Acoustic neuroma

Hvad er en akustisk neuroma?

Acoustic neuroma. vestibulocochlear nerve.

En akustisk neuroma er en sjælden form for hjernetumor (vækst). Det er en godartet (noncancerous) tumor.

Tumor vokser langs en ​​nerve i hjernen (en kranienerver), der kaldes akustiske eller vestibulocochlear nerve. Denne nerve styrer din følelse af hørelse og balance.

Akustiske neurom vokse fra en celletype der kaldes en Schwann-celler. Disse celler dække og isolere nerveceller. Dette er grunden til, at tumoren kaldes også en vestibulære schwannoma.

Akustiske neurom tendens til at vokse meget langsomt, og de ikke spredes til fjerne dele af kroppen. Sommetider de er for små til at forårsage nogen problemer eller symptomer. Større akustisk neurom kan forstyrre funktionen af ​​vestibulocochlear nerve.

Hvad er årsagen til akustiske neurom?

Årsag til de fleste akustiske neurom er ukendt.

Omkring 7 ud af hver 100 akustiske neurom er forårsaget af neurofibromatosis type 2 (NF2). NF2 er en meget sjælden genetisk lidelse, der forårsager godartede svulster i nervesystemet. Det påvirker omkring 1 i 350.000 mennesker. Næsten alle med NF2 udvikler en akustisk neuroma på begge akustiske nerver (dvs. bilaterale tumorer). Mennesker med NF2 kan også få godartede tumorer på rygmarven og belægninger af hjernen.

Hvor almindeligt er det akustiske neurom?

Akustiske neurom er sjældne. Omkring 13 personer i hver million er diagnosticeret hvert år med en akustisk neuroma i Storbritannien.

Hjernetumorer selv er sjældne. Hjernetumorer kan være godartede (noncancerous) eller ondartet (kræft). Hjernetumorer er opdelt i to hovedgrupper:

• Primære hjernetumorer oprindelse i hjernen. En akustisk neuroma er en primær hjernesvulst.
• Sekundære hjernesvulster er tumorer i hjernen, der har spredt sig fra andre dele af kroppen. De er ofte henvist til en secondaries eller hjernemetastaser. Disse er maligne tumorer.

Akustiske neurom tegner sig for omkring 8 i 100 primære hjernetumorer. De er mere almindelige i midaldrende voksne, generelt i alderen mellem 30 og 60 år og ekstremt sjældne hos børn.

Akustiske neurom synes at være mere almindelig hos kvinder end mænd.

Hvad er symptomerne på en akustisk neuroma?

En lille akustisk neuroma kan forårsage nogen symptomer. Hvis du får symptomer fra en akustisk neuroma, kan disse udvikle sig meget langsomt, da tumoren er så langsomt voksende.

De symptomer, en akustisk neuroma kan forårsage er meget almindelige i den almindelige befolkning. Husk, at akustiske neurom er meget sjældne. Du bør se din læge, hvis du har nogen af ​​disse symptomer, men de er mere tilbøjelige til at være på grund af andre forhold end en hjernesvulst.

De mest almindelige symptomer på en akustisk neuroma er:

• Høretab. En vis grad af døvhed forekommer i 9 ud af 10 personer med en akustisk neuroma. Normalt høretab sker gradvist og påvirker det ene øre. (Husk alderdom og ørevoks er meget mere almindelige årsager til døvhed.) Den type forårsagede døvhed kaldes sensorineural døvhed og betyder nerve for Høre (den akustiske nerve) er beskadiget. Høretest med en stemmegaffel kan hjælpe til at afgøre, om døvhed skyldes en nerve problem, eller om det er mere sandsynligt skyldes en blokering i øret (også kendt som ledende døvhed).
• Tinnitus. Dette er det medicinske navn for ringen for ørerne. Omkring 7 ud af 10 personer med en akustisk neuroma har tinnitus på det ene øre. Lydene kan variere, og det behøver ikke at være ringe som en klokke. Tinnitus beskriver nogen lyde høres i øret, når der ingen lyd er, der gøres. Tinnitus er en fælles symptom og ikke en sygdom i sig selv. Andre årsager til tinnitus omfatter ørevoks, øre infektioner, aldring og støj-induceret høretab.

