Ikke-alkoholisk fedtlever sygdom

Hvad leveren gøre?

Leveren er i den øverste højre del af maven. Dens funktioner omfatter:

• Lagring glykogen (brændstof til kroppen), som er lavet af sukkerarter. Når det er påkrævet, er glykogen nedbrydes til glukose, der frigives til blodbanen.
• Hjælp til at behandle fedtstoffer og proteiner fra fordøjet mad.
• Gør proteiner, der er afgørende for blodet til at størkne (koagulationsfaktorer).
• Hjælp til at fjerne eller behandle alkohol, lægemidler og giftstoffer fra kroppen.
• Making galde, som passerer fra leveren til tarmen ned galdegang. Galde nedbryder fedt i fødevarer, så de kan blive absorberet fra tarmen.

Hvad er ikke-alkoholiske fedtlever sygdom?

Ikke-alkoholisk fedtlever sygdom (NAFLD) beskriver en række af tilstande forårsaget af en ophobning af fedt i leverceller. Det er nyttigt at opdele NAFLD i fire faser:

• Simple fedtlever - også kaldet leversteatose. Normalt er meget lidt fedt lagret i leverceller. Simple fedtlever betyder, at overskydende fedt ophobes i leveren celler. For de fleste mennesker, er simple fedtlever ikke forårsage nogen skade eller problemer til leveren. Men i nogle mennesker kan det udvikle sig til mere alvorlige former for NAFLD.
• Alkoholfri steatohepatitis - ofte kaldet NASH. I denne tilstand overskydende fedt i leveren celler er forbundet med, eller kan forårsage, leverbetændelse. (Steato betyder fedt, og hepatitis betyder betændelse i leveren). Det er langt mindre udbredt end simple fedtlever.
• Fibrose: enhver form for vedvarende Hepatitis inklusive steatohepatitis kan i sidste ende medføre arvæv (fibrose) til at danne i leveren. Når fibrose først udvikler ofte er der mange leverceller der fortsætter med at fungere ganske godt.
• Skrumpelever. Skrumpelever er en alvorlig tilstand, hvor normale levervæv erstattes af en masse fibrose. Struktur og funktion af leveren er dårligt afbrudt. Det er i realiteten som en alvorlig form for leverfibrose. Mange lever betingelser kan føre til skrumpelever, herunder NAFLD. Svær skrumpelever kan føre til leversvigt. (Se separat brochure kaldet »Skrumpelever").

NAFLD opstår i mennesker, der ikke drikker alkohol i store mængder, og så alkohol er ikke årsagen. De fleste mennesker med NAFLD har enkle fedtlever. Kun et mindretal fremskridt til at udvikle NASH. Og kun et mindretal af mennesker med NASH fremskridt til skrumpelever. Det er ikke klart, hvorfor nogle mennesker med simple fedtlever fremskridt til de mere alvorlige former for NAFLD, og ​​de fleste gør ikke.

Andre former for fedtlever

En betingelse ligner NAFLD kan påvirke folk, der gør drikker en masse alkohol - se separat folder kaldet "Alkohol og Leversygdom '. En anden fedtlever tilstand kaldet fedtlever af graviditeten er en sjælden, men alvorlig tilstand af graviditeten. I denne tilstand en masse fedt hober sig op i leveren celler og forårsager skader ganske hurtigt. Årsagen kendes ikke. Symptomerne omfatter opkastning, mavesmerter og gulsot.

Resten af denne indlægsseddel er kun omkring NAFLD.

Hvem får ikke-alkoholiske fedtlever sygdom?

Ikke-alkoholisk fedtlever sygdom. Ikke-alkoholiske steatohepatitis.

NAFLD er den mest almindelige kroniske (persistent) leversygdom i de vestlige lande som Storbritannien. Det menes at forekomme i omkring 1 ud af 5 voksne i Storbritannien, og i op til 4 i 5 voksne, der er overvægtige. (Men de fleste af disse mennesker har 'simple fedtlever "og ikke de mere alvorlige typer af NAFLD).

