Anafylaksi

Hvad er anafylaksi?

Anafylaksi er navnet på en ekstrem form for allergisk reaktion. Typisk, det sker meget pludseligt og uden varsel. Symptomerne kommer hurtigt værre og uden behandling, kan medføre døden. Symptomerne påvirker mange dele af af kroppens.

Hvad sker der i en anafylaktisk reaktion?

En allergi er en reaktion fra kroppens immunsystem til noget (kaldet et allergen), som ikke nødvendigvis er skadeligt i sig selv. Visse mennesker er følsomme over for allergener og har en reaktion, når de udsættes for det.

Under en allergisk reaktion forekommer en kompleks serie af begivenheder i kroppen. Disse begivenheder er koordineret af immunsystemet. Undertiden immunsystemet 'går i overdrive. Hvis dette sker, kan kroppen miste kontrollen over sine vitale funktioner, med katastrofale resultater. Sådan en alvorlig reaktion kan medføre døden. Dette er anafylaksi.

På et mere detaljeret niveau, sker ændringer inden for murene af kapillærer, de mindste blodkar i kroppen. Kapillærer bliver utætte, og væske lækager fra blodet ind i vævene (blod består af blodceller samt væske kaldet serum). Så meget væske er tabt fra den vaskulære (blod)-system, at blodtrykket falder. Som blodtrykket falder, er der en mangel på blod til de store organer. Dette er kendt som chok - og i dette tilfælde er anafylaktisk shock.

(Se separat brochure kaldet "Allergi - Generel oversigt". For mere information om allergiske reaktioner, herunder oplysninger om allergener og immunsystemet respons)

Hvad er årsagen til anafylaksi?

Anafylaksi kan potentielt være forårsaget af en allergen. De fleste allergener er proteiner, men nogle (såsom medikamenter) ikke. Mange tilfælde af anafylaksi har ingen kendt årsag. Dette kaldes idiopatisk anafylaksi.

Årsager til anafylaksi:

• Idiopatisk (ukendt).
• Fødevarer - Almindelige eksempler omfatter nødder (f.eks peanut, Brasilien), skaldyr og æg.
• Venom, for eksempel, bi-eller hvepsestik.
• Medicin - Almindelige eksempler omfatter:
  • Antibiotika, f.eks. Penicillin
  • Smertestillende, f.eks. Opioider såsom morfin eller codein, eller non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID) såsom aspirin

Hvor almindeligt er anafylaksi?

Vi ved ikke præcis, hvor almindeligt anafylaksi er. Dette skyldes, at nogle mennesker, der har en anafylaktisk reaktion ikke er korrekt diagnosticeret. Dette skyldes, at nogle af de symptomer på anafylaksi kan være magen til andre medicinske problemer - for eksempel en alvorlig astmaanfald. Sommetider folk er anerkendt som har en betydelig allergisk reaktion og behandles på hospitalet, men begivenheden er aldrig korrekt identificeret eller registreret som anafylaksi.

Det anslås, at der er mellem 1 og 3 tilfælde af anafylaksi i hver 10 000 mennesker hvert år i Storbritannien. Det anslås, at omkring en halv million mennesker i Storbritannien har haft en anafylaktisk reaktion på giften (bi-eller hvepsestik), mens næsten en kvart million mennesker under 44 år gamle, har haft anafylaksi skyldes nødder.

Omkring 20 mennesker om året dør i Storbritannien på grund af anafylaktiske reaktioner. I omkring halvdelen af ​​disse tilfælde er der ingen kendt årsag (idiopatisk anafylaksi).

Hvem får anafylaksi?

Det er især børn og unge voksne, der er berørt af anafylaksi. Fødevarer er en almindelig årsag hos børn, men medicin synes at være mere almindelige udløser hos voksne. Anafylaktiske reaktioner synes at være mere almindelige hos kvinder.

Hvad er symptomerne på anafylaksi?

Anafylaksi. Førstehjælp for anafylaksi (ud af hospital) omfatter.

