Overgangsalderen - alternativer til HRT

Hvad er overgangsalderen?

Strengt taget er overgangsalderen den sidste menstruation. Men de fleste kvinder tænker på overgangsalderen som det tidspunkt i livet op til og efter deres sidste periode. Det kaldes ofte den ændring af livet. Det sker fordi, som du bliver ældre dine æggestokke gør mindre østrogen (den vigtigste kvindelige hormon). Den gennemsnitlige alder for overgangsalderen i Storbritannien er 51.. Dog kan det være før eller senere end dette. For eksempel kan du have en tidlig overgangsalder, hvis du har en hysterektomi.

Hvad er de mulige symptomer og problemer i forbindelse med overgangsalderen?

Den overgangsalderen er en naturlig begivenhed. Du må ikke have nogen problemer. Men det er almindeligt at udvikle et eller flere symptomer, som skyldes de lave niveauer af østrogen.

Kortsigtede symptomer:

• Hedeture i omkring 3 ud af 4 kvinder. Et typisk hedeture varer et par minutter, og årsager rødmen af ​​dit ansigt, hals og bryst. Du kan også svede (sved) under en flush. Nogle kvinder bliver svage, svag, eller føler dig syg under en varm flush. Antallet af hedeture kan variere fra lejlighedsvis flush, til femten eller flere gange om dagen. Hedeture tilbøjelige til at begynde lige før menopausen, og typisk vare i 2-3 år.
• Sveder almindeligvis opstår, når du er i sengen om natten. I nogle tilfælde er de så alvorlige, at søvnen forstyrres, og du nødt til at ændre sengetøj og nattøj.
• Andre symptomer kan udvikle såsom hovedpine, træthed, hjertebanken, bliver irritabel, søvnbesvær, depression, angst, ømhed og smerter, tab af libido (sexlyst), og følelser af ikke klarer så godt som før. Det kan være svært at sige, om disse symptomer skyldes hormon ændringer i overgangsalderen. For eksempel kan du ikke sove godt, eller du kan blive irritabel, fordi du har hyppige hedeture, og ikke direkte på grund af et lavt østrogen niveau. Der kan også være andre grunde til, at disse andre symptomer udvikler. For eksempel er depression almindeligt hos kvinder i deres midterste år af forskellige årsager.

Langsigtede ændringer og problemer:

• Hud og hår. Du har tendens til at miste nogle hud protein (kollagen) efter overgangsalderen. Det gør huden mere tør, tyndere og mere tilbøjelige til at kradse. Du kan have mindre underarm og kønsbehåring. Nogle kvinder har en stigning i ansigtet hår.
• Genitale område. Mangel på østrogen tendens til at forårsage væv i og omkring skeden bliver tyndere og tørrere. Disse ændringer kan tage måneder eller år at udvikle sig.
• Osteoporose (knogleskørhed) kan udvikles efter overgangsalderen. Efterhånden som du bliver ældre, kan du gradvist miste knoglevæv. Østrogen hjælper med at beskytte mod knogletab. Når østrogen niveauet falder, satsen af ​​knogletab øges. Hvis du mister en masse af knoglevæv, så dette kaldes osteoporose. Det kan forårsage nogen symptomer. Men hvis du har osteoporose knoglerne er mindre tætte og er mere tilbøjelige til at bryde. Du kan bryde en hofte eller håndled ganske let efter et fald eller mindre skade. Ikke alle kvinder udvikler osteoporose efter overgangsalderen. Se særskilt folder kaldet "Osteoporose" for flere detaljer.

Hvad er HRT?

Alle typer af HRT indeholder en østrogen hormon. Hvis du tager HRT det erstatter østrogen, som dine æggestokke ikke længere gøre efter overgangsalderen. HRT er god til at forebygge hedeture, vaginal tørhed og relaterede vaginal symptomer, og kan bidrage til at forbedre søvn, hvis din sovende mønster er påvirket af overgangsalderen. Langvarig brug af HRT har også en lille fordel i at bidrage til at forebygge knogleskørhed og tarmkræft. Men der er risici i at tage HRT. Se adskille folder kaldet "Overgangsalderen og HRT" for flere detaljer. Resten af ​​denne indlægsseddel diskuterer nogle andre behandlingsmuligheder for menopausale symptomer.

Non-HRT behandlinger for hedeture og nattesved

Livsstil

Overgangsalderen - alternativer til HRT. Langsigtede ændringer og problemer.

Der er nogle beviser, at kvinder, der er mere aktive tendens til at have færre symptomer på overgangsalderen. Men ikke alle former for aktivitet føre til en forbedring af symptomerne. High-impact motion gjort nu og da kan endda gøre symptomerne værre. Den bedste aktivitet er regelmæssig vedvarende aerob motion, såsom regelmæssig svømning eller jogging.