Andre, almindelige symptomer på akustisk neuroma omfatter:

• Vertigo. Dette er den fornemmelse af værelset spinning, der ofte beskrives som svimmelhed. Det er ikke en frygt for højder, som nogle mennesker fejlagtigt tror. Denne følelse af bevægelse, selv når man står stille. Vertigo kan være forårsaget af andre forhold, der påvirker det indre øre. Næsten halvdelen af ​​mennesker med en akustisk neuroma har dette symptom, men mindre end 1 ud af 10 har det som deres første symptom.
• Facial følelsesløshed, snurren eller smerter. Disse symptomer skyldes pres fra de akustiske neuroma på andre nerver. Den almindeligt ramt nerve kaldes trigeminusnerven der styrer følelse i ansigtet. Omkring 1 ud af 4 personer med akustiske neuroma har nogle facial følelsesløshed - dette er et mere almindeligt symptom end svaghed i ansigtsmusklerne. Men det er ofte en ubemærket symptom. Lignende symptomer kan forekomme med andre problemer, såsom trigeminus neuralgi eller en svulst vokser på facial nerve (en ansigtsbehandling neuroma).

Hvad er en akustisk neuroma? vestibulære schwannoma.

Mindre almindelige symptomer på akustisk neuroma er:

• Hovedpine. Dette er en forholdsvis sjælden symptom på en akustisk neuroma. Det kan forekomme, hvis tumoren er stor nok til at blokere for strømmen af ​​cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen. CSF er det klart, nærende væske, der strømmer omkring hjernen og rygmarven, beskytter de fine strukturer fra fysisk og kemisk skade. Obstruktion af flow og dræning af CSF kan forårsage et problem kaldet hydrocephalus (også kendt som vand på hjernen). Dette resulterer i øget pres og hævelse, samt hjernen effektivt bliver mast i kraniet. Dette kan give hovedpine og, hvis ubehandlet, hjerneskade.
• Ørepine. Dette er en anden sjælden symptom på akustisk neuroma. Der er mange flere almindelige årsager til ørepine.
• Synsproblemer. Igen, dette er en sjælden symptom. Hvis det sker, er det på grund af hydrocephalus (se ovenfor).
• Træthed og mangel på energi. Disse er uspecifikke symptomer og kan skyldes mange årsager. Det er muligt, at en malign hjernetumor kan føre til dette.

Hvilke test er nødvendige for at diagnosticere en akustisk neuroma?

Akustiske neurom kan være vanskelig at diagnosticere. Dette skyldes til dels fordi de er så sjældne, og dels fordi masser af andre forhold kan forårsage lignende symptomer.

Hvis din læge mistanke om, at du havde en akustisk neuroma fra dine symptomer, vil du sandsynligvis blive henvist til en øre, næse og hals (ENT) kirurg på et hospital.

Du kan blive henvist til en ENT kirurg på grund af én af dine symptomer, og i løbet af undersøgelserne, kan en akustisk neuroma blive mistænkt og fundet. Dette er især tilfældet, hvis du har nyligt opståede sensorineural (nerve-relaterede) høretab på det ene øre.

Den bedste test til at diagnosticere en akustisk neuroma er en magnetisk resonans (MR) scanning af hjernen. En MR Scanneren bruger et stærkt magnetfelt og radiobølger til at tage et detaljeret billede af din hjerne, og de strukturer inde i det. Det er en smertefri og non-invasiv test, men det kan være støjende og kan gøre du føler klaustrofobisk. Ingen røntgenstråler anvendes (så det er anderledes til en computertomografi (CT) scanning, der gør brug røntgenstråler). En MR-scanning af hjernen kan tage op til 45 minutter at gennemføre. Billederne er ligesom meget tynde skiver af hjernen, og give detaljerede oplysninger. Nogle mennesker kan ikke have en MR-scanning. Dette er normalt på grund af metal implantater i kroppen - såsom pacemakere eller klip i hjernen fra hjerne aneurisme kirurgi. Kontrast er en særlig farvestof, der injiceres i en vene i armen, i løbet af en MR-scanning. Det hjælper dukke op små tumorer i hjernen på MR-scanning. Hvis du har haft en tidligere allergi over for kontrasten, kaldet gadolinium, eller hvis du har nedsat (nyre) svigt, kan du være uegnede til at have en MR-scanning med kontrast farvestof. (Se separat brochure kaldet MR-scanning 'for mere information).

