Urge inkontinens

Forståelse urin og blæren

Nyrerne gør urin kontinuerligt. En tynd strøm af urin konstant passerer til blæren ned også set (de rør fra nyrerne til blæren). Du laver forskellige mængder af urin afhængig af hvor meget du drikker, spiser og svede.

Blæren er lavet af muskel og lagrer urin. Det udvider ligesom en ballon som den fyldes med urin. Udløbet for urin (urinrøret), er normalt holdes lukket. Dette er hjulpet af bækkenbundsmusklerne beneath blæren der omgiver og støtter urinrøret.

Når en vis mængde urin er i blæren, bliver du opmærksom på, at blæren bliver fuld. Når du går på toilettet for at lade vandet, blæremusklen kontrakter (klemmer) samt urinrøret og bækkenbundsmuskler slappe at tillade urinen at flyde ud.

Komplekse nerve beskeder sendes mellem hjernen, blæren og musklerne i bækkenbunden. Disse fortælle dig, hvor fuld din blære er, og fortælle de korrekte muskler til kontrakten eller slappe på det rigtige tidspunkt.

Hvad er urge-inkontinens?

• Uopsættelighed er et symptom, hvor du får en pludselig presserende ønske om at lade vandet. Du er ikke i stand til at udskyde at gå på toilettet.
• Urgeinkontinens er, når urin lækager før du kommer på toilettet, når du har haster.

Uopsættelighed og urge-inkontinens kaldes undertiden en ustabil eller overaktiv blære eller detrusor ustabilitet. (Detrusormusklen er det medicinske navn for blæremusklen.)

Hvis du har hastende karakter eller urgeinkontinens, du har også en tendens til at passere urin oftere end normalt (dette kaldes frekvens). Nogle gange er det flere gange i løbet af natten, samt mange gange i løbet af dagen. Nogle kvinder også finde, at de lækker urin under sex, især under orgasme.

Hvor almindeligt er urgeinkontinens?

Urge inkontinens er den næsthyppigste årsag til inkontinens. Omkring 3 i 10 tilfælde af inkontinens skyldes urgeinkontinens. Det kan forekomme i alle aldre, men almindeligvis først starter i begyndelsen af ​​voksenlivet. Kvinder er mere almindeligt ramt end mænd.

Andre typer af inkontinens

Den mest almindelige form for inkontinens er stress inkontinens, som behandles i en særskilt folder. Meget kort, stressinkontinens opstår, når trykket i blæren bliver for stor for blære forretningen til at modstå. Dette er normalt forårsaget af svage bækkenbundsmuskler. Urin tendens til at lække mest, når du hoster, ler, nyser eller når du træner. Bækkenbundsmuskler er ofte svækket af fødsel.

Nogle mennesker har blandet inkontinens, som er både stress-inkontinens og urge-inkontinens.

Der er andre mindre almindelige typer af inkontinens.

Bemærk: Du bør altid kontakte din læge, hvis du udvikler inkontinens. Hver type har forskellige behandlinger. Din læge vil vurdere dig til at bestemme, hvilken type inkontinens, du har, og rådgive om eventuelle behandlingsmuligheder.

Se separat folder kaldet "Urininkontinens" for et generelt overblik og til at forstå, hvad der sandsynligvis vil ske i løbet af vurderingen af din læge. Resten af ​​denne indlægsseddel er kun omkring urgeinkontinens.

Hvad er årsagen til urgeinkontinens?

Årsagen er ikke fuldt forstået. Blæremusklen synes at blive overaktiv og kontrakten (squeeze), når du ikke ønsker det.

Normalt blæremusklen (detrusor) afslappet som blæren gradvist fyldes op. Da blæren gradvist strækkes, får vi en følelse af at ville passere urinen. Dette sker normalt, når blæren er omkring halvt fyldt. De fleste mennesker kan holde på helt let for nogen tid efter denne indledende følelse, indtil et belejligt tidspunkt til at gå på toilettet opstår. Men i mennesker med overaktiv blære og urgeinkontinens, synes blæremusklen at give forkerte signaler til hjernen. Blæren kan føles fyldigere end det faktisk er. Det betyder, at blæren kontrakter for tidligt, når det ikke meget fuld, og ikke når du ønsker det. Du kan ikke vente med at lade vandet, så du pludselig har brug for toilettet. I realiteten har du meget mindre kontrol over, hvornår din blære kontrakter til at passere urin.

I de fleste tilfælde er grunden til en overaktiv blære udvikler ikke kendt. Dette kaldes overaktiv blære eller idiopatisk urgeinkontinens. Symptomerne kan blive værre i perioder med stress. Symptomerne kan også gøres værre ved koffein i te, kaffe, cola, osv., og af alkohol (se nedenfor).

