Kræft i æggestokkene

Hvad er æggestokkene?

Kvinder har to æggestokke, en på hver side af livmoderen (livmoderen) i underlivet. Ovarierne er små og runde, hver på størrelse med en valnød. Æggestokkene gøre æg. I fertile kvinder, et æg (æg) hver måned frigives fra en af ​​æggestokkene. Ægget passerer ned gennem æggelederen ind i livmoderen, hvor det kan blive befrugtet af en sædcelle.

Æggestokkene også gøre hormoner, herunder de vigtigste kvindelige hormoner - østrogen og progesteron. Disse hormoner passere ind i blodbanen og har forskellige effekter på andre dele af kroppen, herunder regulering af menstruationscyklus og perioder.

Hvad er kræft?

Kræft er en sygdom i cellerne i kroppen. Kroppen består af millioner af små celler. Der findes mange forskellige typer af celler i kroppen, og der er mange forskellige typer cancer, der opstår fra forskellige celletyper. Hvad alle typer af kræft har til fælles er, at kræftcellerne er unormale og formere "ude af kontrol".

En ondartet tumor er en klump eller vækst af væv, der består af kræftceller, som fortsat at formere sig. Maligne tumorer invadere ind nærliggende væv og organer, som kan forårsage skader.

Maligne tumorer kan også spredes til andre dele af kroppen. Dette sker, hvis nogle celler brække fra den første (primære) tumor og transporteres i blodbanen eller lymfe kanaler til andre dele af kroppen. Disse små grupper af celler kan derefter multiplicere at danne "sekundære" tumorer (metastaser) i en eller flere dele af kroppen. Disse sekundære tumorer kan derefter vokse, invadere og skader nærliggende væv og kan spredes igen.

Nogle kræftformer er mere alvorlige end andre, nogle er mere let behandles end andre (især hvis diagnosen på et tidligt stadium), nogle har en bedre outlook (prognose) end andre. Så, kræft er ikke bare én betingelse. I hvert tilfælde er det vigtigt at vide præcis, hvilken type kræft har udviklet, hvor stort det er blevet, og om den har spredt sig. Dette vil gøre det muligt for dig at få pålidelige oplysninger om behandlingsmuligheder og Outlook.

Se særskilt folder kaldet "Kræft - Hvad er kræft og tumorer" for yderligere oplysninger om kræft i almindelighed.

Hvad er kræft i æggestokkene, og hvor almindeligt er det?

Kræft i æggestokkene er den femte mest almindelige kræftform i Storbritannien. Det er mere almindeligt end livmoderhalskræft (kræft i livmoderhalsen). Omkring 7.000 kvinder er diagnosticeret med det hvert år i Storbritannien. De fleste tilfælde er i kvinder i alderen over 50 år, selv om det kan forekomme hos yngre kvinder. Der findes forskellige typer af kræft i æggestokkene. De er klassificeret af den type celle, hvorfra kræften stammer:

• Epitelial kræft i æggestokkene er den mest almindelige type (ca. 9 i 10 tilfælde). Denne type kræft udvikler sig fra en af ​​de celler, der omgiver ydersiden af ​​hver æggestok. Denne ydre lag af celler kaldes germinale epitel i æggestokkene. Epitelial kræft i æggestokkene rammer hovedsageligt kvinder, der har haft deres overgangsalderen - normalt kvinder i alderen over 50 år. Det er sjældent hos yngre kvinder. Der er forskellige undertyper afhængigt af den nøjagtige udseende af cellerne forårsager kræft (som kan ses under mikroskop).
• Kimcelle ovariecancer udvikler sig fra kønsceller (de celler, der gør æggene). Omkring 1 ud af 10 tilfælde af kræft i æggestokkene er kønsceller kræft. De udvikler typisk hos yngre kvinder. Igen er der forskellige undertyper afhængigt af den nøjagtige udseende af cellerne forårsager kræft. De fleste tilfælde af kønsceller ovariecancer kan kureres, selvom diagnosticeret på et sent tidspunkt, da det normalt reagerer godt på behandlingen.
• Stromal ovariecancer udvikler sig fra bindevævsceller (de celler, der fylder æggestokken og producere hormoner). Denne type kræft er sjælden.

Behandlingerne og prognose (Outlook) er forskellige for hver type kræft i æggestokkene.

Resten af denne artikel er kun omkring epitelial kræft i æggestokkene.

Hvad er årsagen (epitelial) æggestokkræft?