Høretest kan også udføres, hvis en akustisk neuroma er mistænkt for. Dette er fordi en af ​​de mest almindelige symptomer på en akustisk neuroma er høretab. Hvis en akustisk neuroma er fundet på en scanning, er det nyttigt at vide, hvad din hørelse på begge ører er som før behandlingen.

Hvad er behandlingen for akustiske neuroma?

Hvis du har en meget lille akustisk neuroma, kan din læge beslutte, at den bedste fremgangsmåde er at observere og overvåge det nøje. Dette er fordi akustiske neurom er meget langsomt voksende og må ikke forårsage nogen symptomer i lang tid. Husk, akustiske neurom ikke maligne og ikke spredes, så det er helt sikkert at se tingene i et stykke tid. Desuden kan behandlinger har komplikationer og bivirkninger, så de risici og fordele ved behandlingen skal være afbalanceret. Hvis observation anbefales, vil din tilstand blive overvåget med regelmæssige scanninger.

De vigtigste behandlinger for akustisk neuroma er:

• Kirurgi.
• Strålebehandling.
• Stereotaktisk strålebehandling.

Den behandling du får tilbudt, vil afhænge af:

• Deres egnethed til operation eller strålebehandling. Faktorer som alder og generelle sundhedstilstand styrer, hvordan passer du er for forskellige behandlinger.
• Din tumor. Størrelsen og placeringen af ​​din akustiske neuroma vil påvirke typen af ​​tilbudt behandling.

Resultaterne af de test og scanninger, du har, kan også bidrage til at afgøre, hvilken type behandling der er bedst for dig og din tumor.

Kirurgi

Enten en neurokirurg (hjernekirurg) eller en ENT kirurg kan operere for at fjerne en akustisk neuroma, afhængigt af dens størrelse og placering på vestibulocochlear nerve i hjernen. Operationen udføres under en generel anæstesi. De fleste mennesker med akustisk neuroma behandles med kirurgi, og omkring 95 i 100 tumorer kan fjernes helt.

Lejlighedsvis (omkring 5 sager i hver 100) er en lille del af svulsten efterladt. Dette er normalt, fordi det er teknisk for vanskeligt at fjerne hele tumor og / eller der er en risiko for at forårsage mere skade på nerve-eller andre nærliggende strukturer.

Hvis nogle af den akustiske neuroma efterlades tilbage, kan det ofte behandles med strålebehandling.

Efter operation for en akustisk neuroma, vil du sandsynligvis nødt til at forblive på hospitalet i et par dage for overvågning. Du skal være fuldt tilbagebetalt inden for 6-12 uger, og hvis din tumor helt blev fjernet, bør du ikke brug for mere behandling.

Strålebehandling

Strålebehandling er en type behandling, der generelt bruges til tumorer (både benigne og maligne). Denne behandling er givet ved en klinisk onkolog (kræft specialist).

Stråleterapi kan helt ødelægge en tumor, eller det kan krympe det. Det bruger højenergi-stråler af stråling, der fokuserer på tumoren. Strålebehandling er almindeligt anvendt i kræftbehandling, især hjernetumorer.

Strålebehandling er planlagt ved hjælp af MR-scanninger. Din onkolog bestemmer, hvordan bedst at lede strålebehandling stråler videre til tumoren og samtidig undgå normale sunde væv, for at minimere skader. Du vil normalt have flere sessioner af strålebehandlingen. (Se separat brochure kaldet "Strålebehandling 'for mere information.)

Nyere typer af strålebehandling i stigende grad bruges til behandling af hjernetumorer. En sådan behandling kaldes Cyberknife ®. Her strålebehandling gives ved hjælp af en strålebehandling maskine på en robotarm. Ingen ramme er nødvendig for at holde hovedet i position, men X-stråler er konstant taget under behandlingen. Dette sikrer, at hvis der har været den mindste bevægelse, er strålebehandling bjælker rettet tilbage på målet. Det er også kendt som stereotaktisk radio terapi.

