Overaktiv blære

Forståelse urin og blæren

Overaktiv blære. Kom til toilettet.

Nyrerne gør urin hele tiden. En tynd strøm af urin konstant passerer til blæren ned også set (de rør fra nyrerne til blæren). Du laver forskellige mængder af urin afhængig af hvor meget du drikker, spiser og svede.

Blæren er lavet af muskel og lagrer urin. Det udvider ligesom en ballon som den fyldes med urin. Udløbet for urin (urinrøret), er normalt holdes lukket. Dette er hjulpet af musklerne beneath blære, feje rundt om urinrøret (bækkenbundsmusklerne).

Når en vis mængde urin er i blæren, bliver du opmærksom på, at blæren bliver fuld. Når du går på toilettet for at lade vandet, blæremusklen kontrakter (klemmer) samt urinrøret og bækkenbundsmuskler slappe af.

Komplekse nerve beskeder sendes mellem hjernen, blæren og musklerne i bækkenbunden. Disse fortælle dig, hvor fuld din blære er, og fortælle de rigtige muskler til kontrakten eller slappe på det rigtige tidspunkt.

Hvad er overaktiv blære?

En overaktiv blære er, når blæren kontraherer pludseligt uden du har kontrol, og når blæren ikke er fuld. Overaktiv blære er en almindelig tilstand, hvor ingen årsag kan findes for de gentagne og ukontrolleret blærekontraktioner. (For eksempel er det ikke skyldes en urin infektion eller en forstørret prostata.)

Overaktiv blære kaldes en irritabel blære eller detrusor ustabilitet. (Detrusor er det medicinske navn for blæren muskler.)

Symptomerne omfatter:

• Haster. Det betyder, at du får en pludselig presserende ønske om at lade vandet. Du er ikke i stand til at udskyde at gå på toilettet.
• Frekvens. Det betyder, at gå på toilettet ofte - mere end syv gange om dagen. I mange tilfælde er det en hel del mere end syv gange om dagen.
• Nykturi. Dette betyder at vågne for at gå på toilettet mere end en gang om natten.
• Urgeinkontinens forekommer i nogle tilfælde. Dette er en lækage af urin, før du kan komme på toilettet, når du har en følelse af uopsættelighed.

Hvor almindeligt er overaktiv blære?

I to store undersøgelser blev det konstateret, at omkring 1 ud af 6 voksne rapporteret nogle symptomer på en overaktiv blære. Symptomerne varierer i deres sværhedsgrad. Omkring 1 ud af 3 personer med en overaktiv blære har episoder af urgeinkontinens.

Hvad er årsagen til overaktiv blære?

Årsagen er ikke fuldt forstået. Blæremusklen synes at blive overaktiv og kontrakten (squeeze), når du ikke ønsker det.

Normalt blæremusklen (detrusor) afslappet som blæren gradvist fyldes op. Da blæren gradvist strækkes, får vi en følelse af at ville passere urin, når blæren er omkring halvt fyldt. De fleste mennesker kan holde på helt let for nogen tid efter denne indledende følelse, indtil et belejligt tidspunkt til at gå på toilettet. Men i mennesker med en overaktiv blære, synes blæremusklen at give forkerte signaler til hjernen. Blæren kan føles fyldigere end det faktisk er. Blæren kontrakter for tidligt, når det ikke meget fuld, og ikke når du ønsker det. Dette kan gøre dig pludselig brug for toilettet. I realiteten har du meget mindre kontrol over, hvornår din blære kontrakter til at passere urin.

I de fleste tilfælde er grunden til en overaktiv blære udvikler ikke kendt. Dette kaldes overaktiv blære. Symptomerne kan blive værre i perioder med stress. Symptomerne kan også gøres værre ved koffein i te, kaffe, cola, osv., og af alkohol (se nedenfor).