Risikofaktorerne for udvikling af NAFLD nævnes:

• Fedme. De fleste mennesker med NAFLD er overvægtige eller svært overvægtige. Men forholdet mellem kropsfedt og NAFLD og faktorer, der bestemmer, hvor mennesker med fedme vil udvikle NAFLD, er ikke klare. Så for eksempel, nogle mennesker, der er kun mildt overvægtige udvikle NAFLD. På den anden side, nogle mennesker, der er meget overvægtige ikke udvikle NAFLD.
• Diabetes. Personer med type 2-diabetes har en øget risiko for at udvikle NAFLD. Men der er ingen øget risiko for dem med type 1-diabetes.
• Age. NAFLD er mere almindelig hos personer over 50 år. Det er også mere almindelig hos mænd.
• Hypertension (forhøjet blodtryk). Mennesker med forhøjet blodtryk er på en større risiko for at udvikle NAFLD.
• Hyperlipidæmi (højt niveau af fedtstoffer i blodet). Hvis du har et højt niveau af kolesterol og / eller triglycerider i blodet, så har du en højere risiko for at udvikle NAFLD.
• Meget hurtigt vægttab. For eksempel udvikler NAFLD i nogle mennesker efter operation for at reducere fedme. Dette kan skyldes den hurtige udvikling af fedtstoffer og fedtsyrer i blodet, som opstår, når vægttab er hurtig.
• Lægemidler. For eksempel kan methotrexat og tamoxifen, sjældent, forårsage NAFLD.

Mennesker med NAFLD har en højere chance for at udvikle type 2-diabetes og hjerte-kar-sygdom (dette omfatter hjerteanfald og slagtilfælde). Også, som NAFLD er fælles, nogle mennesker med NAFLD har også en anden leversygdom, og NAFLD kan gøre den anden leversygdom værre.

Hvad er symptomerne på ikke-alkoholiske fedtlever sygdom?

De fleste mennesker med simple fedtlever eller NASH har ingen symptomer. Men nogle mennesker med simple fedtlever eller NASH har en nagende vedvarende smerter i den øverste højre del af maven, over en forstørret lever. Du kan føle generelt træt, hvis du har NASH. Da de fleste mennesker ikke har symptomer, er diagnosen ofte først mistanke, da en unormal blodprøve resultat opstår.

En lille del af befolkningen med NAFLD udvikler skrumpelever. Se indlægssedlen kaldet »Skrumpelever 'for en liste over symptomer og problemer, der kan udvikle med skrumpelever.

Hvordan ikke-alkoholiske fedtlever sygdom diagnosticeret?

Der er ingen enkel test, der kan bekræfte NAFLD. Blodprøver kaldet leverfunktionstest (LFT) måle blodets indhold af visse enzymer (kemikalier) foretaget af leverceller. En unormal mønster af LFT kan foreslå, at du har NAFLD. Dog kan mange andre lever betingelser forårsage unormale LFT. Derfor, hvis du har unormale LFT, vil en læge normalt derefter gøre forskellige andre blodprøver for at udelukke andre årsager til leverproblemer. For eksempel, at blodprøver opdage forskellige vira og andre lever-relaterede kemikalier.

LFT er tests, der er gjort af forskellige årsager. Derfor er NAFLD ofte først mistanke, da en unormal resultat opstår, når testene er udført for en uafhængig grund.

En scanning af leveren kan være nyttig. For eksempel. En ultralydsskanning, CT-scanning eller MR-scanning Scanningen kan vise en forstørret lever foreneligt med diagnosen NAFLD. Dog kan en scanning ikke afgjort diagnosticere NAFLD.

Diagnosen NAFLD er normalt baseret på de unormale LFT'er og scanne er kompatible med NAFLD og udelukke andre årsager til leverproblemer. Hvis der er tvivl om diagnosen, kan en specialist arrangere en biopsi (lille stikprøve), der skal tages fra din lever. Dette kan ses på under lup og kan vise omfanget af eventuelle fede ophobning, betændelse, ardannelse, etc, i leveren. Se særskilt folder kaldet "Biopsi - Lever '. Men en leverbiopsi ikke rutinemæssigt gjort, når simple fedtlever eller NASH er den sandsynlige diagnose, da der er en vis risiko involveret, når du laver en leverbiopsi. En leverbiopsi er primært gjort, hvis diagnosen er i tvivl, eller hvis der er bekymring for, at skrumpelever har udviklet sig.