En kræftsvulst starter fra en unormal celle. Den præcise årsag til en celle bliver til cancerceller er uklar. Det menes, at noget skader eller ændrer visse gener i cellen. Dette gør cellen unormal og formere ud af kontrol. (Se separat brochure kaldet "Kræft - Hvad er årsagen kræft". For flere detaljer)

I de fleste tilfælde er grunden til en ovariecancer udvikler ikke kendt. Men der er faktorer, som vides at ændre risikoen for kræft i æggestokkene udvikling. Heriblandt:

• Age. De fleste tilfælde forekomme hos kvinder over en alder af 50 år.
• Ægløsning faktorer. Faktorer, der reducerer antallet af gange en kvinde vil få ægløsning lidt lavere risiko. For eksempel tager det kombinerede p-piller (COCP), have børn og ammende. I modsætning hertil stiger ikke have børn og have en sen overgangsalder let risikoen.
• At være overvægtige eller fede øger risikoen.
• Tager hormonbehandling (HRT), kan let øge risikoen.
• Sterilisering eller hysterektomi (fjernelse af livmoderen) synes at reducere risikoen smule.
• Tager COCP giver en vis beskyttelse mod kræft i æggestokkene. Denne beskyttelse ser ud til at fortsætte i mange år efter standsning pille.
• Genetiske faktorer - se nedenfor.

Slægtshistorie og gentest

De fleste tilfælde af kræft i æggestokkene skyldes ikke genetiske eller arvelige faktorer. Omkring en ud af tyve tilfælde skyldes defekte gener, der øger risikoen for kræft i bryst og æggestok. Nogle kvinder er henvist for gentest, hvis en defekt gen er mistanke på baggrund af en stærk familie historie af kræft. De mest almindelige gener er BRCA1 og BRCA2. For eksempel, hvis du har to eller flere nære slægtninge, der har haft æggestokkene eller brystkræft i en ung alder (eller visse andre kræftformer), kan du drage fordel af gentest. Hvis dette gælder for dig, så det anbefales, at du ser din læge for at snakke det igennem at fastslå, om du skal henvises til gentest.

Hertil kommer, at hvis du er berettiget til forbedret brystscreening grund af en familie historie af brystkræft, bør du være opmærksom på de tidlige symptomer på kræft i æggestokkene (se nedenfor). Se en læge straks, hvis du udvikler nogen af ​​disse symptomer.

Hvad er symptomerne på (epitelial) æggestokkræft?

I mange tilfælde udvikler ingen symptomer i temmelig lang tid efter, at kræften først udvikler sig. Symptomerne kan kun bemærket, når den kræftsvulst er blevet ganske store. Som tumoren vokser, de mest almindelige tidlige symptomer omfatter en eller flere af følgende:

• Konstant smerte eller en følelse af tryk i underlivet (bækken området).
• Oppustethed i maven, der ikke går væk (ikke oppustethed, der kommer og går). Der kan også være en reel stigning i størrelsen på din mave.
• Svært ved at spise og følelse fuld hurtigt.

Andre symptomer, der kan udvikle, omfatter:

• Tab af appetit.
• Vægttab.
• Smerter i underlivet, når man har sex.
• Hyppig vandladning (som blæren er irriteret over den nærliggende tumor).
• Ændring i afføringsvaner såsom forstoppelse eller diarré.
• En mere markant hævelse af maven. Dette er forårsaget af ascites, som er en samling af væske i maven. Det er forårsaget af vækst og spredning af kræft til indersiden af ​​maven som får væske til at akkumulere.

Alle de ovennævnte symptomer kan være forårsaget af forskellige andre betingelser. Også, når symptomerne først starte, de er ofte vage i nogen tid, såsom mildt ubehag i underlivet. Disse symptomer kan tænkes at skyldes andre forhold. Muligheden for æggestokkræft kan ikke betragtes som i nogen tid, indtil symptomerne blive værre.

Navnlig er en tilstand, der ofte forveksles med ovariecancer irritabel tarm syndrom (IBS). Men det er usædvanligt, at IBS første til at udvikle hos kvinder over 50 år. (IBS typisk først udvikler sig i en yngre alder - men kan vare ved ind i senere i livet). Så hvis du ikke har haft IBS typen symptomer i fortiden, men derefter udvikle dem på over 50 år, så ovariecancer bør overvejes og udelukkes (normalt ved test), før en diagnose af IBS.

Hvis kræften spreder sig til andre dele af kroppen, kan forskellige andre symptomer.

Hvordan (epitelial) æggestokkræft diagnosticeret og vurderet?