I nogle tilfælde udvikler symptomer på en overaktiv blære som en komplikation af en nerve-eller hjerne-relaterede sygdomme, såsom efter et slagtilfælde, med Parkinsons sygdom, med multipel sklerose eller efter rygmarvsskade. Desuden kan lignende symptomer opstå, hvis du har en urin infektion eller en sten i din blære. Disse betingelser er ikke klassificeret som overaktiv blære, da de har en kendt årsag.

Hvad er de behandlinger for overaktiv blære?

• Nogle generelle livsstil foranstaltninger kan hjælpe.
• Blære uddannelse er en vigtig behandling. Dette kan fungere godt i op til halvdelen af ​​tilfældene.
• Medicin kan rådes i stedet for eller i tillæg til, blære træning.
• Bækkenbundsøvelser kan også tilrådes i nogle tilfælde.

Nogle generelle livsstil foranstaltninger, som kan hjælpe

• Kom til toilettet. Gøre det så nemt som muligt. Hvis du har svært ved at komme omkring, overveje særlige tilpasninger som en håndliste eller et hævet sæde i dit toilet. Nogle gange kan en kommode i soveværelset gør livet meget lettere.
• Koffein. Dette er i te, kaffe, cola, og er en del af nogle smertestillende tabletter. Koffein har en vanddrivende effekt (vil gøre urinen formular oftere). Koffein kan også direkte stimulere blæren til at gøre presserende symptomerne værre. Det kan være værd at prøve uden koffein for en uge eller så at se, om symptomerne forbedres. Hvis symptomerne bliver bedre, kan du ikke ønsker at opgive koffein helt. Dog kan du ønsker at begrænse de tidspunkter, du har en koffein-holdige drikke. Også, vil du vide at være tæt på et toilet, når du har koffein.
• Alkohol. Hos nogle mennesker, kan alkohol gøre symptomerne værre. Det samme råd gælder som med koffein drikkevarer.
• Drik normale mængder af væsker. Det kan synes fornuftigt at skære ned på det beløb, du drikker så blæren ikke fylder så hurtigt. Men dette kan gøre symptomerne værre som urinen bliver mere koncentreret, hvilket kan irritere blæremusklen. Formål at drikke normale mængder af væske hver dag. Dette er normalt omkring to liter væske om dagen - omkring 6-8 kopper væske, og mere i varme klimaer og varmt vejr.
• Gå på toilettet, når du har brug for. Nogle mennesker komme ind i vane med at gå på toilettet oftere, end de har brug for. De kan gå, når deres blære kun har en lille mængde urin, så som "ikke at blive fanget kort." Dette er igen kan lyde fornuftigt, som nogle mennesker tror, ​​at symptomerne på en overaktiv blære ikke vil udvikle sig, hvis blæren ikke udfylder meget og tømmes regelmæssigt. Men igen, kan det gøre symptomerne værre i det lange løb. Hvis du går på toilettet for ofte blæren bliver brugt til at holde mindre urin. Blæren kan så blive endnu mere følsomme og overaktiv på tidspunkter, hvor det strækkes lidt. Så kan du opleve, at når du har brug for at holde på lidt længere (for eksempel, hvis du går ud), symptomer er værre end nogensinde.

Blære uddannelse (undertiden kaldet blære bor)

Forståelse urin og blæren. Drik normale mængder af væsker.

Målet er at langsomt strække blæren, så det kan holde større og større mængder urin. Med tiden skal blæremusklen bliver mindre overaktiv og du bør blive mere kontrol over din blære. Det betyder, at mere tid kan gå mellem at føle ønsket om at lade vandet, og at skulle komme til et toilet. Tab af urin er så mindre sandsynligt. En læge, sygeplejerske eller kontinens rådgiver vil forklare, hvordan man gør blære uddannelse. Rådgivningen kan være noget i retning af følgende:

Du bliver nødt til at holde en dagbog. På dagbogen gøre et notat af de gange du passerer urin, og mængden (volumen), at du passerer hver gang. Også gøre et notat om eventuelle gange, at du lække urin (er inkontinent). Din læge eller sygeplejerske kan have nogle fortrykte dagbog diagrammer til dette formål at give dig. Hold en gammel måling kande ved toilettet, så du kan måle mængden af ​​urin, du passerer, hver gang du går på toilettet.

