Knæskade - ledbåndsskade

Nogle anatomi af knæleddet

Knæskade - ledbåndsskade. Forreste korsbånd (ACL).

Diagrammerne ovenfor viser knæleddet.

Der er fire ben omkring området af knæleddet: lårbenet (lårbenet), skinnebenet (den vigtigste skinnebenet), fibula (den ydre skinnebenet) og patella (knæskallen). Men de vigtigste bevægelser i knæleddet er mellem lårben, skinneben og knæskallen. Ledbrusk (hård bindevæv) linjer enderne af skinneben og lårben og bagsiden af ​​knæskallen omkring knæleddet. Ledbrusken reducerer friktion mellem knoglerne i knæleddet og hjælper jævn bevægelse mellem dem.

Hver knæleddet indeholder også en mediale og laterale menisk (indre og ydre menisk). Disse er tykke gummiagtige puder af bruskvæv. De er C-formet og bliver tyndere mod midten af ​​samlingen. Meniskerne brusk sidde oven på, og er i tillæg til den sædvanlige tyndt lag ledbrusk, som dækker toppen af ​​skinnebenet. Meniskerne virker som støddæmpere til at absorbere virkningen af ​​låret på underbenet og også bidrage til at forbedre jævn bevægelse og stabilitet i knæet.

Der er også fire ledbånd omkring knæleddet. Et ledbånd er en hård strimmel af bindevæv, der forbinder en knogle til en anden knogle omkring et led. Knæleddet ledbånd bidrage til at stabilisere og støtte knæet, når det flyttes til forskellige positioner.

Hver ligament har et andet job at gøre:

• Forreste korsbånd (ACL) er en af de ledbånd inde i knæleddet. Det kører diagonalt forbinder den forreste (front) af skinnebenet til den bageste (bagsiden) af lårbenet. Dette ligament bidrager til at stabilisere knæleddet ved at kontrollere bagud og fremad bevægelser af knæet. Det standser skinnebenet knoglen fra at flytte fremad foran lårbenet.
• Den bagerste korsbånd (PCL) er det andet ledbånd inde i knæleddet. Det kører også diagonalt på tværs af knæet forbinder den bageste (bagsiden) af skinnebenet til den forreste (front) i lårbenet. ACL og PCL krydser hinanden inde i knæleddet og nogle mennesker kalder dem cross ledbånd. PCL hjælper til at kontrollere frem og tilbage bevægelser af knæet.
• Den mediale kollaterale ligament (MCL) er en af ledbåndene på ydersiden af knæleddet. Det kører mellem lårbenet og skinnebenet på indersiden af ​​knæet. Det hjælper til at beskytte og stabilisere knæleddet mod eventuelle slag eller kræfter, der kan rettes mod den udvendige side af knæet. Det hjælper til at begrænse det beløb, som knæet bevæger sig fra side til side.
• Den laterale sideledbånd (LCL) er den anden store ledbånd på ydersiden af knæleddet. Det kører mellem lårbenet og lægben på den udvendige side af knæet. Det hjælper til at beskytte og stabilisere knæleddet mod eventuelle slag eller kræfter, der kan rettes mod den indvendige side af knæet. Dette ligament hjælper også at begrænse mængden knæet bevæger sig fra side til side.

Knæleddet er omgivet af en beskyttende ledkapslen. Dette er foret med en særlig membran kaldet ledhinden. Ledhinden producerer synovialvæske, som hjælper til at smøre og reducere friktionen i knæleddet. Der er også muskler, der hjælper til at understøtte knæleddet. De vigtigste er quadriceps (forreste lårmuskler) og hamstrings (bageste lårmuskler) i benene.

Hvad er en knæskade?