Indledende tests

Indledende test til at diagnosticere kræft i æggestokkene kan omfatte:

• En undersøgelse af en læge. Han eller hun kan føle en forstørret æggestok eller en anden mistænkelig abnormitet.
• En ultralydsscanning. Dette er en smertefri test, som bruger lydbølger til at skabe billeder af strukturer inde i din krop. Sonden af ​​scanneren kan placeres på din mave for at scanne æggestokkene. En lille sonde er også almindeligt placeret inde i skeden for at scanne æggestokkene fra denne vinkel for at opnå mere detaljerede billeder.
• En blodprøve. En blodprøve kan detektere et protein kaldet CA-125. Niveauet af CA-125 er høj i mere end 8 i 10 kvinder med fremskreden ovariecancer og i omkring halvdelen af ​​kvinder med tidlig ovariecancer. Andre ikke-kræft betingelser kan også forårsage et højt niveau. Dette betyder, at denne test ikke endegyldigt diagnosticere eller udelukke ovariecancer, men det kan være en nyttig test. Denne test er også ofte brugt til at overvåge virkningerne af behandling for ovariecancer.

Yderligere tests

Du kan blive rådet til at få yderligere prøver, afhængigt af de symptomer, du har, og resultaterne af de indledende tests. Disse tests kan bidrage til at bekræfte diagnosen og at iscenesætte sygdommen. Formålet med iscenesættelse er at finde ud af:

• Hvor meget kræften er vokset, og om det er vokset til andre nærliggende strukturer, såsom livmoderen, blære eller endetarm.
• Om kræften har spredt sig til de lokale lymfekirtler (noder).
• Om kræften har spredt sig til andre områder af kroppen (metastaseret).

Kræft i æggestokkene. Epitelial kræft i æggestokkene.

Etaperne i kræft i æggestokkene er som følger:
Etape 1 - bare involverer æggestokkene.
Fase 2 - kræften har spredt sig uden æggestokkene, men ikke uden for bækkenet.
Fase 3 - kræften har spredt sig uden for bækkenet, men ikke er involveret andre områder af kroppen.
Fase 4 - kræften har spredt sig til andre dele af kroppen, såsom leveren og lungerne.

Tests, der bruges, kan omfatte en eller flere af følgende:

• Computertomografi (CT) scanning af underlivet. Dette kan give detalje af strukturen af ​​de indre organer. (Se separat brochure kaldet "CT scanning" for flere oplysninger.)
• En røntgen af ​​thorax for at kontrollere, om kræften har spredt sig til lungerne.
• Blodprøver for at vurdere din generelle sundhed og for at kontrollere, om kræften har påvirket funktionen af ​​din lever eller nyrer. Hvis du er i alderen under 40 du kan have andre tests for at kontrollere, om de sjældnere typer af kræft i æggestokkene.
• Scanninger af tarmen eller urinvejene. For eksempel, koloskopi eller CT-scanning. (Se separat brochure kaldet "koloskopi 'for flere detaljer.) Disse tests er mere tilbøjelige til at blive nødvendig, hvis du har symptomer som forstoppelse eller hyppig vandladning, som kan indikere, at kræften har spredt sig til disse områder.
• Aspiration af væske. Hvis din mave er svulmet med væske, der fører til ascites, så en prøve kan tages. Dette gøres ved bedøvende et lille område af huden på maven, ved hjælp af lokalbedøvelse. En fin nål indsættes derpå gennem bugvæggen og noget væske fjernes. Denne væske kan derefter blive set på under mikroskop for at lede efter kræftceller.
• Selv hvis du ikke har væske i maven, kan celler stadig opnås ved at passere en nål gennem huden ind i maven under røntgen kontrol (perkutan image-guided biopsi).
• Laparoskopi. Dette er en procedure til at kigge inde i din mave ved hjælp af en laparoscope. En laparoscope er ligesom en tynd teleskop med en lyskilde. Det bruges til at lyse op og forstørre de strukturer inde i maven. En laparoscope ledes ind i maven gennem et lille snit (cut) i huden. Æggestokkene og andre indre organer kan ses. Desuden kan biopsier (små prøver) tages for at blive set på under mikroskop til at opdage og bekræfte kræftceller.

Selv med de ovenstående undersøgelser, kan det nøjagtige tidspunkt (omfanget af spread) ikke kendes, efter en operation for at behandle kræft.

Indplacering af kræftceller

Hvis en biopsi af kræft er taget, eller kræftceller findes i indsugning væske, kan cellerne blive vurderet. Ved at kigge på visse funktioner af cellerne under mikroskop kræften kan sorteres.