Når du først starter dagbogen, gå på toilettet som sædvanlig for 2-3 dage i første omgang. Dette er for at få en baseline idé om, hvor ofte du går på toilettet, og hvor meget urin du normalt passerer hver gang. Hvis du har en overaktiv blære, du kan gå på toilettet hver time eller deromkring, og kun passerer mindre end 100-200 ml hver gang. Dette vil blive registreret i dagbogen.

Efter 2-3 dage med at finde din baseline, er målet da at holde på så længe som muligt, før du går på toilettet. Dette vil virke svært i starten. For eksempel, den normalt gå på toilettet hver time, kan det synes ganske en kamp at vare en time og fem minutter mellem toilet ture. Når jeg forsøger at holde-on, prøv distraherende selv. For eksempel:

• Sidder lige på en hårdt sæde kan hjælpe.
• Prøv at tælle baglæns fra 100.
• Prøv at gøre nogle bækkenbundsøvelser (se nedenfor).

Med tiden skulle det blive lettere, da blæren bliver brugt til at holde større mængder urin. Ideen er gradvist at forlænge tiden mellem toilet trips og at træne din blære til at strække lettere. Det kan tage flere uger, men målet er at passere urin kun 5-6 gange på 24 timer (omkring hver 3-4 timer). Også hver gang du passerer urin, du skal gå meget mere end din baseline dagbog aflæsninger. (Gennemsnitligt folk uden en overaktiv blære normalt passere 250-350 ml hver gang de går på toilettet.) Efter flere måneder, du kan opleve, at du bare får de normale følelser af at skulle på toilettet, som du nemt kan sætte ud for en rimelig tid, indtil det er praktisk at gå.

Mens de gør blære uddannelse, måske udfylde dagbogen for en 24-timers periode hver uge eller deromkring. Dette vil registrere dine fremskridt i løbet af de måneder af praktikperioden.

Blære uddannelse kan være svært, men bliver lettere med tiden og udholdenhed. Det fungerer bedst, hvis den kombineres med råd og støtte fra en kontinens rådgiver, sygeplejerske eller læge. Sørg for at drikke en normal mængde af væsker, når du gør blære uddannelse (se ovenfor).

Medicin

Hvis der ikke er nok bedring med blære træning alene, kan lægemidler i den klasse af lægemidler kaldet antimuskariner (også kaldet antikolinergika) også hjælpe. De omfatter: oxybutynin, tolterodin, trospiumchlorid, propiverine og solifenacin. Disse også komme i forskellige mærkenavne. De virker ved at blokere visse nerveimpulser til blæren, som afslapper blæremusklen og dermed øger blære kapacitet.

Medicin forbedrer symptomer i nogle tilfælde, men ikke alle. Den forbedring, varierer fra person til person. Du kan have færre toilet ture, færre urin lækager, og mindre haster. Men det er usædvanligt for symptomer til at gå helt med medicin alene. En fælles plan er at prøve et kursus af medicin for en måned eller deromkring. Hvis det er nyttigt, kan du blive rådet til at fortsætte i op til seks måneder eller deromkring, og derefter stoppe medicinen at se, hvordan symptomerne er uden medicin. Symptomerne kan vende tilbage efter du er færdig med et kursus af medicin. Men hvis du kombinerer et kursus i medicin med blære uddannelse kan den langsigtede udsigter være bedre og symptomerne kan være mindre tilbøjelige til at vende tilbage, når du stopper medicin. Så det er bedst, hvis medicinen anvendes i kombination med blæren træning.