Iført lettere vægt tøj, sove i et køligere rum, og reducere stress kan reducere antallet af hedeture. Nogle kvinder oplever, at ting som krydret fødevarer, koffein (i te, kaffe, cola, osv.), rygning og alkohol kan udløse hedeture. Undgå disse ting kan hjælpe med i nogle tilfælde.

SSRI og SNRI

Selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI) er en klasse af antidepressive lægemidler. De omfatter: paroxetin, fluoxetin, escitalopram og citalopram. Flere år siden blev det bemærket som en side-effekt, menopausale kvinder, der tog disse lægemidler for depression havde færre hedeture. Siden da har forskningsforsøg bekræftet, at flere SSRI stoppe eller reducere hedeture i nogle (men ikke alle) kvinder i overgangsalderen. Det vil sige, om de var deprimeret eller ej. En lignende antidepressive lægemiddel kaldet venlafaxin har også vist sig at have denne virkning. Strengt taget er venlafaxin klassificeret som en selektiv noradrenalin reuptake hæmmere (SNRI). Hvordan SSRI-og SNRI-arbejde for at hjælpe hedeture er ikke klart.

Når det virker, en SSRI eller SNRI giver lindring fra hedeture næsten øjeblikkeligt. En 1-2 ugers forsøg er som regel nok til at finde ud af, om det kommer til at arbejde eller ej. Hvis symptomerne forbedres, kan et længere forløb derefter ordineret. Den største ulempe med disse lægemidler er, at de kan forårsage bivirkninger i nogle kvinder, såsom kvalme (utilpashed), nedsat libido og nedsat seksuel respons.

Clonidin

Kliniske forsøg har vist, at flushingsymptomer i nogle kvinder kan lettes ved at tage et stof kaldet clonidin. Men det forårsager ofte bivirkninger såsom mundtørhed, døsighed, svimmelhed og kvalme. Det er derfor ikke almindeligt anvendt, men kan være et forsøg værd, hvis andre behandlinger ikke hjælpe. Clonidin menes at virke ved at forstyrre et organ kemikalie kaldet noradrenalin, som er involveret i processen med at skylle og svedtendens.

Gabapentin

Gabapentin er stof, der normalt bruges til at kontrollere epileptiske anfald og smerte. Imidlertid har forskning vist, at det letter menopausale flushingsymptomer i nogle kvinder. Mere forskning er nødvendig for at bekræfte det sted gabapentin til behandling af overgangsalderen.

Bemærk: strengt taget SSRI, SNRI, og gabapentin ikke godkendt til behandling af menopausale symptomer. Men mange læger er villige til at ordinere en af ​​disse behandlinger, med patientens samtykke, for at se om det virker.

Komplementære og alternative behandlinger

På grund af de seneste bekymringer om HRT, har nogle kvinder henvendt sig til komplementære og alternative behandlinger. For eksempel er følgende blevet markedsført for menopausale symptomer: sort cohosh, rød kløver, dong quai, kæmpenatlysolie, ginseng, soja, og kava. Men bare fordi et produkt er mærket "naturlige" ikke betyder, at det automatisk sikker og fri for potentielt skadelige kemikalier. En ny national guideline fra Klinisk Viden Resumeer (henvisning i slutningen), at "CKS ikke anbefale brugen af ​​komplementære behandlingsformer". Årsagerne omfatter:

• De er ikke blevet vist overbevisende til at arbejde meget godt.
• Der er meget lidt kontrol over kvaliteten af ​​de tilgængelige produkter, som kan variere.
• Nogle af disse behandlinger (ginseng, sort cohosh, og rødkløver) har østrogene egenskaber, og bør ikke anvendes til kvinder, som ikke bør tage østrogen (f.eks kvinder med brystkræft).
• Langsigtet sikkerhed (f.eks indvirkning på bryst og livmoderslimhinden) ikke er blevet vurderet.
• Nogle kan have alvorlige bivirkninger. For eksempel har svære leverskader blevet rapporteret med sort cohosh og kava. Kava er blevet trukket tilbage fra det britiske marked på grund af bekymringer over sikkerheden.
• Dong quai og nogle arter af rødkløver indeholder kemikalier kaldet coumarins, hvilket gør dem uegnede, hvis du tager blodfortyndende medicin (såsom warfarin).

Hvad er overgangsalderen? Osteoporose (knogleskørhed) kan udvikles efter overgangsalderen.