Ledbånd omkring knæet er stærke. Men nogle gange kan de blive såret. De kan forstuvet (strakt), eller nogle gange bristede (revet). En ledbånd brud kan være delvis (blot nogle af de fibre, der udgør ligament er revet) eller fuldstændig (ledbånd er revet gennem fuldstændig). Hovedparten af ​​knæ ligament skader er forstuvninger og ikke tårer, og de har tendens til at slå sig ned hurtigt.

Der er en række forskellige ting, der kan forårsage skade på ledbånd i knæet:

• Du kan have en direkte slag mod dit knæ eller slå til noget med knæet.
• Dit knæ kan flyttes uden for dens normale bevægelsesområde. For eksempel kan det ske i løbet af et fald, hvis du lander akavet under sport, eller efter en pludselig bevægelse.

Forreste korsbånd skade

ACL skader opstår oftest i løbet af sportsgrene som fodbold, basketball, skiløb og tennis. Skaden sker ofte, hvis du lander på dine ben og derefter hurtigt pivot eller sno dit knæ i den modsatte retning.

Kvinder er mere tilbøjelige til at skade deres ACL end mænd, selv om det ikke er sikkert, hvorfor dette er. Omkring halvdelen af ​​mennesker med en ACL skade har også skade på deres menisk eller anden ligament i samme knæ.

Bagerste korsbånd skade

Skade på denne ledbånd er ikke så almindeligt som en ACL skade. Dette er fordi PCL er bredere og stærkere end ACL. Der er en række måder at PCL kan blive skadet. For eksempel kan det være til skade under en bilulykke, hvis forsiden af ​​din bøjede knæ rammer instrumentbrættet. Det kan også komme til skade fra at falde på din bøjede knæ. Dit PCL kan også blive skadet, hvis dit knæ er ramt forfra, mens dine ben er strakt ud foran dig med din fod på jorden - for eksempel under en fodboldkamp.

I begyndelsen kan nogle mennesker med en PCL skade ikke meget i vejen for symptomer (se nedenfor). Det kan tage et stykke tid for dig at indse, at der er et problem. For eksempel kan du senere opdager smerte, der kommer på, når man går op og ned ad trapper, eller når du starter en kørsel, eller dit knæ kan føle ustabil, når du går på ujævnt underlag.

Medial sideledbånd skade

Nogle anatomi af knæleddet. Den bagerste korsbånd (PCL).

Skader på MCL kan ske i næsten enhver sport og kan påvirke folk i alle aldersgrupper. De har ofte ske, når dine ben er strakt ud foran dig og ydersiden af ​​dit knæ er banket på samme tid - for eksempel under en rugby eller fodbold tackle.

Lateral sideledbånd skade

Skade på LCL er mindre udbredt end skade på MCL. Dette er fordi dine andre ben normalt beskytter mod skader på den indvendige side af knæet. (. Det er normalt et direkte slag mod indersiden af ​​dit knæ, der forårsager en LCL skade) Men kan denne ledbåndsskade sommetider ske, hvis ene ben er strakt ud foran dig, og ikke har det andet ben for beskyttelse - for eksempel. under en rugby eller fodbold tackle

Hvad er symptomerne på en knæskade?

Hvis du har såret en eller flere af de ledbånd i knæet, symptomerne vil sandsynligvis være ens uanset ledbånd, der er skadet. Sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger af graden af ​​skade på ledbånd. For eksempel kan et ledbånd, der er fuldstændig revet producere mere i vejen for symptomer end et ledbånd, der er lige forstuvede (strakt).