Bivirkninger er ret almindeligt med disse lægemidler, men er ofte mindre og acceptable. Læs informationsark, som kommer med din medicin for en komplet liste over mulige bivirkninger. Den mest almindelige er en tør mund, og blot have hyppige slurke af vand kan modvirke dette. Andre almindelige bivirkninger omfatter tørre øjne, forstoppelse og sløret syn. Men lægemidler har forskelle, og man kan opleve, at hvis én slags medicin forårsager generende bivirkninger, kan et skifte til en anden passer dig bedre.

Bækkenbundsøvelser

Mange mennesker har en blanding af overaktiv blære syndrom og stressinkontinens. Bækkenbundsøvelser er den vigtigste behandling for stressinkontinens. Kort fortalt denne behandling indebærer øvelser for at styrke de muskler, der wrap under blæren, livmoderen (livmoderen) og endetarm. For detaljer, se separate foldere kaldes »Stress inkontinens 'og' bækkenbundsøvelser«.

Det er ikke klart, om bækkenbundstræning hjælpe, hvis du bare har overaktiv blære uden stress inkontinens. Dog kan bækkenbundstræning hjælpe, hvis du gør blære uddannelse (se ovenfor).

Kirurgi

Hvis ovennævnte behandlinger ikke lykkes, er kirurgi undertiden foreslået at behandle overaktiv blære. Procedurer, der kan anvendes, indbefatter:

• Sakral nervestimulation. En overaktiv blære kan behandles med SNS. En lille pulsgenerator enhed er implanteret under huden på ballen at sende en byge af elektriske signaler til de nerver, der styrer blæren.
• Augmentation cystoplasty. Ved denne operation, er et lille stykke væv fra tarmen tilsættes til væggen af ​​blæren for at øge størrelsen af ​​blæren. Dog kan ikke alle mennesker passerer urin normalt efter denne operation. Du er muligvis nødt til at indsætte et kateter (en lille slange) ind din blære for at tømme den.
• Urinafledning. I denne operation, er urinlederne (de rør fra nyrerne til blæren) dirigeres direkte til ydersiden af ​​din krop. Der er forskellige måder at dette kan ske. Urin ikke flyder ind i blæren. Denne procedure er kun ske, hvis alle andre muligheder har undladt at behandle din overaktiv blære.

Behandling med botulinumtoksin A

Hvad er overaktiv blære? Gå på toilettet, når du har brug for.

Dette er en alternativ behandling til kirurgi, hvis andre behandlinger, herunder blære uddannelse og medicin ikke har hjulpet dine symptomer. Behandlingen indebærer indsprøjtning botulinum toxin A i siderne af din blære. Denne behandling har en virkning på dæmpning ned unormale sammentrækninger af blæren. Men det kan også dæmpe de normale sammentrækninger, så din blære ikke er i stand til at tømme helt. Hvis du har denne procedure, du normalt nødt til at indsætte et kateter (en lille slange) ind din blære for at tømme den.

Bemærk: botulinumtoksin A er ikke blevet godkendt (godkendt) til behandling af overaktiv blære i Storbritannien. Sørg for, at du diskutere denne procedure fuldt ud med din læge og forstå alle dens risici og fordele, før du går videre med det.

Kontinens rådgiver

Din praktiserende læge kan henvise dig til den lokale kontinens rådgiver. Kontinens rådgivere kan give råd om behandling, især om blære træning og bækkenbundsøvelser. Hvis inkontinens er fortsat et problem, kan de også give masser af rådgivning om, hvordan man håndtere. For eksempel kan de være i stand til at levere forskellige apparater og hjælpemidler til at hjælpe, såsom inkontinensindlæg osv.

Yderligere hjælp og information

Blæren og tarm fundament

SATRA Innovation Park, Rockingham Road, Kettering, Northants, NN16 9JH
Sygeplejerske hjælpelinje: 0845 345 0165 Generelle forespørgsler: 01536 533255 Web: www.bladderandbowelfoundation.org

Bladderproblem.co.uk

Web: www.bladderproblem.co.uk
Giver tilgængelig information om, hvordan du kan bidrage til at styre blære.