Klassiske tidlige symptomer på anafylaksi kan nævnes:

• Hvæsen og hæshed. Dette sker som luftvejene smalle.
• Hævelse af læber, tunge og hals. Det er kendt som angioødem. Hævelsen involverer de dybere lag af huden. Selv om det kan forekomme omkring øjnene, og i hænder og fødder, det er mere markante, når det påvirker læber, tunge og hals. Hævelse her kan helt blokere luftvejene, hvilket betyder luft (og dermed ilt) kan ikke indåndes i lungerne. Uden akut behandling, resultater dette i kvælning (kvælning).
• Et kløende udslæt, som nældefeber - kaldet nældefeber Urticaria er den medicinske betegnelse.. Den udslæt er hævet og generelt bleg lyserød farve. De hævede områder kaldes kløen. Ikke alle har en anafylaktisk reaktion får denne udslæt.

Andre symptomer omfatter:

• Svimmelhedsfølelse - på grund af nedkastning af dit blodtryk.
• En følelse af forestående undergang.
• En hurtig puls (takykardi) eller hjertebanken som dit hjerte forsøger at pumpe hurtigere for at bevare dit blodtryk.
• Symptomer involverer mavetarmkanalen (tarmen). Disse omfatter kvalme, opkastning og mavesmerter.

Klassiske fremrykkende symptomer på anafylaksi omfatter:

• Stridor. Dette er en støj skabt ved at forsøge at trække vejret i, når de øvre luftveje (nemlig mund, hals og øvre luftrør (trachea)) er blokeret. Dette er på grund af hævelse i disse væv.
• Respiratory kollaps. Dette betyder, at det respiratoriske (åndedræt) system af kroppen svigter. Der kan være hurtig, overfladisk vejrtrækning og huden af ​​læber og tunge kan blive blålig (kaldet cyanose). Hvis du ikke kan trække vejret luft i lungerne, kan blodet ikke iltet. Iltet blod er nødvendig, således at cellerne i vores krop, og derfor organer i vores krop, kan fungere. Det er meget vigtigt, at hjernen ikke skal udsultes af ilt. Hjertemusklen har brug for ilt, så det kan pumpe blodet rundt i kroppen. Når en større organsystemer i kroppen begynder at vakle, til gengæld andre bliver anstrengt, indtil de er i stand til at fungere også. Døden er resultatet af en sådan en katastrofal 'systemer fiasko ".
• Konfusion, agitation, angst og tab af bevidsthed. Disse symptomer snart følge efter. Lavt iltindhold (hypoxi), kan gøre dig forvirret. Hvis du ikke er i stand til at trække vejret ordentligt på grund af angioødem, vil du føle dig rastløs og ivrig - du effektivt kvalt. Til sidst, tab af bevidsthed opstår.
• Lavt blodtryk (hypotension) og eventuel kredsløbskollaps er de endelige arrangementer.

Har jeg brug for test for anafylaksi?

Hvad sker der i en anafylaktisk reaktion? Ring 999 efter en ambulance - Handle hurtigt som anafylaksi er en medicinsk nødsituation.

Anafylaksi er primært en klinisk diagnose. Det betyder, at det er diagnosticeret baseret på anerkendelse af symptomer og den måde, hvorpå de opstår - som er hurtigt og hurtigt forværres.

Anafylaksi behøver at blive adskilt fra andre medicinske tilstande, der kan have nogle lignende symptomer. Disse omfatter en livstruende astmaanfald, eller en alvorlig blodforgiftning (septisk shock). Der er også andre forhold, som ikke er livstruende, men som kan indledningsvis synes ligner anafylaksi. Eksempler omfatter panikanfald, besvimelse (vasovagal episode) eller idiopatisk (ikke-allergisk nældefeber) eller angioødem. (Se separat foldere kaldes »Akut urticaria 'og' Angioødem 'for mere information.

En blodprøve kan gøres for at identificere anafylaksi og udelukke andre årsager til symptomerne. Den blodprøve måler mast-celle tryptase. Dette er et kemikalie frigives af mastceller (en type celle i immunsystemet) under en alvorlig allergisk reaktion. Niveauerne stige til et maksimum inden for en time en anafylaktisk reaktion. Niveauer forbliver ophøjet i seks timer.

