Neuropatisk smerte

Hvad er neuropatisk smerte?

Smerte er groft inddeles i to typer - nociceptiv smerte og neuropatisk smerte.

Nociceptive smerter

Det er den type smerter, at alle mennesker har haft på et tidspunkt. Det er forårsaget af den faktiske eller potentielle skader på væv. For eksempel kan en udskæring, en forbrænding, en skade, tryk eller kraft fra uden for kroppen, eller trykket inde fra kroppen (for eksempel fra en tumor) alle forårsage nociceptive smerter. Grunden til at vi føler smerte i disse situationer er, fordi de små nerveender bliver aktiveret eller beskadiget af skade, og det sender smerte beskeder til hjernen via nerverne.

Nociceptiv smerte tendens til at være skarp eller ømme. Det er også tendens til at blive lettet godt af traditionelle smertestillende såsom paracetamol, anti-inflammatoriske smertestillende, codein og morfin.

Neuropatisk smerte

Denne type af smerte er forårsaget af et problem med en eller flere nerver selv. Funktionen af ​​nerven er påvirket på en måde, at det sender smerte beskeder til hjernen. Neuropatisk smerte er ofte beskrives som brændende, stikkende, skydning, smertende eller som et elektrisk stød.

Neuropatisk smerte er mindre sandsynligt end nociceptive smerte at blive hjulpet af de traditionelle smertestillende. Men andre typer af lægemidler ofte fungerer godt til at lindre smerten (se nedenfor).

Resten af ​​denne indlægsseddel er bare om neuropatisk smerte.

Hvad forårsager neuropatisk smerte?

Forskellige forhold kan påvirke nerver og kan forårsage neuropatisk smerte som en af ​​funktionerne i den tilstand. Disse omfatter følgende:

• Trigeminusneuralgi.
• Postherpetic neuralgi (smerter efter helvedesild).
• Diabetisk neuropati - nervelidelser der udvikler sig i nogle mennesker med diabetes.
• Fantomsmerter efter en amputation.
• Multipel sklerose.
• Smerter efter kemoterapi.
• HIV-infektion.
• Alkoholisme.
• Kræft.
• Atypiske ansigtssmerter.
• Forskellige andre ualmindeligt nervesygdomme.

Bemærk: du kan have nociceptive smerter og neuropatisk smerte på samme tid, undertiden forårsaget af den samme tilstand. For eksempel kan du udvikle nociceptive smerter og neuropatisk smerte fra visse kræftformer.

Mere om karakteren af ​​neuropatisk smerte

Relateret til smerte kan der også være:

• Allodyni. Det betyder, at smerten kommer på eller bliver værre, med et touch eller påvirkning, der normalt ikke ville forårsage smerte. For eksempel kan en lille touch på ansigtet udløse smerte, hvis du har trigeminusneuralgi eller trykket af sengetøjet kan udløse smerte, hvis du har diabetisk neuropati.
• Hyperalgesi. Det betyder, at du får stærke smerter fra en stimulus eller touch, som normalt ville kun forårsage mindre ubehag. For eksempel kan en mild prod på det smertefulde område forårsage intens smerte.
• Paræstesi. Det betyder, at du får ubehagelige eller smertefulde følelser, selv når der ikke er noget at røre dig, og ingen stimulus. For eksempel kan du have smertefulde nåle, eller elektrisk stød-lignende fornemmelser.

Ud over selve smerten, kan virkningen at smerten har på dit liv være lige så vigtig. For eksempel kan smerten føre til søvnforstyrrelser, angst og depression.

Hvor almindeligt er neuropatiske smerter?

Det anslås, at omkring 1 ud af 100 mennesker i Storbritannien har vedvarende (kronisk) neuropatisk smerte. Det er langt mere almindelig hos ældre mennesker, der er mere tilbøjelige til at udvikle de betingelser, der er anført ovenfor.

Hvad er behandling af neuropatisk smerte?

Behandlinger omfatter:

• Behandling af underliggende årsag - hvis det er muligt.
• Medicin.
• Fysiske behandlinger.
• Psykologbehandling.

Behandling af underliggende årsag

Hvis dette er muligt, kan det hjælpe at lindre smerten. For eksempel, hvis du har diabetisk neuropati god kontrol med diabetes kan bidrage til at lette den betingelse. Hvis du har kræft, hvis det kan behandles, så det kan lindre smerten Bemærk:. Sværhedsgraden af smerterne ofte ikke svarer til grovheden af den underliggende tilstand. For eksempel kan postherpetisk neuralgi (smerter efter helvedesild) forårsage en alvorlig smerte, selvom der ikke er nogen udslæt eller tegn på infektion tilbage.