• Grad 1 (lav kvalitet) - cellerne ser rimeligt lig normale ovarieceller. Kræftcellerne siges at være godt differentieret. Kræftcellerne tendens til at vokse og formere sig ganske langsomt og er ikke så aggressive.
• Klasse 2 - er en mellemvej klasse.
• Grad 3 - cellerne ser meget unormal og siges at være dårligt differentieret. Kræftcellerne tendens til at vokse og formere sig ganske hurtigt og er mere aggressive.

Hvad er æggestokkene? Kimcellens kræft i æggestokkene.

Finde ud af scenen og kvalitet af kræft hjælper lægerne til at rådgive om de bedste behandlingsmuligheder. Det giver også en rimelig indikation af prognosen (outlook). Se særskilt folder kaldet "Kræft - Iscenesættelse og Grading kræft" for yderligere oplysninger.

Hvad er de behandlingsmuligheder for (epitelial) æggestokkræft?

Behandlingsmulighederne kan omfatte kirurgi, kemoterapi og undertiden strålebehandling. Behandlingen anbefales i hvert enkelt tilfælde afhænger af forskellige faktorer, såsom scenen og kvalitet af den kræft og din generelle sundhed. En specialist vil være i stand til at give fordele og ulemper, sandsynlige succes rate, mulige bivirkninger og andre detaljer om de forskellige mulige behandlingsmuligheder for din type og stadium af kræft.

Du bør også drøfte med din specialist målene for behandlingen. For eksempel:

• I nogle tilfælde sigter behandling at kurere kræft. (Læger tendens til at bruge ordet remission snarere end ordet helbredt. Remission betyder, at der ikke er nogen tegn på kræft efter behandlingen. Hvis du er i remission, kan du blive helbredt. Men i nogle tilfælde en kræft returnerer måneder eller år senere. Dette er grunden til læger undertiden tilbageholdende med at bruge ordet helbredt.)
• I nogle tilfælde sigter behandling til at styre kræft. Hvis en kur ikke er realistisk med behandlingen er det ofte muligt at begrænse væksten eller spredning af kræft, så det skrider mindre hurtigt. Dette kan holde dig fri for symptomer i nogen tid.
• I nogle tilfælde sigter behandling at lette symptomerne. For eksempel, hvis en kræft er avanceret du kan kræve behandlinger såsom smertestillende eller andre behandlinger for at hjælpe med at holde dig fri for smerter eller andre symptomer. Nogle behandlinger kan anvendes til at reducere størrelsen af ​​en cancer, som kan lette symptomer såsom smerte.

Kirurgi

En operation tilrådes i de fleste tilfælde. Hvis kræften er på et meget tidligt tidspunkt (kun begrænset til æggestokken og ikke spredes), så en operation for at fjerne det angrebne æggestok og tilhørende æggelederen kan være alle de nødvendige behandling. Men i mange tilfælde, at kræften er vokset ind i andre nærliggende strukturer eller har spredt sig. Derfor er en mere omfattende operation ofte nødvendig. For eksempel kan operationen indebære fjerner den berørte æggestok, plus livmoderen, den anden æggestok og også andre berørte områder i underlivet.

Under operationen kan kirurgen tage små biopsiprøver fra strukturer i maven og fra strukturer foring maven, såsom mellemgulvet eller lymfekirtler (knudepunkter). Prøverne er set på under mikroskop for at se, om nogen kræftcellerne har spredt sig til disse strukturer. Dette medvirker til at give en nøjagtig iscenesættelse og hjælper med at beslutte om yderligere behandling.

Kemoterapi

Kemoterapi er en behandling af kræft ved hjælp af anti-cancer medicin, som dræber kræftceller eller stoppe dem fra at multiplicere. Se særskilt folder kaldet "Kemoterapi" for flere oplysninger. I de fleste tilfælde vil celler taget under kirurgi eller på biopsi blive set på under mikroskop for at kontrollere risikoen for kræft tilbage. Hvis risikoen er høj, vil du blive tilbudt kemoterapi. Lejlighedsvis er kemoterapi gives før operation for at reducere størrelsen af ​​kræft. Dette kan gøre kirurgi lettere og mere tilbøjelige til at blive en succes.