Symptomerne kan omfatte:

• Et smæld eller en popping eller snapper fornemmelse på tidspunktet for skaden kan undertiden blive hørt, hvis et ledbånd er helt revet.
• Hævelse af knæet. Når et ledbånd er skadet, kan der være nogen blødning inde i dit knæled fra den beskadigede ledbånd. Dette kan føre til knæ hævelse. Graden af ​​hævelsen vil afhænge af alvorligheden af ​​skaden. Mindre ligament forstuvninger kan forårsage lidt i vejen for hævelse, hvorimod fuldstændig revet ledbånd kan føre til en masse knæ hævelse.
• Smerter i knæet. Igen kan graden af ​​smerte afhænger af sværhedsgraden af ​​den knæskade.
• Ømhed omkring knæet ved berøring. Dette kan være mild ømhed over den aktuelle ligament i mindre forstuvninger eller mere generel og svær ømhed, hvis et ledbånd er revet.
• Ikke at kunne bruge eller flytte dit knæ normalt. I fuldstændig ligament tårer, kan bevægelsen blive alvorligt reduceret, mens der i flere mindre forstuvninger, kan du have en forholdsvis god mængde af knæet bevægelse.
• En fornemmelse af, at dit knæ er ustabil eller måske vigepligt, hvis du forsøger at stå på den. Dette kan medføre, at du halte. Igen, det afhænger af, hvor alvorlig ledbåndsskade er. Du kan være i stand til at stå, hvis du kun har en mindre forstuvning.
• Blå mærker omkring dit knæ kan undertiden synes, men ikke altid. Det kan tage lidt tid for blå mærker til at udvikle sig.

Hvordan er en knæskade diagnosen?

Hvis du føler, at du kan have en knæskade, bør du se en læge. Lægen vil sædvanligvis starte med at spørge dig spørgsmål om skaden, hvad der skete, og hvor du føler nogen smerte. De kan derefter undersøge dit knæ for at lede efter tegn på hævelse af knæleddet. De kan også flytte dit ben i forskellige positioner for at teste dine knæ ledbånd. Fra denne undersøgelse, kan de være i stand til at få en idé om den eventuelle skade, som du har.

Hvis din læge er bekymret for, at du kan have en mere alvorlig knæskade, kan de henvise dig til yderligere tests såsom en ultralydsscanning eller en MR-scanning. Sådanne forsøg skal være i stand til at vise op nogen tårer eller brud af dine ledbånd. Nogle gange kan en X-ray af dit knæ blive foreslået.

Hvis du har en masse af hævelse af knæ efter din skade, kan lægerne sommetider foreslå dræning fra nogle af den væske, der er årsag til hævelse i knæet. For at gøre dette, kan en nål bruges til at gennembore huden omkring dine knæ, og væsken kan drænes ud i en sprøjte fastgjort til nålen. Særlige forholdsregler er truffet for at holde området og proceduren sterile, så ikke at indføre infektion i din knæleddet.

Hvad er behandlingen for en knæskade?

Selvhjælp behandling

For de første 48-72 timer tænke på:

• Betaler prisen - Beskyt, Rest, Ice, Compression, Elevation, og
• Gør ingen skade - ingen varme, Alkohol, Løb eller massage.

Betaler prisen:

• P Beskytter din skadede knæ fra yderligere skade.
• R est din påvirket knæ i 48-72 timer efter skaden. Overveje brugen af ​​krykker for at holde vægten off din skadede knæ. Men mange læger siger, at du faktisk ikke bør holde din skadede knæ immobile for længe. Du kan som regel starte nogle øvelser for at hjælpe med at holde din knæled bevægende og mobil, så snart du kan tåle øvelserne uden dem at forårsage for meget smerte. Du kan bede din læge, når du kan begynde at flytte din knæleddet, og hvilke øvelser, du skal gøre.
• I ce bør anvendes så hurtigt som muligt efter din knæskade i 10-30 minutter. Mindre end 10 minutter har ringe effekt. Mere end 30 minutter kan beskadige huden. Lav en ispose ved indpakning isterninger i en plasticpose eller håndklæde. (Må ikke lægge is direkte ved siden af ​​huden, da det kan forårsage is-burn). En pose frosne ærter er et alternativ. Tryk forsigtigt isen pack på din såret knæ. Den kolde fra isen menes at nedsætte blodtilførslen til det beskadigede ledbånd. Dette kan begrænse smerte og inflammation. Efter den første ansøgning, anbefaler nogle læger ansøge i 15 minutter hver anden time (i løbet af dagen tid) for de første 48-72 timer. Lad ikke is på under søvn.
• C ompression med en forbinding vil begrænse hævelse og hjælper med at hvile dit knæled. En rørformet kompressionsbandage kan anvendes. Mild pres, der ikke er ubehageligt eller for stramme, og stopper ikke blodgennemstrømning, er ideel. En farmaceut vil rådgive om den korrekte størrelse. Fjern inden jeg skal sove. Du kan rådes til at tage bindet til gode efter 48 timer. Dette er fordi bandagen kan begrænse bevægelse af leddet, som normalt skal bevæge sig mere frit efter dette tidspunkt. Dog er bandager knæet undertiden holdes længere at hjælpe med at holde hævelse ned og holde det angrebne knæ mere komfortabel. Spørg din læge, hvad der er bedst i dit tilfælde.
• E levation har til formål at begrænse og reducere eventuelle hævelse. For eksempel holder din fod på den ramte side op på en stol, når du sidder. Det kan være nemmere at ligge på en sofa og sætte foden på nogle puder. Når du er i sengen, sætte foden på en pude. Målet er, at din påvirket knæ skal være over niveauet for dit hjerte.

Undgå overlast til 72 timer efter skaden. Det vil sige, undgås:

• H spise - for eksempel varme bade, saunaer, varme pakninger. Heat har den modsatte effekt på blodtilførslen til is. Det vil sige, det fremmer blodgennemstrømningen. Så bør varme undgås, når betændelse udvikler. Men efter omkring 72 timer, er ikke nogen yderligere betændelse tilbøjelige til at udvikle og varme kan så beroligende.
• A lkohol drinks, som kan øge blødning og hævelse og fald healing.
• R unning eller enhver anden form for motion, som kan forårsage yderligere skader.
• M assage, hvilket kan øge blødning og hævelse. Men som med varme, efter omkring 72 timer, blid massage være beroligende.

Medicin

• Paracetamol og codein: paracetamol er nyttigt at lindre smerte. Det er bedst at tage paracetamol regelmæssigt for et par dage eller deromkring, snarere end i ny og næ. En voksen dosis er to 500 mg tabletter, fire gange om dagen. Hvis smerten er mere alvorlig, kan en læge ordinere kodein, som er mere kraftfuld, men kan gøre nogle mennesker døsig og forstoppet.
  
  
• Anti-inflammatoriske smertestillende: Disse stoffer er også kaldet ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID). De lindre smerter og kan også begrænse inflammation og hævelse. Der findes mange typer og mærker. Du kan købe to typer (aspirin og ibuprofen), på apotekerne uden recept. Du har brug for en recept for de andre. Bivirkninger undertiden forekomme med anti-inflammatoriske smertestillende. Mavesmerter, og blødning fra maven, er de mest alvorlige. Nogle mennesker med astma, højt blodtryk, nyresvigt, dårlig fordøjelsesbesvær og hjertesvigt kan ikke være i stand til at tage anti-inflammatoriske smertestillende. Så tjek med din læge eller apoteket før du tager dem med henblik på at sikre, at de er egnet til dig.
  
  Men bemærk: Kliniske Viden resumé, en velkendt kilde til vejledning for læger i UK (nævnt nedenfor), anbefaler ikke, at anti-inflammatoriske smertestillende medicin skal bruges i de første 48 timer efter skaden. Dette er på grund af bekymring for, at de kan forsinke heling. Logikken er, at nogle inflammation er en nødvendig del af helingsprocessen. Så kan det være, at aftagende inflammation for meget ved at tage disse stoffer kan forringe helingsprocessen. Dette kan være en teoretisk bekymring, da ingen forsøg har bevist dette punkt. Yderligere forskning er nødvendig for at præcisere brugen af ​​disse stoffer efter en skade.
  