Medicin til behandling af neuropatisk smerte

Almindeligt anvendte traditionelle smertestillende

Du har måske allerede prøvet traditionelle smertestillende medicin såsom paracetamol eller anti-inflammatoriske smertestillende midler, som du kan købe fra apoteker. Men disse er usandsynligt at lette neuropatisk smerte meget i de fleste tilfælde.

Tricykliske antidepressiv medicin

Neuropatisk smerte. Hvad er neuropatisk smerte?

En antidepressiv medicin i den tricykliske gruppe er en fælles behandling af neuropatisk smerte. Det bruges ikke her til behandling af depression. Tricykliske antidepressiva lindre neuropatisk smerte separate deres indsats på depression. Det menes, at de virker ved at interferere med den måde nerveimpulser sendes. Der er flere tricykliske antidepressiva, men amitriptylin er den hyppigst anvendte til nervesmerter. I mange tilfælde smerten er stoppet, eller meget lettet ved amitriptylin. Imipramin og nortriptylin er andre tricykliske antidepressiva, der undertiden anvendes til behandling af neuropatisk smerte.

En tricykliske antidepressiva kan lindre smerten inden for et par dage, men det kan tage 2-3 uger. Det kan tage flere uger, før du får maksimalt udbytte. Nogle mennesker give op på deres behandling for tidligt. Det er bedst at holde fast i mindst 4-6 uger for at se, hvor godt det antidepressive virker.

Tricykliske antidepressiva undertiden forårsage sløvhed som en side-effekt. Dette ofte letter i tiden. At forsøge at undgå sløvhed er en lav dosis startes normalt først, og derefter opbygges gradvist, hvis nødvendigt. Også den fulde daglige dosis ofte taget om natten på grund af døsighed bivirkning. En tør mund er en anden almindelig bivirkning. Hyppige slurke af vand kan hjælpe med en tør mund. Se indlægsseddel, der følger med medicinen pakken for en komplet liste over mulige bivirkninger.

Andre antidepressiv medicin

Et antidepressivt kaldes duloxetin er også vist i videnskabelige forsøg at være god til at lempe neuropatisk smerte. I særdeleshed har duloxetin vist sig at være en god behandling for diabetisk neuropati og er nu ofte brugt første-linje for denne tilstand. Duloxetin er ikke klassificeret som et tricyklisk antidepressivum, men som en serotonin og noradrenalin reuptake hæmmer (SNRI). Det kan blive retsforfulgt for andre typer af neuropatisk smerte, hvis en tricykliske antidepressiva ikke har fungeret så godt, eller har forvoldt problematiske bivirkninger. Rækken af ​​mulige bivirkninger forårsaget af duloxetin er forskellige fra dem forårsaget af tricykliske antidepressiva.

Venlafaxin er en anden SNRI antidepressiv medicin, der undertiden anvendes til behandling af neuropatisk smerte. En anden gruppe af antidepressiva kaldes selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI). Der er noget der tyder på, at lægemidler i denne gruppe kan bidrage til at lette neuropatisk smerte, men mere forskning er nødvendig for at bekræfte dette.

Anti-epileptiske lægemidler (antiepileptika)

En anti-epileptisk medicin er et alternativ til et antidepressivt middel. For eksempel, gabapentin, pregabalin, natriumvalproat, oxcarbazepin og carbamazepin. Disse lægemidler er almindeligt anvendt til behandling af epilepsi, men de har også vist sig at lindre nervesmerter. En anti-epileptisk medicin kan stoppe nerveimpulser forårsager smerter separate til sin indsats på at forebygge epileptiske anfald. Som med antidepressiva, er en lav dosis startes normalt på første og opbygges gradvist, hvis det er nødvendigt. Det kan tage flere uger for maksimal effekt som den dosis gradvist øges.

Opiate smertestillende

Opiate smertestillende er de stærkere traditionelle smertestillende. For eksempel. Codein, morfin og lignende stoffer Som hovedregel er de ikke brugt første-line for neuropatisk smerte. Det skyldes dels, at der er risiko for problemer med narkotikamisbrug, nedsat mental funktion og andre bivirkninger med langvarig brug af opiater. Også de nævnte lægemidler tendens til at fungere bedre alligevel for neuropatisk smerte. Imidlertid er tramadol ofte brugt.

Tramadol er et smertestillende, der ligner opiater men har en særlig metode til handling, der er anderledes end andre opiat smertestillende. En nylig forskning gennemgang konkluderet, at tramadol kan være en god mulighed for neuropatisk smerte i visse situationer.

Kombinationer af medicin

For eksempel betyder både et antidepressivt og en anti-epileptisk medicin undertiden træffes, hvis enten alene ikke virker meget godt. Sommetider tramadol er kombineret med et antidepressivt eller en anti-epileptisk medicin. Da de arbejder på forskellige måder, kan de komplimenterer hinanden og har en additiv virkning på lette smerter bedre end enten alene.