I nogle tilfælde udvikler symptomer på en overaktiv blære som en komplikation af en nerve-eller hjerne-relaterede sygdomme, såsom efter et slagtilfælde eller rygmarv skader, eller med sygdomme såsom Parkinsons sygdom eller dissemineret sklerose (MS). Lignende symptomer kan opstå, hvis der er irritation i blæren. Blære irritation kan opstå, når du har en urinvejsinfektion (UTI), eller sten i din blære.

Hvad er de behandlinger for urgeinkontinens?

Behandlinger omfatter:

• Nogle generelle livsstil foranstaltninger kan hjælpe.
• Blære omskoling er en fælles behandling. Dette kan fungere godt i op til halvdelen af ​​tilfældene.
• Medicin kan rådes foruden blære omskoling.
• Bækkenbundsøvelser kan også tilrådes i nogle tilfælde.
• Kirurgi er en sidste udvej, og sjældent brugt til at behandle urgeinkontinens.

Nogle generelle livsstil foranstaltninger, som kan hjælpe

• Kom til toilettet. Gøre det så nemt som muligt. Hvis du har svært ved at komme omkring, overveje særlige tilpasninger som en håndliste eller et hævet sæde i dit toilet. Nogle gange kan en kommode i soveværelset gør livet meget lettere.
• Koffein. Dette er i te, kaffe, cola, og er en del af nogle smertestillende tabletter. Koffein har en vanddrivende effekt. Dette betyder, at nyrerne øge deres urin produktion. Koffein kan også direkte stimulere blæren til at gøre presserende symptomerne værre. Et forsøg med at undgå koffein for en uge eller så at se, om symptomerne forbedres, er absolut værd at gøre. Hvis symptomerne bliver bedre, kan du ikke ønsker at opgive koffein helt. Dog kan du ønsker at begrænse de tidspunkter, du har en koffein-holdige drikke. Også, vil du vide at være tæt på et toilet, når du har koffein.
• Alkohol. Hos nogle mennesker, kan alkohol gøre symptomerne værre. Det samme råd gælder som med koffein-holdige drikke.
• Drik normale mængder af væsker. Det kan synes fornuftigt at skære ned på det beløb, du drikker, så blæren ikke fylder så hurtigt. Men dette kan gøre symptomerne værre som urinen bliver mere koncentreret som kan irritere blæremusklen. Men hvis du drikker for meget, kan moderation forbedre dine symptomer. 6-8 glas vand om dagen anbefales af NHS, men der er ingen videnskabelige beviser vi bør drikke så meget. I praksis er det bedst at drikke, når vi har brug for, for at slukke vores tørst. Husk, at omkring en femtedel af det vand, vi tager hver dag er skjult i fødevarer, og at andre drikke indeholder vand. Du kan være nødt til at drikke mere end normalt i varmt vejr.
• Gå på toilettet, når du har brug for. Nogle mennesker komme ind i vane med at gå på toilettet oftere, end de har brug for ("just in case"). De kan gå, når deres blære kun har en lille mængde urin, så som "ikke at blive fanget kort." Igen, det lyder fornuftigt, som du måske tror, ​​at symptomerne på uopsættelighed og urgeinkontinens ikke vil udvikle sig, hvis blæren tømmes regelmæssigt og fylder ikke meget. Men dette kan faktisk gøre symptomerne værre i det lange løb. Hvis du går på toilettet for ofte blæren bliver brugt til at holde mindre urin. Blæren kan så blive endnu mere følsomme og overaktiv på tidspunkter, hvor det strækkes lidt. Så kan du opleve, at når du har brug for at holde på lidt længere (for eksempel, hvis du går ud), symptomer er værre end nogensinde.
• Prøv at tabe sig, hvis du er overvægtig. Det har vist sig, at tabe en beskeden mængde vægttab kan forbedre urininkontinens hos overvægtige og fede kvinder. Bare 5-10% vægttab kan hjælpe symptomerne. Hvis du er overvægtig og inkontinent, så skal du først forsøge at tabe i forbindelse med andre behandlinger. Det gælder folk med både stress og urge-inkontinens.

Blære uddannelse (undertiden kaldet blære bor)

Urge inkontinens. overaktiv blære.

Målet er at strække blæren langsomt, således at det kan holde større og større mængder urin. Med tiden skal blæremusklen bliver mindre overaktiv og du bør blive mere kontrol over din blære. Det betyder, at mere tid kan gå mellem at føle ønsket om at lade vandet, og at skulle komme til et toilet. Tab af urin er så mindre sandsynligt. En læge, sygeplejerske eller kontinens rådgiver vil forklare, hvordan man gør blære uddannelse. De råd, du får sandsynligvis til at dække følgende:

Du bliver nødt til at holde en dagbog. På dagbogen gøre et notat af de gange du passerer urin, og mængden (volumen), at du passerer hver gang. Også lave et notat af de gange du lække urin (er inkontinent). Din læge eller sygeplejerske kan have nogle fortrykte dagbog diagrammer til dette formål at give dig. Hold en gammel måling kande ved toilettet (du bliver nødt til at passere urin direkte ind i dette), så du kan måle mængden af ​​urin, du passerer, hver gang du går på toilettet.