  Også, hvis du har kirurgi til at reparere en revet ACL (se nedenfor), menes det, at i teorien, kan NSAID ikke være en god idé at tage en lang tid efter operationen, fordi de kan have en effekt på succes kirurgi.
  
  
• Rub-on (aktuelt) anti-inflammatoriske smertestillende: igen, er der forskellige typer og mærker. Du kan købe den ene indeholder ibuprofen, uden recept på apoteket. Du har brug for en recept for de andre. Der er debat om, hvor effektiv rub-on anti-inflammatoriske smertestillende sammenlignes med tabletter. Nogle undersøgelser tyder på, at de kan være lige så god som tabletter til behandling af forstuvninger. Nogle undersøgelser tyder på, de kan ikke være så god. Men mængden af ​​det stof, der kommer ind i blodbanen, er langt mindre end med tabletter, og der er mindre risiko for bivirkninger.

Fysioterapi

Dette kan være nyttigt efter nogle knæ ligament skader. Fysioterapi kan bidrage til at forbedre den række af bevægelse i din skadede knæ. Øvelser kan også blive foreslået til at styrke de muskler, der støtter din knæleddet. Hvis du overvejer operation for at reparere en iturevet knæ ledbånd, kan du blive rådet til at få fysioterapi før operationen.

Knæbind

Afhængig af den knæskade, som du har, kan din læge råde dig til at bære en særlig bandage til at støtte dit knæ, mens beskadigede ledbånd heler. Knæbind har normalt et hængsel mekanisme, der tillader nogle bøjning og udvidelse af flytning af din knæleddet, men ikke flytning af dit knæ fra side til side. Dog kan en knæ tandbøjle ikke være tilrådeligt for alle knæ ligament skader. Du kan lide at diskutere brugen af ​​en knæ tandbøjle med din læge.

Kirurgi

Sommetider kirurgi kan blive foreslået efter en knæskade. Dette er mere sandsynligt, hvis:

• Du er en person, der gør en masse sport eller du er en meget aktiv person, og du har såret din ACL.
• Du har såret mere end det ene knæ ligament, eller du har såret en knæ ligament og også har såret en anden del af dit knæ.
• Du har bristede din LCL.

Kirurgi er mest almindeligt foreslået at reparere ACL skader. Men det er rimeligt at sige, at den bedste måde at behandle en revet ACL stadig debatteret. Fysioterapi og andre foranstaltninger kan være alt, der er brug for nogle, og kan forhindre behovet for en operation. Beslutningen om, hvorvidt eller ikke at bruge kirurgi afhænger af den enkelte persons, aktiviteter og sport, som du gør, hvor aktiv din livsstil er i almindelighed, din underliggende sundhed og eventuelle andre knæskader, at du også kan have. Du ønsker måske at diskutere fordele og ulemper ved kirurgi med din læge.

Hvis operation udføres for at reparere en revet ACL, vil din læge normalt anbefale, at du venter nogle uger efter din første skade. Dette er så at nogen hævelse har haft en chance for at gå ned, har du fået mere bevægelse tilbage i dit knæ, og du har opbygget styrken i musklerne i dine lår, der hjælper til at støtte din knæleddet. Din læge kan henvise dig til fysioterapi til at hjælpe med at forberede dig til operationen.

ACL ligament kan ikke blot være syet sammen igen. I stedet kirurgi at rekonstruere eller genopbygge, er ACL normalt udføres. Oftest er en del af en sene eller sener, fra et andet sted i din krop bruges til at rekonstruere din ACL. For eksempel kan følgende anvendes:

• En del af dit patellarsenen (senen i bunden af ​​din knæskallen).
• En del af dit quadriceps senen (senen, der lægger din knæskallen til quadriceps muskler på forsiden af ​​låret).
• En del af din forstrækning sener (sener, der løber fra bagsiden af ​​dit knæ op på bagsiden af ​​låret).
• Nogle gange kan sener fra andre (en donor) også bruges til at reparere din ACL.