Det er vigtigt at indse, at behandling for anafylaksi er en nødsituation, så alle med formodet anafylaksi behandles som sådan. Den blodprøve har ingen rolle i den umiddelbare forvaltning af en person med en alvorlig allergisk reaktion. Efter livreddende akut behandling er startet, og situationen er stabil, kan dette blodprøve skal træffes. Det foreslås at tage en prøve snarest muligt, og yderligere 1-2 timer efter anafylaktisk reaktion. En yderligere prøve kan tages når opsvinget er færdig, eller endda på en opfølgende aftale i en allergi klinik.

Hvad er behandlingen for anafylaksi?

Anafylaksi er en livstruende nødsituation og skal behandles på et hospital.

Førstehjælp for anafylaksi (ud af hospitalet) omfatter:

• Administration af et adrenalinautoinjektor (hvis der er en). Dette er en fyldt sprøjte med en nål - undertiden benævnt en adrenalin pen. Ideen er, at det kan injiceres af den person, der har den anafylaktisk reaktion (hvis der er tid), eller af en tilskuer, der ved, hvordan man bruger det.
• Genoplivningsudstyr (CPR), hvis personen ikke reagerer, og ikke trække vejret. Hvis du ikke er medicinsk uddannet eller ikke er blevet undervist i hvordan man at udføre hjertemassage med indblæsninger, det nye råd er at give Hands kun CPR. Dette betyder at du ikke behøver at give mund til mund genoplivning (også kaldet kiss of life). Hvis en person bliver fundet brudt sammen, og ikke trækker vejret, efter at have kaldt redningstjenesterne, er alt du skal gøre er at brystkompressioner. Ideen bag dette er enkel - brystkompressioner er bedre end ingenting, og mange mennesker er afskrækket af idéen om mund til mund. Hands-kun CPR er usandsynligt, at bringe en person ud af hjertestop (hjertet er stoppet). Imidlertid vil det pumpe noget blod rundt i kroppen, vigtigst af hjernen får noget ilt fra blodet, den modtager. (Se nedenfor under 'Yderligere hjælp og rådgivning "for oplysninger om hands-kun CPR.)

Hospitalsbehandling:

• Mennesker med formodet anafylaksi behandles på genoplivning rum i en skadestue (ED).
• Den vigtigste behandling er stadig adrenalin, normalt gives ved injektion i lårmusklen (kaldet en intramuskulær (im) injektion).
• Genoplivning af nogen, der har en anafylaktisk reaktion følger en ordnet rækkefølge - ABC:
  • A står for Airway. En luftvej er afgørende for liv - så vi kan trække vejret. En hævet tunge fra angioødem kan blokere luftvejene. Mennesker med anafylaksi plejet liggende fladt. Nogle gange kan en slange er nødvendig for at hjælpe med at holde luftvejene åbne.
  • B står for vejrtrækning. Ilt gives med en ansigtsmaske, eller, hvis patienten har en slange til vejrtrækning, ned det.
  • C står for cirkulation. Intravenøs adgang - et "drop" er nødvendig for væsker og andre lægemidler. Væsker kan hjælpe til at holde op blodtrykket og opretholde blodcirkulationen rundt i kroppen.
• Detaljerne i behandling er afhængige af, hvor godt eller utilpas den person med anafylaksi er. Der er en stor forskel mellem at behandle en person, der er bevidstløs, og hjertestop (så brug genoplivning), og en person, der er i de tidlige stadier af anafylaksi. Men pointen er, at anafylaksi skrider hurtigt. ABC stadig skal overvejes, før forværringer.
• Andre lægemidler, der anvendes til behandling af anafylaksi omfatter antihistaminer og hydrocortison (en type steroid). Undertiden en forstøver anvendes. Dette er ofte en type behandling gives til mennesker, der har et astmaanfald. Et lægemiddel, der hedder salbutamol inhaleres som en fin tåge, gennem en maske. Det hjælper til at åbne op (bronchodilate) tight luftvejene i lungerne.
• Mens behandlingen er i gang, vil en person med anafylaksi overvåges nøje. Dette indebærer (blandt andre ting) blodtryksmonitorering, hjerte overvågning og et elektrokardiogram (EKG eller hjerte trace) og måling af ilt i blodet (ved hjælp af et pulsoximeter til at måle iltmætning - clause).
• Hvis du har haft en anafylaktisk reaktion, vil du blive holdt på hospitalet i mindst 6-8 timer, til at overvåge din tilstand. Et sådant kort optagelse er kun relevant, hvis du rettede sig hurtigt og uden komplikationer. I andre tilfælde vil optagelse og overvågning fortsætte længere. Børn med anafylaksi normalt ville blive optaget på en pædiatrisk (børn) menighed og holdes i hospitalet for en smule længere. Der er en lille risiko for et problem, der kaldes en bifasisk reaktion. Her er der er en forsinket anafylaktisk reaktion, ca 4-10 timer senere.