Når du først starter dagbogen, gå på toilettet som sædvanlig for 2-3 dage i første omgang. Dette er for at få en baseline idé om, hvor ofte du går på toilettet, og hvor meget urin du normalt passerer hver gang. Hvis du har en overaktiv blære, du kan gå på toilettet hver time eller deromkring, og kun passerer mindre end 100-200 ml hver gang. Dette vil blive optaget på dagbog.

Efter 2-3 dage med at finde din baseline, er målet da at holde på så længe som muligt, før du går på toilettet. Dette vil virke svært i starten. Hvis du normalt gå på toilettet hver time, kan det synes ganske en kamp for at holde bare fem minutter længere mellem toilet ture. Når man prøver at holde på, så prøv at distrahere dig selv. For eksempel:

• Sidder lige på en hårdt sæde kan hjælpe.
• Prøv at tælle baglæns fra 100.
• Prøv at gøre nogle bækkenbundsøvelser (se nedenfor).

Med tiden skulle det blive lettere, da blæren bliver brugt (uddannet) til at holde større mængder urin. Idéen er at gradvist at forlænge tiden mellem toilet trips og at træne din blære til at strække lettere. Det kan tage flere uger, men målet er at passere urin kun 5-6 gange på 24 timer (omkring hver 3-4 timer). Også hver gang du passerer urin, du skal gå meget mere end din baseline dagbog aflæsninger. (Gennemsnitligt folk uden en overaktiv blære normalt passere 250-350 ml hver gang de går på toilettet.) Efter flere måneder, du kan opleve, at du bare får de normale følelser af at skulle på toilettet, som du nemt kan udskyde til en rimelig tid, indtil det er praktisk at gå.

Mens de gør blære uddannelse, måske udfylde dagbogen for en 24-timers periode hver uge eller deromkring. Dette vil registrere dine fremskridt i løbet af de måneder af praktikperioden. Blære uddannelse kan være svært, men bliver lettere med tiden og udholdenhed. Det fungerer bedst, hvis den kombineres med råd og støtte fra en kontinens rådgiver, sygeplejerske eller læge. Sørg for at drikke normale mængder af væske, når du gør blære uddannelse (se ovenfor).

Medicin

Hvis der ikke er tilstrækkelig forbedring med blæretræning alene, kan medicin også hjælpe. Disse medikamenter er i den klasse af lægemidler kaldet antimuskariner (også kaldet antikolinergika). Der findes flere forskellige typer og mange forskellige mærkenavne. De omfatter:

• Oxybutynin (mærkenavne Cystrin ®, Ditropan ®, Lyrinel ® XL og Kentera ®).
• Solifenacins (mærkenavn Vesicare ®).
• Tolterodin (mærkenavn Detrusitol ®).
• Trospiumchlorid (mærkenavn Regurin ®).
• Propiverine (mærkenavn Detrunorm ®).
• Flavoxat hydrochlorid (mærkenavn Urispas 200 ®).
• Darifenacin (mærkenavn Emselex ®).
• Fesoterodinfumarat (mærkenavn Toviaz ®).

Disse lægemidler virker ved at blokere visse nerveimpulser til blæren, som slap blære muskler, så øger blære kapacitet.

Medicin kan forbedre symptomer i nogle tilfælde, men ikke i alle. Niveauet af forbedringen varierer fra person til person. Du kan have færre toilet ture, færre urin lækager, og mindre haster. Men det er usædvanligt for symptomer til at gå helt med medicin alene. En fælles plan er at prøve et kursus af medicin for en måned eller deromkring. Hvis det er nyttigt, kan du blive rådet til at fortsætte i op til seks måneder eller deromkring, og derefter stoppe medicinen at se, hvordan symptomerne er uden medicin. Symptomerne kan vende tilbage efter du er færdig med et kursus af medicin. Hvis du kombinerer et kursus i medicin med blære uddannelse, de langsigtede udsigter er bedre, og symptomerne kan være mindre tilbøjelige til at vende tilbage, når du stopper medicin.

Bivirkninger er ret almindeligt med disse lægemidler, men er ofte mindre og acceptable. Læs informationsark, som kommer med din medicin for en komplet liste over mulige bivirkninger. Den mest almindelige bivirkning er en tør mund, og blot have hyppige slurke af vand kan modvirke dette. Andre almindelige bivirkninger omfatter tørre øjne, forstoppelse og sløret syn. Men lægemidler har forskelle, og man kan opleve, at hvis én slags medicin forårsager generende bivirkninger, kan et skifte til en anden passer dig bedre.

