Epilepsi - prævention / graviditet spørgsmål

Prævention

Nogle antiepileptiske lægemidler har en bivirkning af at øge den hastighed, hvor nogle piller og injektioner behandles af leveren. Disse lægemidler er kendt som lever enzyminduktorer, da de fremskynder visse processer i leveren celler.

De følgende anti-epilepsi medicin er leveren enzyminduktorer:

• carbamazepin
• oxcarbazepin
• phenobarbital
• phenytoin
• primidon
• topiramat

De andre anti-epilepsi medicin, inklusive natriumvalproat, lamotrigin og ethosuximid, ikke leverenzymer inducere. Hvis du tager en anti-epilepsi medicin, som ikke er en liver enzyminducer derefter dine svangerskabsforebyggende valg, doser, osv., er som regel de samme som for alle andre kvinder. (Se dog nedenfor om lamotrigin). Se separat brochure kaldet "Kontraceptive valg 'for detaljer om mulighederne.

Men hvis du tager en anti-epilepsi medicin, der er en lever enzyminducer, så anbefales følgende:

• Hvis du tager den kombinerede p-piller (COCP) - dosis af østrogen del skal være mindst 50 mikrogram, hvilket er mere end den sædvanlige dosis. Men det er sædvanligvis foretrukket at anvende alternativ prævention, hvis det er muligt.
• Den gestagen kun p-piller (POCP) frarådes.
• Gestagen implantater anbefales ikke.
• Den kombinerede transdermalt svangerskabsforebyggende plaster kan ikke anbefales.
• Hvis du bruger nødprævention tabletter - den initiale dosis af levonorgestrel øges til 3 mg (du bliver nødt til at tage to tabletter i stedet for én).
• Den gestagen indsprøjtning hedder depo-Provera ® forstyrrer ikke lever enzyminducerende lægemidler. Du kan fortsætte med dette på sædvanlig måde.

Epilepsi - prævention / graviditet spørgsmål. Hvis du tager den kombinerede p-piller (COCP).

Bemærk: ved hjælp af enten barriere prævention eller have nogen form for spole indsat (herunder intrauterint, Mirena ®), er som regel de mest egnede former for prævention til at overveje, hvis du tager en lever enzyminducerende medicin for din epilepsi.

Særlige overvejelser - Lamotrigin og pille

Der er nogle beviser, at COCP (pillen), kan interagere med lamotrigin (Lamictal ®) i nogle kvinder. Lamotrigin er en anti-epilepsi medicin. Det er ikke en liver enzyminducer men kan interagere med COCP på en anden måde. Interaktionen kan arbejde begge veje. Det er, kan lamotrigin gøre pillen mindre effektive og pillen kan også gøre lamotrigin mindre effektive og øge din risiko for krampeanfald. Derfor kan doser af begge medikamenter skal justeres.

Det kan være at foretrække at overveje en alternativ præventionsmetode, hvis du tager lamotrigin og nødt til at bruge prævention.

Bemærk: for sikker prævention, er det bedst at søge råd hos en læge eller sygeplejerske. De vil være i stand til at fortælle dig, hvis din epilepsi behandling påvirker eventuelle præventionsmetoder.

Graviditet

Når du bliver gravid, skal du registrere med den britiske Epilepsi og graviditet Register (se nedenstående kontaktoplysninger).

De fleste gravide kvinder med epilepsi har en normal graviditet og fødsel.

Hyppigheden af ​​anfald kan øges i graviditeten omkring 3 ud af 10 kvinder med epilepsi. For kvinder med epilepsi, er risikoen for komplikationer under graviditet og fødsel lidt højere end for kvinder uden epilepsi. Den lille stigning i risikoen skyldes den lille risiko for skade kommer til et barn, hvis du har et alvorligt anfald, mens gravid, og også den mulige lille risiko for skade på et ufødt barn fra nogle anti-epilepsi medicin (behandles yderligere nedenfor).

Bemærk: risikoen for komplikationer for dit ufødte barn er større med et anfald i forhold til risikoen for ikke at tage din epilepsimedicin.

Risiko fra anti-epilepsi medicin

Indtil for nylig mente man, at hvis du tager anti-epilepsi medicin, når du er gravid, har du en meget lille øget risiko for at få et barn med en misdannelse. Dette kan dog afhænge af, præcis hvilken medicin du tager.

Særlige overvejelser - Lamotrigin og p-piller. Den gestagen kun p-piller (POCP) frarådes.

En stor forskning undersøgelse offentliggjort i 2011 konkluderede, at det at tage en nyere anti-epilepsi medicin, mens gravid - det er, lamotrigin, oxcarbazepin, topiramat, gabapentin eller levetiracetam - ikke var forbundet med en øget risiko for at få et barn med en større misdannelse.