Senen er fastgjort på plads inde i dit knæled, ved hjælp af hæfteklammer eller skruer. Når fastgjort på plads, over tid, bør en ny ligament vokse i senen, der er blevet brugt. Kikkertoperation er normalt bruges til at rekonstruere din ACL.

Der er i øjeblikket en del debat om den bedste måde at behandle PCL skade - med kirurgi eller uden kirurgi. Du må gerne diskutere dette med din læge. Hvis operation udføres, som med kirurgi for ACL skade er det beskadigede ledbånd udskiftet ved hjælp af en sene, eller sener, fra andre steder i kroppen, eller ved hjælp af en donor senen.

Kirurgi er ikke ofte behov for MCL skader.

Hvor lang tid tager en knæskade tage at helbrede?

Dette vil afhænge af, hvor knæ ligament du har såret, og også hvor svær din skade er. Også, hvis du har såret mere end ét ledbånd i knæet, kan genopretning tage længere tid.

Hvis du har kirurgi til at reparere din ACL, det normalt tager omkring seks måneder før dit knæ har genvundet nok for dig at vende tilbage til dine tidligere sportsaktiviteter, men i nogle mennesker, kan det være længere. I almindelighed, til kirurgi rekonstruere en ACL har gode resultater i omkring 8-9 ud af 10 mennesker.

Hvis din PCL er blevet behandlet ved hjælp af kirurgi, kan det tage mellem 9 og 12 måneder, før fuldstændig helbredelse.

Efter en forstuvning eller delvis tåre til MCL har ledbånd fuldstændig helbredt i de fleste mennesker efter tre måneder. Hvis der er en komplet tåre, kan inddrivelse tage lidt længere tid, men de fleste mennesker er tilbage til deres sædvanlige aktiviteter efter 6-9 måneder.

Bemærk: Du bør spørge rådgivning fra din læge eller fysioterapeut om, hvornår det er sikkert for dig at begynde at motion eller sport igen efter en knæskade. Det er vigtigt, at du ikke begynder at udøve igen, indtil dit knæ er smerte-fri og helt stabilt. Hvis du begynder at træne for tidligt, kan der opstå yderligere skade for dit knæ.

Kan knæ ligament skader forhindres?

Knæ ledbåndsskader kan være uforudsigelig og kan påvirke nogen, inklusive fit mennesker, der gør en masse sport. Men hvis du motionerer regelmæssigt og opbygge styrken i musklerne i benene, der hjælper til at støtte din knæleddet (især din forstrækning og quadriceps musklerne), kan dette bidrage til at reducere din chance for knæskade. Hvis du ikke er brugt til at udøve regelmæssigt, bør du starte blidt og gradvist opbygge hyppigheden og intensiteten af ​​din træning. Se særskilt folder kaldet "Physical Activity for Health 'for flere detaljer.

Under et træningspas, hvis du spiller sport eller sørg for, at du varmer op i starten af ​​din træning. Dette øger blodtilførslen til dine muskler og hjælper med at løsne op din joint bevægelser. Varmer op kan også bidrage til at forebygge skader.

Nogle mennesker bære en knæ tandbøjle, når de udøver eller laver sportsaktiviteter hvis de tidligere har haft en knæskade, eller bare for at forhindre en knæskade i første omgang. Nogle undersøgelser har vist, at bære en bandage kan bidrage til at reducere risikoen for en anden skade, mens andre undersøgelser ikke har vist det, som er tilfældet. En særlig undersøgelse så på folk med tidligere skade på deres ACL. Undersøgelsen fandt, at de, der bar en knæ tandbøjle mens Skiløb var mindre tilbøjelige til at have en yderligere knæskade end dem, der ikke bære en knæ tandbøjle. Generelt er behov for mere forskning for at se på brugen af ​​knæbind til forebyggelse knæskade.