Bækkenbundsøvelser

Mange mennesker har en blanding af urge-inkontinens og stress inkontinens. Bækkenbundsøvelser er den vigtigste behandling for stressinkontinens. Kort fortalt denne behandling indebærer øvelser for at styrke de muskler, der omgiver og støtter blæren, livmoderen (livmoderen) og endetarm. Se separat foldere kaldes »Inkontinens - Stress inkontinens 'og' bækkenbundsøvelser 'for mere information.

Det er ikke klart, om bækkenbundstræning hjælpe, hvis du bare har urgeinkontinens alene. Dog kan bækkenbundstræning hjælpe, hvis du gør blære uddannelse.

Kirurgi

Hvis ovennævnte behandlinger ikke lykkes, er kirurgi undertiden foreslået at behandle urgeinkontinens. Procedurer, der kan anvendes, indbefatter:

• Sakral nervestimulation. Hvis din trang inkontinens skyldes overaktivitet af blæren muskler, kan dette blive hjulpet ved at indsætte et implantat ind i din blære til at hjælpe det kontrakt mere jævnt og normalt.
• Augmentation cystoplasty. Ved denne operation, er et lille stykke væv fra tarmen tilsættes til væggen af ​​blæren for at øge størrelsen af ​​blæren. Dog kan ikke alle mennesker passerer urin normalt efter denne operation. Du er muligvis nødt til at indsætte et kateter (en lille slange) ind din blære for at tømme den.
• Urinafledning. I disse operationer er en anden metode udviklet til urin for at forlade kroppen. Urinlederne (de rør fra nyrerne til blæren), er omdirigeret, så urinen ikke flyder ind i blæren. Der er forskellige måder at dette kan ske - urinen kan ledes ind i en del af tarmene, der tømmes på overfladen af ​​huden. Åbningen kaldes en stomi, og en pose er slidt til opsamling af urin. Andre procedurer indebærer dannelsen af ​​en "pose" eller kunstig blære.

Behandling med botulinumtoksin A

Forståelse urin og blæren. Kom til toilettet.

Botulinum toxin A (Botox ®) kan anvendes til behandling af urgeinkontinens forårsaget af en overaktiv blære. Det er et alternativ, når andre behandlinger (herunder blære uddannelse og medicin) har svigtet.

Botulinum toxin er et receptpligtigt medicin lavet af et toksin der produceres af en type bakterier kaldet Clostridium botulinum. Dette toksin kan forårsage livstruende madforgiftning. Små doser af dette toksin har talrige medicinske anvendelser på grund af den måde toksin virker. Den toksin svækker og lammer musklerne og kan blokere bestemte nerver. Botox ® brug er blevet populariseret af den seneste tendens for kosmetisk kirurgi. Sådanne injektioner er almindeligt anvendt til at udjævne rynker. Imidlertid har botulinumtoksin blevet anvendt i nogen tid i det medicinske samfund.

Med overaktiv blære, involverer behandling indsprøjte botulinumtoksin A i blærevæggen. Dette gøres ved at lede en særlig teleskop (cystoscope) gennem urinrøret. Denne behandling har en virkning af afslappende muskel sammentrækninger af blæren. Men det kan også dæmpe de normale sammentrækninger nødvendige, så din blære ikke er i stand til at tømme helt. Urinretention (manglende evne til at lade vandet) er en almindelig bivirkning af denne procedure. Du bliver nødt til at lære en teknik kaldet intermitterende selv-kateterisering, hvis tilbageholdelse finder sted. Dette betyder passerer et kateter (lille rør) gennem urinrøret og ind i blæren for at tømme den, flere gange om dagen. Normalt, urinretention i disse tilfælde kun varer et par uger.

Botulinumtoksin A er ikke blevet godkendt (godkendt) til behandling af overaktiv blære i Storbritannien. Men i visse specialiserede centre, det bruges off-licens. Den findes også i nogle private sygehuse. Sørg for, at du diskutere denne procedure fuldt ud med din læge og forstå alle dens risici og fordele, før du går videre med det.

Kontinens rådgiver

Din praktiserende læge kan henvise dig til den lokale kontinens rådgiver. Kontinens rådgivere kan give råd om behandling, især om blære træning og bækkenbundsøvelser. Hvis inkontinens er fortsat et problem, kan de også give masser af rådgivning om, hvordan man håndtere. For eksempel kan de være i stand til at levere forskellige apparater og hjælpemidler til at hjælpe, såsom inkontinensindlæg osv.

Yderligere hjælp og information

Blæren og tarm fundament

SATRA Innovation Park, Rockingham Road, Kettering, Northants, NN16 9JH
Sygeplejerske hjælpelinje: 0845 345 0165 Generelle forespørgsler: 01536 533255
Web: www.bladderandbowelfoundation.org