En anden operation er undertiden anbefales efter et kursus i kemoterapi. Dette har til formål at inspicere inde i maven, vurdere, hvor godt kemoterapi har virket, og for at fjerne enhver kræft, som ikke kunne have været fjernet i den første operation, men som vil have skrumpet efter kemoterapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er en behandling, der bruger høj-energi stråler af stråling, som er fokuseret på kræft væv. Det dræber kræftceller eller stopper kræftceller i at formere. (Se separat brochure kaldet "Strålebehandling 'for yderligere oplysninger.) Strålebehandling bruges ikke ofte for kræft i æggestokkene. Det er undertiden bruges efter operationen, til at dræbe kræftceller, der kan have været efterladt efter operationen. Stråleterapi kan også anvendes til at skrumpe sekundære tumorer, som har udviklet sig i andre dele af kroppen og forårsager smerte eller andre symptomer.

Hvad er prognosen (outlook)?

Der er en god chance for en kur, hvis kræft i æggestokkene er diagnosticeret og behandlet, når sygdommen er på et tidligt stadium (begrænset til æggestokken og har ikke spredt sig). Desværre er de fleste æggestokkene ikke diagnosticeres på et tidligt stadium. Dette er fordi symptomerne ofte ikke sker før efter kræften er vokset ganske store eller har spredt sig. I denne situation er en kur mindre sandsynlig, men stadig mulig. I almindelighed, den senere fase og jo højere kvalitet af den kræft, jo dårligere udsigter. Selv hvis en kur er ikke mulig, kan behandling ofte bremse udviklingen af ​​kræft.

Behandlingen af ​​kræft er en voksende område af medicin. Nye behandlinger fortsat udvikles, og oplysningerne om udsigterne givet ovenfor er meget generelt. Den specialist, der kender din sag kan give mere præcise oplysninger om netop din outlook og hvor godt din scene og kvalitet af kræft er tilbøjelige til at reagere på behandlingen.

Er der en screening test for kræft i æggestokkene?

I øjeblikket er der ingen kræft i æggestokkene screening test, der tilbydes til alle kvinder i Storbritannien. Men forskning i gang for at se, om en screeningsundersøgelse vil afsløre ovariecancer tidligt (når behandlingen er mest sandsynligt at være helbredende). Screeningsundersøgelser, der undersøges er CA-125 blodprøve og regelmæssig ultralydsscanning af æggestokkene.

To store undersøgelser er i øjeblikket i gang, som vil give flere svar om kræft i æggestokkene screening. Foreløbige resultater af en af ​​disse undersøgelser - UK Collaborative Trial af kræft i æggestokkene Screening (UKCTOCS) - er opmuntrende. I denne undersøgelse blev mange æggestokkene påvist hos kvinder med ingen symptomer og næsten halvdelen af ​​de kræftformer blev påvist på et tidligt stadium. Men mange kvinder, der havde en abnorm screeningtest havde unødvendig kirurgi, da de blev fundet ikke at have kræft i æggestokkene. Så, fordele og ulemper ved mulige æggestokkene screeningstest er endnu ikke afklaret. Fuld resultater vil ikke være tilgængelige indtil 2015. Efter dette tidspunkt en beslutning kan træffes om, hvorvidt en screening test er hensigtsmæssig, og kan føre til et fald i antallet af dødsfald fra kræft i æggestokkene.

Nogle mennesker er i øjeblikket tilbydes screening, hvis de har en stærk familie historie af kræft i æggestokkene. Hvis du har to eller flere slægtninge i første led (søster, mor, moster), der har haft kræft i æggestokkene eller har medlemmer i familien, der har haft brystkræft i en ung alder, så skal du tale med din læge for at se, om du vil have gavn fra screening.

Yderligere hjælp og information

Ovacome (ovariecancer support)

Elizabeth Garrett Anderson Hospital, Huntley Street, London, WC1E 6DH
Tlf: 020 7380 9589 Web: www.ovacome.org.uk
En landsdækkende støtte gruppe for alle der beskæftiger sig med kræft i æggestokkene.

Target ovariecancer

Tlf: 020 7923 5470 Web: www.targetovarian.org.uk
Dedikeret til at opnå et langt og godt liv for hver kvinde diagnosticeret med kræft i æggestokkene i Storbritannien og arbejder på at forbedre diagnosticering og behandling af denne sygdom.

Kræft i æggestokkene handling

Tlf: 020 8238 7605 Web: www.ovarian.org.uk
Skaber opmærksomhed om kræft i æggestokkene i Storbritannien.

OPERA

Dette er en personlig online risikovurdering værktøj til at forudsige sandsynligheden for at have genetiske risiko for bryst-og / eller kræft i æggestokkene.

Macmillan Cancer Support

Tlf: 0808 800 1234 Web: www.macmillan.org.uk
Giver information og støtte til alle berørt af kræft.

CancerHelp UK

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org
Giver fakta om kræft, herunder behandling valg.