Hvad er behandlingen for ikke-alkoholiske fedtlever sygdom?

Behandling af fedme og overvægt

Hvad leveren gøre? Resten af ​​denne indlægsseddel er kun omkring NAFLD.

De fleste tilfælde af NAFLD er knyttet til at være overvægtige eller svært overvægtige. Der er god dokumentation for, at et program for gradvis vægttab og regelmæssig motion kan reducere mængden af ​​fedt i leveren. Så hvis du har simple fedtlever eller mild NASH, kan dette forhindre eller forsinke progression af NAFLD. Det kan reducere din chance for at udvikle skrumpelever. I nogle mennesker, der er meget overvægtige, kan fedme kirurgi betragtes som undersøgelser har vist, at dette kan hjælpe til at forbedre NASH.

Behandling af forbundne forhold og risikofaktorer

Som nævnt har NAFLD øger din risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdom. Faktisk er mennesker med NAFLD faktisk mere tilbøjelige til at blive syge og dø af hjerte-kar-sygdomme såsom hjerteanfald end fra en leverlidelse. Derfor er din læge sandsynligvis understrege betydningen af ​​at mindske eventuelle livsstil 'risikofaktorer, der øger risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdom. For eksempel. Ikke at ryge, holde din vægt i skak, dyrke regelmæssig motion, og spise en sund varieret kost Se separat brochure kaldet "forebyggelsen af hjertekarsygdomme 'for flere detaljer. Også til behandling af højt blodtryk og højt kolesteroltal, hvis det er relevant.

Hvis du har diabetes, så god kontrol med dit blodsukkerniveau menes at hjælpe med at reducere risikoen for NAFLD værre.

Det anbefales også, at du ikke drikker alkohol. NAFLD (pr. definition) ikke er forårsaget af alkohol. Dog kan selv beskedne mængder alkohol gør NAFLD værre.

Medicin, der påvirker leveren selv

Forskellige stoffer er blevet foreslået som mulige behandlinger for NAFLD. Men der er lidt forskning beviser at sige, at enhver stof virker meget godt. For eksempel, for NASH har ingen behandling vist sig at stoppe eller vende betændelse. Forskellige stoffer er i øjeblikket ved at blive afprøvet i forskellige studier. Et eller flere lægemidler kan opstå som behandlinger i fremtiden.

Hvad er udsigterne (prognose)?

For de fleste mennesker med NAFLD, er betingelsen ikke videre end simple fedtlever eller NASH. Skrumpelever og alvorlige leverproblemer, behøver ikke udvikle sig i de fleste tilfælde. Betingelsen kan vende og endda gå væk af vægttab (hvis du er overvægtige eller fede), eller med god styring af diabetes (hvis diabetes er årsagen).

Men fedtlever gør fremskridt NASH i nogle mennesker, og NASH udvikler sig til skrumpelever hos nogle mennesker. Det er ikke klart, hvorfor nogle mennesker med NASH, og ikke andre, fremskridt til skrumpelever. Skrumpelever er meget alvorlig, kan føre til leversvigt og være dødelig.

Det anslås, at i gennemsnit:

• Omkring 2 i 100 mennesker med simple fedtlever fremskridt til skrumpelever i 15-20 år.
• Omkring 12 ud af 100 personer med NASH fremskridt til skrumpelever over ca 8 år.

Så de fleste mennesker med NAFLD ikke udvikle en alvorlig leversygdom. Men fordi NAFLD er blevet meget almindelig i de seneste år (sandsynligvis på grund af epidemien i fedme) er NAFLD blevet en almindelig årsag til skrumpelever.

Men også huske, hjerte-karsygdomme er den hyppigste årsag til sygdom og død hos personer med NAFLD. Måske er den vigtigste 'tage hjem meddelelse', hvis du er diagnosticeret med NAFLD er ikke at fokusere for meget på din leveren. Men, for at koncentrere sig om at nedbringe eventuelle risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-problemer. Dette er hovedsageligt livsstilsændringer. I særdeleshed, kost, vægttab og motion for de fleste mennesker, og give op med at ryge, hvis du ryger.