Bakteriel vaginose

Hvad er bakteriel vaginose, og hvad er symptomerne?

Bakteriel vaginose (BV) er en almindelig tilstand i skeden forårsaget af en overvækst af forskellige bakterier (bakterier). Det er ikke bare en simpel infektion forårsaget af en type bakterie.

• Det vigtigste symptom på BV er et udflåd. BV er en af ​​de mest almindelige årsager til udflåd hos kvinder i den fødedygtige alder. Udledningen er ofte hvid-grå i farven, og har ofte en fiskeagtig lugt. Lugten kan være mere mærkbar under sex. Udledningen tendens til at være tungeste lige efter en periode, eller efter sex.
• Udledningen normalt ikke forårsager kløe eller ømhed omkring skeden og vulva.
• Mange kvinder med BV ikke har nogen symptomer (op til halvdelen af ​​tilfældene). BV kan findes tilfældigt når vaginale podninger er taget af andre grunde.

Bemærk: BV er ikke den eneste årsag til en udflåd. Forskellige forhold kan medføre udledning. For eksempel er en anden almindelig årsag til udflåd drosler (en infektion forårsaget af en gær kaldet Candida). I modsætning BV, typisk trøske forårsager en tykkere hvidt udflåd, som har tendens til at forårsage kløe og ømhed omkring skeden og vulva. (Se separat brochure kaldet Vaginal drosler for mere information.) Seksuelt overførte infektioner (SOI), såsom klamydia, kan også forårsage udflåd. (Se separat brochure kaldet Genital klamydia for mere information.)

Hvad er årsagen bakteriel vaginose?

BV er ikke forårsaget af en enkelt bakterie (kim). I BV, forekommer en overvækst af forskellige bakterier i skeden. Det er ikke klart, hvorfor dette sker. Normalt er der forskellige typer af harmløse bakterier i skeden. Disse bakterier hjælpe i forsvaret mod skadelige bakterier (såsom candida, der forårsager trøske). I BV, er der en ændring i balancen af ​​de normale bakterier i skeden. Som et resultat, formere visse bakterier og trives meget mere end sædvanligt. Nogle bakterier bliver langt mere fremtrædende end de normalt er.

Læger beskrive disse ændringer som "en ændring i bakteriefloraen i vagina fra hovedsagelig Lactobacillus arter til høje koncentrationer af anaerobe bakterier".

BV er ikke forårsaget af dårlig hygiejne. Faktisk kan overdreven vask af skeden ændre den normale balance af bakterier i skeden, som kan gøre BV mere tilbøjelige til at udvikle.

Hvem får bakteriel vaginose, og hvor almindeligt er det?

Omkring 1 ud af 3 kvinder har BV på et tidspunkt i deres liv. Det kan endda være mere almindelige end dette, så mange tilfælde er milde og forårsager ingen symptomer. Enhver kvinde kan blive påvirket af BV. BV er mere almindelig hos kvinder, der har en intrauterine enhed (spiral). Det kan også være mere almindelige hos kvinder, der ryger. Hormon ændringer under din menstruationscyklus samt genetik kan også spille en rolle.

Er bakteriel vaginose en seksuelt overført sygdom?

Nej, BV ramme enhver kvinde, herunder dem, der ikke har (eller som aldrig har haft) sex. Men BV er mere almindelig blandt seksuelt aktive kvinder end blandt ikke-seksuelt aktive kvinder. Ingen bakterie videregives mellem seksuelle partnere til at forårsage denne betingelse. Seksuelle partnere af kvinder med BV ikke behøver nogen behandling. Men nogle tilfælde af BV synes at være seksuelt relateret. Det kan udvikle sig efter en ændring i seksuelle partner. I disse tilfælde er infektionen ikke fanget fra nogen. Men en ændring i seksuel partner kan påvirke balancen af ​​normale bakterier i skeden. BV er også mere sandsynligt hos kvinder i samme køn relationer, der har haft en ændring i partner.

Hvordan bakteriel vaginose diagnosticeres?

Bakteriel vaginose. Hvad er bakteriel vaginose, og hvad er symptomerne?

Den typiske udledning og dens karakteristiske fiskeagtig lugt gør BV sandsynlig. Hos kvinder i en regelmæssig, monogamt forhold, kan din læge eller sygeplejerske være glade for at diagnosticere BV blot ved din typiske symptomer. Der er dog nogle tests til rådighed, der kan bidrage til at bekræfte diagnosen. Også, hvis du er gravid, er det vigtigt at stille en præcis diagnose, hvis du har udflåd, så enhver infektion kan behandles effektivt. Dette vil betyde at have en eller flere af forsøgene nedenfor.

