Hypoparathyroidism

Hvad er hypoparathyroidism?

De fire biskjoldbruskkirtlerne er små, ært kirtler, placeret i nakken lige bag sommerfugl-formet skjoldbruskkirtlen. To biskjoldbruskkirtlerne ligger bag hver vinge af skjoldbruskkirtlen.

Biskjoldbruskkirtlerne frigive et hormon kaldet parathyreoideahormon. Dette hormon hjælper med at kontrollere niveauerne for de to salte i kroppen: calcium og fosfor.

Hypoparathyroidism opstår, når enten:

• Biskjoldbruskkirtlerne ikke frigiver nok parathyreoideahormon eller
• Det parathyreoideahormon, der frigives ikke fungerer korrekt.

Det resulterende lave niveau af aktiv parathyroideahormon forårsager calcium i blodet til at falde og fosfat til at stige.

Hvorfor kroppen har brug for kalk og fosfor?

Calcium og fosfor kombinere for at gøre calciumphosphat i kroppen. Dette er den vigtigste materiale, der giver hårdhed og styrke til knogler og tænder. Calcium er også nødvendigt som en del af den komplekse mekanisme, der hjælper blodet til at koagulere efter en skade. Det er også nødvendigt for muskler og nerver til at fungere korrekt. Fosfor arbejder med calcium til at gøre disse job. Fosfor er også nødvendig for produktionen af ​​energi i kroppen.

Hvem får hypoparathyroidism?

Hypoparathyroidism er sjælden. Mænd og kvinder er lige tilbøjelige til at have problemet. Alderen, at nogen kan udvikle hypoparathyroidism afhænger af dens årsag.

Hvad er årsagen til hypoparathyroidism?

Hypoparathyroidism kan være:

• Erhvervet (noget der udvikler sig i barndommen eller voksenlivet).
• Forbigående (kortvarige).
• Medfødt (noget, at nogen er født med).
• Arvede (videregivet gennem dine gener, fra dine slægtninge).
• Pseudohypoparathyroidism. Pseudo betyder falsk. I disse tilfælde synes sygdommen at være hypoparathyroidisme, men er ikke. Se nedenfor.
• Pseudopseudohypoparathyroidism.

Erhvervet hypoparathyroidism

• Den almindelige årsag til erhvervet hypoparathyroidism er efter operationen til halsen. For eksempel, under operation på skjoldbruskkirtlen kan biskjoldbruskkirtlerne blive beskadiget ved uheld eller fjernes. Undertiden biskjoldbruskkirtlerne fjernes på grund af potentiel kræft, eller som en behandling for overaktive biskjoldbruskkirtlerne.
• Strålebehandling (på grund af en kræft i halsen eller brystet) kan beskadige biskjoldbruskkirtlerne og gøre dem underactive. Visse lægemidler til behandling af kræft kan gøre det samme.
• Biskjoldbruskkirtlerne kan også blive erstattet og ødelagt af kræftceller, spredning fra kræft andre steder i kroppen. Dette medfører en reduktion i parathyroideahormon frigivelse og hypoparathyroidisme.
• Erhvervet hypoparathyroidism kan også opstå på grund af en erhvervet autoimmun tilstand. Auto-antistoffer kan begynde at angribe cellerne i biskjoldbruskkirtlerne og ødelægge dem, som beskrevet nedenfor.

Transient hypoparathyroidism

• Dette sker hyppigst hos spædbørn, der er født for tidligt (for tidligt). Det kan også forekomme hos ellers raske babyer født til normal tid. Parathyreoideahormon er der i kirtler, men er ikke frigivet normalt efter at barnet er født. Det er sidst løsladt, og alle vender tilbage til normal.
• Transient hypoparathyroidism kan også påvirke babyer af mødre, der har diabetes, eller spædbørn født af mødre, der har overaktive biskjoldbruskkirtlerne.

Medfødt hypoparathyroidism

• Digeorge syndrom. Det er en medfødt tilstand - du er født med det. Biskjoldbruskkirtlerne ikke udvikle sig ordentligt, mens barnet vokser i livmoderen. Mennesker med dette syndrom har hypoparathyreoidisme. Desuden gør deres immunsystem ikke fungerer korrekt, og de kan have hjerteproblemer og en ganespalte (problemer med udvikling af taget af deres mund).
• Medfødt hypoparathyroidisme kan også være en af ​​en række problemer (et syndrom). Et eksempel er, hypoparathyroidisme, der opstår med døvhed og problemer med nyrerne udvikling. De fleste syndromer har usædvanlige navne.