En konsensus erklæring fra den britiske Menopause Society (henvisningen nedenfor) endvidere:

"Dette vejledning om alternative og supplerende behandlinger er som reaktion på den øgede anvendelse af disse strategier af kvinder, der tror dem til at være sikrere og mere" naturlig ". Valget er forvirrende. Dokumentation fra randomiserede forsøg, alternative og supplerende behandlinger forbedrer menopausale symptomer eller har de samme fordele som hormonbehandling (HRT) er dårlig. En stor bekymring er interaktion med andre behandlinger, med potentielt fatale konsekvenser. Nogle præparater kan indeholde østrogene stoffer, og det er en bekymring for kvinder med hormon-afhængige sygdomme, såsom brystkræft. Bekymring ligeledes om kvalitetskontrol af produktionen. "

Non-hormonsubstitutionsbehandlinger til vaginal tørhed

Du kan købe vaginal smøremidler og fugtighedscremer fra apoteker, som kan hjælpe med at lette vaginal tørhed. Nogle kvinder kun mærke tørhed, når de har sex. I denne situation vil placere en lille dosis af smøremiddel inde i skeden, før de har sex regel hjælpe.

(Bemærk:. Du kan ikke være bekendt, at der er østrogen cremer, der kan lette de vaginale symptomer på overgangsalderen Strengt taget, de er en form for HRT, men har mindre risiko end at tage HRT tabletter Se separat brochure kaldet "Atrofisk Vaginitis" for. flere detaljer.)

Non-HRT behandlinger for at forebygge knogleskørhed

I fortiden blev HRT kraftigt markedsført som en preventer af osteoporose. Resultaterne af de seneste store forsøg med HRT viste, at den beskyttende effekt af HRT på knogler er faktisk ret lille. Du kan sandsynligvis gøre mere for at forebygge knogleskørhed ved:

• Gør regelmæssig vægtbærende motion. Dette betyder motion som rask gang, aerobic, dans, løb, osv. For ældre mennesker, en regelmæssig gåtur er en god start. Motion hjælper, fordi at trække og rykke på knoglerne af musklerne bidrager til at stimulere knogle-making celler og styrker knoglerne.
• Spise en kost, der indeholder fødevarer rige på calcium og D-vitamin. Hvis du spiser 1.000 mg calcium hver dag, du har en nedsat risiko for hoftebrud. Spørg din praksis sygeplejerske til råds om kost. Kort fortalt, kan du spise 1.000 mg calcium lettest ved:
  • Drikke en pint af mælk om dagen, plus
  • Spise 60 g (2 oz) hård ost, såsom Cheddar eller Edam, eller et gryde med yoghurt (125 g) eller 60 g sardiner.
  Hvidt brød, og calcium-berigede sojamælk er også gode kilder til calcium.
• Tager kosttilskud af calcium og / eller vitamin D-tabletter, hvis du ikke får nok i din kost, og du er i øget risiko for at udvikle osteoporose. Et kosttilskud af D-vitamin anbefales til alle personer over 65 år.
• Stoppe med at ryge, hvis du ryger.
• Skære ned på alkohol, hvis du drikker meget.

Hvis du udvikler osteoporose, der er stoffer, som kan hjælpe til at genskabe nogle tabte ben, og hjælpe med at forhindre yderligere tab af knoglemasse. Se indlægssedlen kaldet "Osteoporose 'for yderligere oplysninger.

Behandling af andre symptomer

Forskellige andre symptomer kan opstå omkring overgangsalderen (depression, angst, søvnløshed, osv.). Som nævnt ovenfor, er disse ikke sandsynligt at være direkte relateret til et lavt niveau af østrogen. Hvis nogen af ​​disse symptomer fortsætter, er det bedst at se din læge. Behandling for disse symptomer er meget det samme for kvinder går gennem overgangsalderen som for enhver anden aldersgruppe. Der er separate brochurer for hver af de ovennævnte problemer.

Manglende sexlyst efter overgangsalderen

Der er nogle beviser, at behandling med testosteron (patches og implantater), kan bidrage til at forbedre en mangel på seksuel lyst (manglende sexlyst), som kan forekomme efter overgangsalderen. Testosteron er et hormon, men meget anderledes til østrogen. Hvis det anbefales, er det normalt gives på samme tid som østrogen-baserede HRT. Dette er fordi der er en mangel på forskning for at sige, at testosteron alene er sikker. Yderligere forskning kan afgøre, om testosteron er sikkert at have alene uden østrogen-baserede HRT.

Yderligere hjælp og information

Kvinders sundhed bekymring

Web: www.womens-health-concern.org
En velgørenhedsorganisation yde hjælp og rådgivning på en lang række af kvinders sundhedsspørgsmål.