Hvad er udsigterne for anafylaksi?

Hvis du har haft en bekræftet anafylaktisk reaktion, skal du blive henvist til en allergi specialist. Generelt ville du blive set på et hospital ambulatorium af en konsulent immunolog.

Som en ambulant kan yderligere blodprøver og andre tests for allergi gøres. Et eksempel kunne være hud prik test. (Se separat brochure kaldet "Skin Prick Allergi Test 'for mere information.) Det er også meget sandsynligt, at du ville blive ordineret en adrenalinautoinjektor enhed, såsom dem der er beskrevet nedenfor. Du ville blive undervist, hvordan man bruger en, og være forsynet med skriftlig information om, hvad de skal gøre i tilfælde af en yderligere anafylaktisk reaktion.

Hvis du har en historie af anafylaksi, kan det være en god idé at købe en Medic-Alert ® armbånd eller halskæde (eller lignende). Enhver medicinsk uddannet person, herunder paramedicinere, kontrollerer, om en kollapset patient er iført en sådan post. (Se nedenfor under 'Yderligere hjælp og rådgivning "for detaljer om MedicAlert ®.)

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg tror, ​​nogen har en anafylaktisk reaktion?

Anafylaksi er sandsynligt, når:

• Der er en pludseligt indsættende symptomer.
• Symptomerne kommer hurtigt meget værre.
• Der er livstruende luftvejs-og / eller vejrtrækningsproblemer og / eller kredsløbsproblemer.
• Der er hudforandringer såsom hævelse af læber og tunge (angioødem), nældefeber (urticaria) og rødmen.

Den person kan have haft en alvorlig allergisk reaktion eller anafylaksi i fortiden. Dog kan dette være første gang.

En person, der åndedrætsbesvær kan foretrække at sidde op i en stol. Det er bedst for en person, følelse besvime, at ligge ned.

• Look at se, hvis personen er iført en MedicAlert ® armbånd eller halskæde (eller lignende). Er de bærer en adrenalinpen? Disse kaldes også adrenalinautoinjektorer. Mærker kan nævnes: EpiPen ®, Anapen ® og Juxta ®. Hvis de er, kan du spare deres liv ved at administrere det. Teknikker til injektion variere lidt alt efter anordningen foreskrevne (se nedenfor). Hver enhed er designet til at blive brugt én gang - du kan ikke gentage proceduren med en brugt auto-injektor.
  
  
• Ring 999 efter en ambulance - Handle hurtigt som anafylaksi er en medicinsk nødsituation.

Skal jeg bære en adrenalinpen just in case?

Hvis du har haft en anafylaktisk reaktion, bør du blive ordineret en adrenalinautoinjektor og lærte, hvordan man bruger det. Hvis en eller anden grund, du ville være i stand til at bruge sådan en enhed (fx børn, dem med nogle fysiske handicap eller indlæringsvanskeligheder), bør forældre eller omsorgspersoner skal instrueres.

En af de vigtigste ting er, at du bærer autoinjektor med dig på alle tidspunkter - i din taske eller om din person.

Hvis dit barn har anafylaksi kan skolerne ønsker at holde adrenalinautoinjektor der. Men det er stadig meget vigtigt dit barn skal personligt bære en enhed - der er ingen mening i det at blive låst i en medicin kasse og være i den medicinske bugten og utilgængelige, hvis anafylaksi sker i klasseværelset. Fornuftige der bør træffes foranstaltninger - for meget små børn, kan det være hensigtsmæssigt for læreren at få auto-injektoren. Lærere til børn med en historie af anafylaksi bør også uddannes i, hvordan at administrere adrenalinautoinjektorer.