Capsaicin creme

Dette er undertiden bruges til at lette smerter, hvis de ovennævnte lægemidler ikke hjælper, eller ikke kan anvendes på grund af problemer eller bivirkninger. Capsaicin menes at virke ved at blokere nerverne at sende smerte beskeder. Capsaicin creme påføres 3-4 gange om dagen. Det kan tage op til 10 dage for en god smertelindrende effekt at forekomme.

Capsaicin kan forårsage en intens brændende følelse, når den anvendes. Især hvis det bliver brugt mindre end 3-4 gange om dagen, eller hvis der anvendes lige efter at tage et varmt bad eller brusebad. Men denne bivirkning tendens til aftage med regelmæssig brug. Capsaicin creme bør ikke anvendes på beskadiget eller betændt hud. Vask dine hænder straks efter påføring capsaicin creme.

Anden medicin

Visse andre lægemidler er undertiden bruges på råd fra en specialist i en smerteklinik. Disse kan være en mulighed, hvis ovenstående medicin ikke hjælper. For eksempel. Ketamin injektioner Ketamin bruges normalt som et bedøvelsesmiddel, men ved lave doser kan have en smertelindrende effekt. Et andet eksempel er lidocain gel. Dette påføres huden, med en speciel patch. Det er undertiden bruges til postherpetic (post-helvedesild) neuralgi (men bemærk, det skal sættes på ikke-irriteret eller helbredes huden).

Bivirkninger og titrere doser af medicin

For de fleste af de nævnte lægemidler er det almindelig praksis at starte med en lav dosis i første omgang. Dette kan være tilstrækkeligt til at lindre smerten, men ofte dosis skal øges, hvis effekten ikke er tilfredsstillende. Dette sker normalt gradvist og kaldes titrering af dosis. Enhver stigning i dosis kan startes efter et bestemt antal dage eller uger - afhængig af medicinen. Din læge vil rådgive om, hvordan og hvornår at øge dosis, hvis dette kræves også, den maksimale dosis, der kan tages for hver enkelt medicin.

Målet er at finde den laveste dosis, der kræves for at lindre smerten. Dette er fordi den lavere dosis, desto mindre sandsynligt, at bivirkninger bliver generende. Mulige bivirkninger varierer for de forskellige anvendte lægemidler. En komplet liste over mulige bivirkninger kan findes med information i medicinen pakken. Nogle mennesker ikke får nogen bivirkninger, er nogle mennesker kun mildt plaget af bivirkninger, der er OK at leve med, men nogle mennesker er plaget helt dårligt ved bivirkninger. Fortæl din læge, hvis du udvikler nogen generende bivirkninger. Et skifte til en anden medicin kan være en mulighed, hvis dette sker.

Fysiske behandlinger

Hvad forårsager neuropatisk smerte? Mere om karakteren af ​​neuropatisk smerte.

Afhængigt af stedet og årsagen til smerten, kan en specialist i en smerteklinik rådgive en eller flere fysiske behandlinger. Heriblandt: fysioterapi, akupunktur, blokader med injicerede lokalbedøvelse og transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) maskiner.

Psykologiske behandlinger

Smerter kan forværres af stress, angst og depression. Desuden kan opfattelsen (fornemmelse) af smerte varierer afhængigt af, hvordan vi reagerer på vores smerte og omstændighederne. Hvor det er relevant, kan behandling for angst eller depression hjælpe. Også behandlinger såsom stresshåndtering, rådgivning, kognitiv adfærdsterapi, og smertebehandling programmer sommetider har en rolle i at hjælpe mennesker med kroniske (vedvarende) neuropatisk smerte.

Yderligere hjælp og information

Neuropati tillid

Web: www.neurocentre.com
Støtte til personer med perifer neuropati og neuropatisk smerte.

Aktion om smerte

Helpline: 0845 603 1593 Web: www.action-on-pain.co.uk
En national velgørenhed yde støtte til mennesker ramt af kroniske smerter.

Smertelindring foundation

Web: www.painrelieffoundation.org.uk
Har oplysninger om deres hjemmeside på mange smerter typer.

Smerter bekymring

PO Box 13256, Haddington, EH41 4YD
Tlf: 0300 123 0789 Web: www.painconcern.org.uk
Indeholder oplysninger og støtte til smerter syge.

Kroniske smerter politisk koalition

Web: www.paincoalition.org.uk
Et forum for patienter, fagfolk og parlamentarikere, der opererer på politisk plan for at udvikle en forbedret strategi for forebyggelse, behandling og håndtering af kroniske smerter og dertil knyttede betingelser.

British smerte samfund

Web: www.britishpainsociety.org
En professionel organisation, men deres hjemmeside har masser af oplysninger om smerte og dens behandling, som er rettet mod den brede offentlighed.