Test af sure niveau af din vagina

Udledningen af ​​BV har en typisk pH-niveau (syre / base balance) i forhold til andre årsager til udledning. (Overvækst af bakterier af BV får pH til at ændre i skeden, så det bliver mere basisk, dvs pH stiger.) Hvis det er muligt, kan din læge eller sygeplejerske tyder på, at de tager en prøve af din udledning og teste det med nogle pH-papir. Hertil kommer, at hvis en alkali er tilsat en prøve af udledningen det ofte forårsager en karakteristisk fiskeagtig lugt.

Tage en prøve (en vatpind)

For at bekræfte diagnosen, kan lægen eller sygeplejersken også foreslå, at en prøve (en vatpind) på din udledning tages fra din vagina og sendes til laboratoriet for testning. Et stort antal af forskellige bakterier, der opstår med BV ses under mikroskop. Din læge eller sygeplejerske kan foreslå, at de tager mere end én podepind fra skeden for at udelukke andre årsager til udflåd.

Hvad er de mulige komplikationer med bakteriel vaginose?

BV og graviditet

Hvis du har ubehandlet BV under graviditeten, har du en øget risiko for at udvikle nogle komplikationer i graviditeten. Tidlig fødsel, abort, har en lav fødselsvægt baby eller udvikle en infektion i livmoderen (livmoderen) efter fødslen kan være forbundet med BV infektion.

BV og kirurgi

Hvis du har ubehandlet BV, chancen for at udvikle en infektion i livmoderen er højere følgende bestemte operationer (såsom svangerskabsafbrydelse eller en vaginal hysterektomi). Men antibiotika normalt gives før disse typer af kirurgi, og helt sikkert, hvis du er kendt for at have BV infektion.

BV og andre infektioner

Hvis du har ubehandlet BV, kan du have en øget risiko for at udvikle hiv-infektion, hvis du har sex med nogen, der er smittet med hiv. Der er også tegn på, at kvinder med ubehandlet BV kan have en øget risiko for at udvikle underlivsbetændelse (PID). (Se foldere kaldet hiv og aids og Underlivsbetændelse.)

Hvad er behandlingen for bakteriel vaginose?

Ikke at behandle er en mulighed for nogle kvinder

BV er ofte asymptomatisk (det forårsager ingen symptomer), eller symptomerne er milde. Også, der er en god chance for, at BV gradvist vil klart uden behandling. Enhver forstyrrelse i balancen af ​​vaginale bakterier kan rettes naturligt med tiden. Så hvis du ikke har nogen symptomer eller kun milde symptomer, kan du ikke brug for nogen behandling.

Men hvis du er gravid, og du er fundet at have BV, men har ingen symptomer, kan du stadig rådes til at tage antibiotisk behandling. Fordelene ved at behandle gravide kvinder med BV og ingen symptomer er lidt usikker. Din læge kan søge råd hos en gynækolog om, hvorvidt du har brug for behandling.

Bemærk: alle gravide kvinder, der har symptomer på grund BV bør tilbydes behandling. Hvis du er fundet at have BV og gennemgår en svangerskabsafbrydelse, kan behandling med antibiotika også rådes selvom du er symptomfri. Dette er fordi der er en risiko for BV forårsage en mere alvorlig infektion i livmoderen (livmoderen) eller bækken efter proceduren, hvis den ikke behandles. Nogle læger også foreslå antibiotika til kvinder med BV (og ingen symptomer), der er ved at gennemgå andre gynækologiske procedurer såsom en endometriebiopsier - en biopsi af slimhinden i livmoderen.

Metronidazol

Hvad er årsagen bakteriel vaginose? Hvem får bakteriel vaginose, og hvor almindeligt er det?

