mennesker, der har diabetes mellitus (sukker diabetes), hypertension (forhøjet blodtryk), hyperlipidæmi (rejst fedtstoffer i blodet), forhold, der påvirker hjertemusklen og Dupuytrens kontraktur (en fortykket bånd af fibrøst væv udvikler hele håndfladen ). Det ses hyppigere hos mennesker, der ryger eller drikker en masse. Det lejlighedsvis udvikler sig i mennesker, der tager anti-epileptiske medicin phenytoin.
Hvad er symptomerne på Peyronies sygdom?
Hvis du får Peyronies sygdom, den første problem, du kan bemærke er smertefulde erektioner og områder af fortykkelse langs skaftet af penis. Du vil måske bemærke, at penis begynder at blive buet, vinklet eller forvrænget. Dette er mest indlysende, når penis er oprejst, men kan lejlighedsvis ses, selv når det er blødt (slatten). Denne periode af smerte med erektion varer normalt 18-24 måneder og er kendt som den inflammatoriske fase. Dette efterfølges af en fibrotisk fase, hvor smerten afregner men ardannelse fortsætter med at udvikle og fordrejning af penis fortsætter. Omkring halvdelen af de mænd, der får Peyronies sygdom udvikler depression.
Hvordan Peyronies sygdom diagnosticeret?
De typiske symptomer på smertefulde erektioner og krumning, vinklet eller deformitet af akslen er normalt nok til en læge til at tro, at du har sygdommen. Lægen vil normalt ønsker at måle bøjning eller forvridning af det penis, mens det er oprejst, kan dette enten vurderes af fotografier, du har taget i hjemmet eller mere præcist ved brug af en vakuumpumpe eller indsprøjtning i akslen i operationen, at stimulere en erektion.
Har jeg brug for test for Peyronies sygdom?
I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt at gøre enhver anden test, men lejlighedsvis, kan du blive bedt om at gennemgå en type scanning kaldes en duplex ultralyd, der dukker op i blodcirkulationen i penis.
Hvad er de behandlingsmuligheder for Peyronies sygdom?
Hvis du har en mild udgave af sygdommen, der ikke forårsager megen smerte, hvis du ikke er seksuelt aktive, eller hvis du har få eller ingen problemer med samleje, kan du beslutte, at du ikke ønsker nogen behandling.
Der er mange ikke-kirurgiske behandlinger til rådighed for Peyronies sygdom, men forskning har hidtil undladt at bevise, at de er garanteret til at arbejde i alle mennesker.
Strækker: den tekniske betegnelse for dette er ekstern penis trækkraft. Det indebærer iført en anordning, som strækker penis. Det har vist en vis effekt ved at forbedre længden af penis og mindske deformitet.
Vakuum enheder: Disse arbejder på en lignende måde at Trækanordningerne ved at skabe et vakuum omkring penis, som strækker akslen.
Mediicines taget af munden: medicin forsøgte i fortiden for denne tilstand omfatter para-aminobenzoat, colchicin, propoleum, pentoxifyllin, vitamin E, tamoxifen og acetyl-L carnitin. Kun para-aminobenzoat har opbakning fra de europæiske retningslinjer, og en britisk licens, der skal bruges til denne tilstand.
Lægemidler påført overfladen af penis: aktuel verapamil er blevet anvendt med en vis succes med at reducere mængden af krumning og fortykkelse af fibrøst væv, men det skal bruges til omkring ni måneder for at få nogen væsentlig virkning.
Medicin injiceres plaques: forskellige lægemidler er blevet forsøgt, herunder verapamil, interferon og et stof udvundet fra en bakterie kaldet Clostridium-collagenase. Forskning undersøgelser har rapporteret en vis forbedring i smerte, størrelsen af plaques og mængden af bøjning af penis efter disse injektioner.
Elektriske strømme: den tekniske betegnelse for denne behandling er iontophorese. Et lægemiddel påføres overfladen af penis og en mild elektrisk strøm anvendes. Ideen bag dette er at hjælpe medicinen trænge ind i de dybere væv i penis, hvor de vil have den største effekt. Nogle undersøgelser undersøgelser rapporterer, at denne metode har nogle fordele, mens andre siger, at det har ringe effekt.
Kirurgi
Kirurgi er den eneste behandling, garanteret at have en gavnlig effekt på Peyronies sygdom, men det ville kun blive tilbudt til dig, når de ændringer der skyldes tilstanden havde slået sig ned. Det tager normalt 12-18 måneder. Kirurgi er ikke uden risici og kan omfatte afkortning af penis og en chance for, at forvrængning vil vende tilbage. Hvis din forhud er allerede stram, kan du bruge en omskæring for at forhindre det bliver endnu strammere efter operationen. Nogle mennesker kan føle knuder eller masker under huden. Du bør overveje alle disse spørgsmål grundigt, før samtykke til operationen.
Der er forskellige muligheder:
- Ekstrakorporal trykbølge terapi Dette bruger vibrationer fra lydbølger til at nedbryde de hårde fiber plaques. Lydbølgerne leveres af en anordning uden for kroppen. Du kan blive tilbudt sedation under proceduren. Teknikken er sikkert, men dens virkninger er usikre.
- 'Cold Steel' kirurgi Det betyder operation involverer konventionelle kirurgiske instrumenter. Flere operationer er tilgængelige, herunder:
- Nesbitt guffe procedure - dette indebærer at fjerne nogle væv fra siden af penis overfor plak. Dette har den virkning glatning men afkorte penis.
- Delsen - dette indebærer folde det normale væv på selv snarere end at fjerne det helt.
- Udskæring plak - dette undertiden er kombineret med indsættelse af en plastik stang (protese) at modvirke en afkortning.
- Laserkirurgi - en kuldioxid laser bruges til at fortynde plak.
Hvad er udsigterne (prognose) for Peyronies sygdom?
Én forskningsundersøgelse fandt, at kun 13 ud af 100 mænd fik bedre helt uden behandling. Af resten, havde halvdelen milde men vedvarende symptomer, den anden halvdel fik stigende mængder af smerte og / eller krumning af penis. Med behandling, kan situationen ofte forbedres. Imidlertid behov for mere forskning for at undersøge virkningen af de forskellige tilgængelige behandlinger på prognose.