Arvet hypoparathyroidism

• Hypoparathyroidisme kan være forårsaget af en arvelig autoimmun problem. Normalt vores krop producerer antistoffer til at bekæmpe infektioner - for eksempel når vi bliver forkølet eller har ondt i halsen. Disse antistoffer hjælper til at dræbe celler af bakterier, vira eller andre bakterier, der forårsager infektionen. I autoimmune sygdomme kroppen gør lignende antistoffer (auto-antistoffer), der angriber sine normale celler. I autoimmune hypoparathyroidisme, angribe disse auto-antistoffer cellerne i biskjoldbruskkirtlerne. Autoimmune hypoparathyroidisme kan eksistere alene, eller som del af et syndrom, herunder diabetes og skjoldbruskkirtlen sygdom.
• Arvet hypoparathyroidisme kan også være forårsaget af arvelige problemer med det gen, der er nødvendig for kroppen at gøre parathyreoideahormon. Dette betyder, at genet ikke fungerer korrekt, hvilket fører til en manglende parathyreoideahormon.

Pseudohypoparathyroidism

Dette er en sjælden lidelse, der er nedarvet. Parathyreoideahormon er til stede i kroppen, men kroppen er i stand til at reagere på den normalt. Der er en lav calcium i blodet. Ramte mennesker er korte og har forkortet knogler i deres fødder og hænder. De kan også have diabetes og en underaktiv skjoldbruskkirtlen.

Pseudopseudohypoparathyroidism

Dette er, når nogen har de funktioner pseudohypoparathyroidism, som beskrevet ovenfor, men de har normal calcium og fosfat i blodet.

Hvad er symptomerne på hypoparathyroidisme?

Hypoparathyroidisme. Hvad er hypoparathyroidism?

Folk oplever de forskellige symptomer på hypoparathyreoidisme på forskellige måder. Symptomerne er hovedsageligt på grund af virkningerne af lave niveauer af calcium i blodet.

Milde symptomer normalt udvikle sig langsomt og kan være flygtig, eller de kan kræve en lille justering i medicin (se nedenfor). Alvorlige symptomer kan komme hurtigt, og har brug for akut behandling. Dette kan være med calcium gives direkte i vene via et drop (intravenøst).

Mulige symptomer, der kan forekomme, omfatter:

• Muskelsmerter.
• Abdominal (mave) smerter.
• Prikken, vibrerende, brændende eller følelsesløshed i fingre, tæer eller ansigt.
• Trækninger i musklerne i ansigtet.
• Carpopedal spasmer (sammentrækning eller stramning af musklerne i hænder og fødder).
• Anfald.
• Besvimelse.
• Forvirring.
• Problemer med hukommelsen.
• Træthed.
• Synsproblemer.
• Hovedpine.
• Skøre negle.
• Tør hud og hår.
• Smertefulde perioder.

Er der nogen komplikationer af hypoparathyroidisme?

Eventuelle komplikationer, der kan opstå i høj grad skyldes de lave niveauer af calcium i kroppen. Komplikationer kan omfatte:

• Nyresten.
• Grå stær.
• Forstyrrelse af normale elektriske aktivitet i hjertet. Dette kan føre til uregelmæssigheder i hjerterytmen, som igen kan føre til at kollapse.
• Hæmmet vækst, tænder og problemer med mental udvikling kan opstå, hvis lavt calcium niveauer ikke behandles i barndommen.

Hvordan hypoparathyroidism diagnosen?

Fysisk undersøgelse

Der er en række ting, som lægen kan kigge efter, når de undersøger dig:

• De kan trykke på i foran øret med munden let åben. Hvis din calcium er lavt på grund af hypoparathyroidisme, kan dette medføre gentagne sammentrækning (stramning) af musklerne i dit ansigt. Dette kaldes Chvostek s tegn.
• Din læge kan også puste en blodtryksmanchet omkring den nederste del af din arm. Hvis din calcium er lavt på grund af hypoparathyroidisme, kan dette føre til carpopedal spasmer, som beskrevet ovenfor.
• De kan undersøge dine øjne til at se efter grå stær, som kan være en komplikation hypoparathyreoidisme.
• De kan undersøge dine muskler reflekser. Dette er en smertefri undersøgelse udført ved at trykke sener af musklerne - for eksempel ved knæet eller albuen. Det sker ved hjælp af et særligt instrument kaldet en sene hammer. Hvis din calcium er lavt på grund af hypoparathyroidisme, kan disse reflekser være meget stærkere end normalt.