Et kursus i metronidazol tabletter er den almindelige behandling. Metronidazol er et antibiotikum. Det rydder BV i de fleste tilfælde. Læs indlægssedlen, der følger med tabletter for en komplet liste over mulige bivirkninger og advarsler. Men de vigtigste punkter at bemærke om metronidazol kan nævnes:

• Den sædvanlige dosis er 400-500 mg to gange dagligt i 5-7 dage. En enkelt dosis på 2 g er et alternativ, selv om dette kan være mindre effektive og kan forårsage flere bivirkninger. (Bemærk:. Denne enkeltdosis anbefales ikke, hvis du er gravid) Hvis du tager 7-dages kursus, er det vigtigt at afslutte kurset og ikke at gå glip af nogen tabletter.
• Nogle mennesker føler sig syge eller måske kaste op, når de tager metronidazol. Dette er mindre tilbøjelige til at opstå, hvis du tager tabletterne lige efter maden. En metallisk smag er også en almindelig bivirkning.
• Drik ikke alkohol, mens du tager metronidazol, og i mindst 48 timer efter behandlingen er stoppet. Interaktionen med alkohol kan give opkastninger og andre problemer såsom rødmen og forøget puls.
• Amning: metronidazol kan få i modermælken, men vil ikke skade dit barn. Men oral metronidazol anbefales ikke, og i stedet bør du bruge vaginal metronidazol eller clindamycin.

Alternative behandlinger med antibiotika

Metronidazol vaginal gel eller clindamycin vaginal creme placeret inde i skeden kan bruges, hvis du foretrækker denne form for behandling, eller har ubehagelige bivirkninger med metronidazol tabletter. Evnen af ​​disse behandlinger at fjerne BV er omtrent det samme som metronidazol indtages gennem munden.

Bemærk: Som med metronidazol tabletter, bør du undgå alkohol, mens du bruger metronidazol gel og i mindst 48 timer efter behandlingen er stoppet. Også kan clindamycin vaginal creme forårsage svækkelse af latex kondomer og membraner. Derfor under behandlingen og i fem dage efter behandling med clindamycin vaginal fløde, ikke er afhængige af kondomer eller membraner til beskyttelse mod graviditet og seksuelt overførte sygdomme.

Andre behandlinger

Samlet set er der ingen stærke beviser på det tidspunkt, at levende yoghurt eller Lactobacillus acidophilus (findes i visse kommercielle probiotiske produkter) er nyttigt i behandling eller forebyggelse af BV.

Har jeg brug for en test af helbredelse?

Kvinder, der ikke er gravid

Efter behandlingen, behøver du ikke yderligere tests (såsom svaberprøve) for at sikre, at BV har ryddet (en test af kur), forudsat at dine symptomer er forsvundet.

Kvinder, der er gravide

Hvis du er gravid, er det foreslået, at du har en svaber test taget en måned efter behandlingen, for at sikre, at BV ikke længere er til stede.

Behandling gentagelser

Hvis du har en tilbagevendende symptomer og ikke har nogen svabertest taget i første omgang, kan din læge eller sygeplejerske tyder på, at de tager svabertest nu. Dette er for at bekræfte, at det er BV forårsager dine symptomer.

BV kan vende, hvis du ikke fuldføre din kursus af antibiotika. Men selv hvis du har gennemført en fuld kursus af antibiotika, BV kommer igen inden for tre måneder i omkring 1 ud af 3 kvinder. Hvis det opstår igen, vil en gentagelse løbet af antibiotika normalt være en succes. Et lille antal kvinder har gentagne episoder af BV, og har brug for gentagne kurser af antibiotika.

Hvis du har en intrauterine enhed (spiral), og har tilbagevendende BV, kan din læge eller sygeplejerske foreslå, at de fjerner din spiral for at se, om det hjælper med at forbedre dine symptomer. Du bliver nødt til at diskutere alternative prævention foranstaltninger med dem.

Hvordan kan jeg forhindre yderligere episoder af bakteriel vaginose?

De fleste episoder af BV opstår tilsyneladende uden grund, og ikke kan forhindres. Dog er følgende menes at hjælpe med at forhindre nogle episoder af BV. Logikken bag disse tips er at forsøge ikke at forstyrre den normale balance af bakterier i skeden:

• Må ikke skubbe vand ind i din vagina til at rense det (douching). Skeden behøver ingen specifik rengøring.
• Må ikke tilføje badeolier, antiseptiske, duftende sæber, parfumeret skumbad, shampoo mv, badevandet.
• Brug ikke stærke rengøringsmidler til at vaske dit undertøj.
• Må ikke vaskes omkring din vagina og vulva for ofte. En gang om dagen er normalt nok.

Yderligere hjælp og information

Kvinders sundhed bekymring

Web: www.womens-health-concern.org
Giver råd om gynækologiske, urologiske og seksuel sundhed.

Family Planning Association (FPA)

Tlf (hotline) Seksuel Sundhed Direkte: 0845 122 8690 Web: www.fpa.org.uk
Giver information, rådgivning og støtte til seksuel sundhed, sex og relationer. Det har også foldere om tilstande såsom BV og drosler, som ikke er seksuelt overførte.