Ville det ikke være mere sikkert at have flere adrenalin penne på recept fra min læge?

Hvis du har haft en anafylaktisk reaktion i fortiden, bør du sikre, at du ikke bliver tilfredse med det. Hvis De får ordineret en adrenalinautoinjektor, bør du tage det med dig på alle tidspunkter.

Dette er en grund til, at nogle læger kan nægte at ordinere flere auto-injektor-enheder. Mange mennesker tror, ​​at have en flere steder er sikrere, men faktisk det modsatte er tilfældet. Det er bedre at have en (eller måske to) og se efter dem omhyggeligt. Du ønsker ikke at være i ét sted, du har ikke holdt en enhed, når du har en anafylaktisk reaktion.

Device fiasko er overordentlig ualmindeligt, så en back-up adrenalinautoinjektor injektor er egentlig ikke nødvendig.

Flere enheder betyder også det er sværere at holde styr på udløbsdatoen på adrenalin, og kan føre til en masse affald, når de skal udskiftes. De fleste auto-injektorer er (heldigvis) bortskaffes, ubrugt.

Adrenalinautoinjektor brug

Bemærk: Følgende er en guide. Det er ikke tænkt som en erstatning for ordentlig uddannelse og instruktion. Dummy enheder findes der kan praktiseres med (de ikke indeholder nogen adrenalin eller har en nål).

For at bruge anapen ®

• Fjern den sorte nålehætte.
• Fjern den sorte sikkerhed hætte fra fyring knappen.
• Hold Anapen ® mod ydersiden af ​​låret, og tryk på den røde fyring knappen. Bemærk injektionen kan gives gennem tøj, hvis det er nødvendigt.
• Hold Anapen ® i stilling i 10 sekunder. Dette giver den fulde dosis af adrenalin, der skal injiceres.
• Sørg for at fortælle paramedicinere, at en adrenalinpen er blevet givet.

For mere information om hvordan man kan give Anapen ®, se:
Web: www.anapen.com

For at bruge EpiPen ®

• Træk den blå sikkerhed release cap i slutningen.
• Hold pennen fast og sving din arm til at skubbe den orange spids mod ydersiden af ​​låret. Bemærk injektionen kan gives gennem tyndt tøj, såsom bukser, nederdele eller strømpebukser.
• Den "indsprøjtning" vil blive fyret automatisk i lårmusklen.
• Hold den orange spids mod låret i 10 sekunder.
• Så snart du slipper pres, vil et beskyttende dække strække sig over nålens spids.
• Sørg for at fortælle paramedicinere, at en adrenalinpen er blevet givet.

For mere information om hvordan man kan give EpiPen ®, se:
Web: www.epipen.com / how-to-use-EpiPen.

Sådan bruger Jext ®

• Fjern Juxta ® fra dens flip-top case.
• Tag fat pennen i din dominerende hånd med tommelfingeren nærmest den gule hætte.
• Træk den gule hætte med den anden hånd.
• Skub sort spids fast i din ydre lår, indtil du hører et klik, har bekræftet injektionen startet, og holde det skubbet ind
• Hold injektoren på plads mod låret i 10 sekunder, og derefter fjerne.
• Nålebeskyttelsen vil automatisk dække kanylen når Juxta ® fjernes fra låret.
• Massere området i 10 sekunder.
• Sørg for at fortælle paramedicinere, at en adrenalinpen er blevet givet.

For mere information om hvordan man kan give Juxta ®, se:
Web: www.jext.co.uk / Jext video-demonstrations.aspx

Yderligere hjælp og rådgivning

Hands-Kun CPR

Web: www.bhf.org.uk / heart-sundhed / livreddende-færdigheder / hands-only-cpr.aspx

Den anafylaksi kampagne

PO Box 275, Farnborough, GU14 6SAX
Helpline: 01252 542029 Web: www.anaphylaxis.org.uk

Allergi UK

No 3 White Oak Square, London Road, Swanley, Kent, BR8 7AG
Helpline: 01322 619864 Web: www.allergyuk.org

Resuscitation Council (UK)

5th Floor, Tavistock House North, Tavistock Square, London WC1H 9HR
Web: www.resus.org.uk