Blodprøver

Blodprøver kan bekræfte hypoparathyreoidisme. I hypoparathyroidisme, er dit blod calcium niveau lavt, dit blod fosfat niveauet er højt, og dit parathyreoideahormon er lavt.

Hvis din læge har mistanke om, at din hypoparathyroidism er forårsaget af en autoimmun proces, kan de foreslå nogle andre blodprøver. For eksempel kan de ønsker at se på din skjoldbruskkirtel til at kontrollere, at dette ikke påvirkes også.

Andre mulige undersøgelser

Din læge kan foreslå nogle andre tests for at lede efter årsagen til din hypoparathyreoidisme. For eksempel:

• Hand røntgenstråler - for at lede efter de forkortede knogler set i pseudohypoparathyroidism.
• Ekkokardiografi (en ultralydsscanning af hjertet) - for at lede efter hjerte abnormiteter forbundet med DiGeorge syndrom.
• Genetiske undersøgelser - særlige blodprøver kan udføres, hvis din læge har mistanke om, at du har en arvelig årsag til din hypoparathyreoidisme.

Hvad er målet for behandling?

Formålene med behandlingen er at sikre, at der er et tilstrækkeligt niveau af calcium i blodet. Dette skulle betyde, at du ikke vil have symptomer forbundet med lavt calcium niveauer.

Hvad er de behandlingsmuligheder?

Calcium og D-vitamin

Hypoparathyroidism behandles med calcium og D-vitamintilskud taget af munden. D-vitamintilskud nødvendig, fordi D-vitamin hjælper også at regulere calcium niveauer. Det stimulerer frigivelsen af ​​calcium fra knoglerne og hjælper calcium skal absorberes fra tarmen og nyrerne. Regelmæssige blodprøver er nødvendige for at sikre, at du tager nok calcium og D-vitamin tættere monitorering er nødvendig under graviditet, hvis du også tager andre lægemidler, eller hvis du også har en anden sygdom. Behandlingen er sædvanligvis livslang. Disse er ikke kosttilskud, som du kan købe over-the-counter, men stærkere medicin kræver nøje overvågning af din læge.

Intravenøs calcium

Hvis du har alvorlige symptomer, kan du brug for kalk gives direkte ind i en blodåre via et drop (intravenøst).

Kost

Hvorfor kroppen har brug for kalk og fosfor? Hvem får hypoparathyroidism?

En kost rig på kalk og D-vitamin er også anbefales.

Andre behandlinger

Der er andre mulige behandlinger for hypoparathyreoidisme. For eksempel. Hvis du har opereret for at fjerne skjoldbruskkirtlen, en af ​​biskjoldbruskkirtlerne kan transplanteres (eller flyttet) og re-placeret i nakken eller armen Dette betyder, at det kan fortsætte med at frigive parathyreoideahormon. Der har også været forsøg gennemført, hvor folk med hypoparathyreoidisme har fået parathyreoideahormon, der er blevet lavet syntetisk. Imidlertid er syntetisk parathyroidhormon øjeblikket ikke licens til at behandle mennesker med hypoparathyroidisme i Storbritannien.

Hvad er udsigterne?

Hvis hypoparathyroidisme tilstrækkeligt behandlet med calcium og D-vitamin, prognosen er god. Men dette er afhængig af dig at tage medicin dagligt for livet. Du skal også have regelmæssige blodprøver, så dosis af din medicin kan forsigtigt justeres efter behov.

Kan hypoparathyroidism forhindres?

Under skjoldbruskkirtlen eller hals kirurgi, skal kirurgen identificere biskjoldbruskkirtlerne og undgå at beskadige dem, hvis muligt. Enhver, der er under skjoldbruskkirtlen eller hals kirurgi, strålebehandling af halsen eller brystet, eller kemoterapi (en behandling for kræft) bør monitoreres for symptomer og tegn på lavt calcium niveauer.

Et andet punkt om hypoparathyreoidisme

Du bør overveje iført en MedicAlert ® armbånd (eller lignende), eller bære en form for ID med dig om at identificere dig som havende hypoparathyreoidisme. Dette er så at hvis du sammenbrud, er forvirret eller er fundet bevidstløs, vil lægerne vide, at du har brug for omgående behandling med calcium.

Yderligere hjælp og information

Hypoparathyroidism UK (HPTH UK)

6 Meads, East Grinstead, West Sussex, RH19 4DF
Web: www.hpth.org.uk