Tidligere forskning på ældre anti-epilepsi medicin - det er, phenobarbital, phenytoin, valproat og carbamazepin - havde vist, at tage disse under graviditet gav en lille øget risiko for at få et barn med en misdannelse. For eksempel. En lille øget risiko for at få et barn med en neuralrørsdefekt (såsom rygmarvsbrok), ansigts fejl, medfødte hjertefejl og hypospadi (en defekt i penis)

Denne undersøgelse er nævnt ovenfor fulgt op 1.532 danske kvinder, der tog en af ​​disse nyere lægemidler, og som havde født. Satsen for alvorlige medfødte misdannelser i fødte børn var ikke anderledes med satsen for den normale befolkning. En forskningsundersøgelse som denne er beroligende og giver god dokumentation om sikkerheden af ​​disse lægemidler under graviditet. Men betyder det ikke garantere, at der er absolut ingen risiko. For eksempel, primært denne undersøgelse så på antallet af alvorlige medfødte defekter såsom neuralrørsdefekter (f.eks rygmarvsbrok), ansigts defekter og medfødte hjertefejl. Det gjorde ikke specifikt kigge efter mindre alvorlige eller mere subtile mulige problemer. Yderligere forskning vil være velkommen til at bekræfte sikkerheden af ​​de nyere anti-epilepsi medicin.

Før graviditeten

Før graviditeten, er det bedst at søge råd hos din læge eller epilepsi sygeplejerske. Du skal ses af en epilepsi ekspert for at diskutere din behandling under din graviditet i detaljer. De potentielle risici og fordele ved at justere din behandling, hvis det er nødvendigt, kan diskuteres. Hvis din graviditet er planlagt omhyggeligt, så enhver risiko for komplikationer kan minimeres.

De fleste af de råd er det samme som for enhver anden kvinde, der planlægger en graviditet. (Se separat brochure kaldet "Graviditet -? Planlægger at blive gravid. Eksempelvis rådgivning om kost, rygning, alkohol, undgå infektion, osv.)

Men andre ting, der kan diskuteres, omfatter:

• I nogle tilfælde kan det være klogt at skifte til en anden medicin, der er mindre tilbøjelige til at forårsage skade på et udviklingsland baby (afhængigt af den medicin, du allerede tager).
• Det kan være en mulighed for at stoppe eller reducere dosis af din behandling, før du bliver gravid, hvis dine anfald er blevet godt kontrolleret. Dog kan beslutte at komme væk anti-epilepsi medicin være en vanskelig beslutning. Faktorer såsom form for epilepsi, som du har, kan være vigtigt. For eksempel, hvis du har den form for epilepsi, der forårsager alvorlige tonisk-kloniske anfald er der risiko for at du kunne have en alvorlig anfald, når du er gravid, hvis du stopper din medicin.
• Råd til at tage folinsyre med en styrke på 5 mg dagligt. Dette bør ideelt tages, før du bliver gravid og skal fortsættes, indtil du er 12 uger henne. Selvom folinsyre anbefales til alle kvinder, der er gravide, er dosis for kvinder, der tager anti-epilepsi medicin er højere end normalt. Tage folinsyre har vist sig at reducere risikoen for at få et barn født med et rygmarv problem som rygmarvsbrok.
• Rådgivning til at anmelde din graviditet til Storbritannien Epilepsi og graviditet Register (se 'Yderligere oplysninger' nedenfor). Det er at give oplysninger, der skal indsamles for at forbedre den fremtidige forvaltning af gravide kvinder med epilepsi.

Amning

Amning for de fleste kvinder, der tager anti-epilepsi medicin er generelt sikker. Din læge, jordemoder eller sundhedsplejerske kan rådgive dig i flere detaljer.

Hvilke risici, at dit barn også får epilepsi?

I almindelighed, er sandsynligheden for lav, at et barn født til en forælder med epilepsi også vil have epilepsi. Men det kan til dels afhænge af din families historie, som nogle typer af epilepsi køre i familier.

Derfor kan genetisk rådgivning være en mulighed at overveje, hvis du har eller din partner har, epilepsi og også en familie historie af epilepsi.

Yderligere information

UK epilepsi og graviditet register

Helpline: 0800 389 1248 Web: www.epilepsyandpregnancy.co.uk/

Epilepsi handling

New Anstey House, Gateway Drive, Leeds, LS19 7XY
Helpline: 0808 800 5050 Web: www.epilepsy.org.uk

Epilepsi samfund

Chesham Lane, Chalfont St Peter, Gerrards Cross, Bucks, SL9 0RJ
Helpline: 01494 601 400 Web: www.epilepsysociety.org.uk

Epilepsi scotland

48 Govan Road, Glasgow, Scotland, G51 1JL
Helpline: 0808 800 2200 Web: www.epilepsyscotland.org.uk

Epilepsi wales

PO Box 4168, Cardiff, CF14 0WZ
Helpline: 0800 228 9016 Web: www.epilepsy-wales.org.uk