Stereotaktisk strålebehandling (SRS)

Dette er en nyere type behandling, der kan anvendes til akustiske neurom Stereotaktisk radio kirurgi indebærer levere en meget præcis enkelt dosis (sædvanligvis) af stråling til en særdeles veldefineret område i hjernen -. Hvor din akustiske neuroma er.

Stereotaktisk betyder lokalisere et punkt ved hjælp af tre-dimensionelle (3D) koordinater. I dette tilfælde er det punkt den akustiske neuroma tumor i hjernen. En metalramme (ligesom en glorie) er knyttet til din hovedbund og en række scanninger udføres for at vise den nøjagtige placering af tumor.

SRS kan gives med en normal strålebehandling maskine, CyberKnife ® maskinen eller med en teknik kendt som gamma kniv behandling. Det bruges hvor neurokirurgi menes at være for risikabelt i forhold til chancerne for komplikationer (såsom hjerne eller nerveskade).

SRS er en meget specialiseret form for behandling, og er kun tilgængelig i nogle store hospitaler, som regel dem med både neurokirurgi og onkologi centre.

Den vigtigste fordel ved denne behandling er at forhindre tumorvækst og bevare enhver hørerest. Det har tendens til at krympe stedet for at fjerne eller ødelægge den akustiske neuroma. Det kan bruges til meget små tumorer.

Er nogen komplikationer sandsynligvis fra en akustisk neuroma?

Komplikationer kan opfattes som:

• Grundet selve tumoren.
• Grundet behandlinger for akustisk neuroma.
• Gentagelse af en akustisk neuroma.

Mulige komplikationer på grund af den akustiske neuroma selv omfatter:

• Høretab. Det mest almindelige symptom på en akustisk neuroma er høretab. Dette skyldes skader på vestibulocochlear nerve, at den akustiske neuroma vokser på. Selv hvis den akustiske neuroma fjernes med kirurgi, eller destrueres med strålebehandling, en vis grad af permanent høretab på det ene øre er normalt. I hvilket omfang vil du blive påvirket af høretab varierer fra person til person. Det kan afhænge af ting såsom hvor stor svulsten bliver, er, hvor meget skade er forvoldt, og hvor svært behandling var. Det er muligt at blive gjort dybt eller helt døve på siden af ​​den akustiske neuroma, men de fleste mennesker vil have normale funktion (og dermed hørelsen), i deres upåvirket øre.
• Hydrocephalus. Hvis din akustiske neuroma vokser meget store, en komplikation kaldet hydrocephalus (vand i hovedet) kan forekomme. Dette sker, fordi strømmen af ​​cerebrospinalvæske (CSF) er blokeret (se ovenfor under 'Mindre almindelige symptomer på akustisk neuroma «). Tryk kan opbygge inde i hjernen, hvilket fører til permanent hjerneskade, hvis ikke identificeres og behandles. Betingelsen kan behandles ved at indsætte et drænrør (kaldet en shunt) at aflaste og tillade CSF at flyde. Hydrocephalus er meget usandsynligt, hvis du har behandling for en akustisk neuroma.
• Skader forårsaget af pres på andre nerver i hjernen eller på hjernestammen. Hvis den akustiske neuroma er voksende og ubehandlet, kan det give problemer ved at trykke på nærliggende strukturer i hjernen. Dette kan føre til nogle af de symptomer af akustisk neuroma, er angivet tidligere. Langsigtet pres kan forårsage uoprettelige skader og permanente problemer. Det er muligt at trigeminusnerven (der kontrollerer følelse i ansigtet) eller facialisnerven (som styrer bevægelser af musklerne i ansigtet) kan blive påvirket. Hjernestammen er den nederste del af din hjerne, der forbinder til rygmarven. Det kontrollerer vitale kropsfunktioner. Hvis hjernestammen påvirket (meget sjælden) så er det muligt at have problemer med at trække vejret, bevidsthed, omsætning, koordination og balance og med funktionen af ​​dine arme og ben. Igen, hvis du har behandling for din akustiske neuroma, før den har haft mulighed for at vokse meget store (husk, det er en langsomt voksende tumor), denne form for komplikation er meget usandsynligt.

Mulige komplikationer på grund behandlinger for akustisk neuroma omfatter:

• Skader på den facial nerve, der forårsager en facial nerve parese. Facialisnerven er nerven i hjernen, der styrer bevægelser i musklerne i ansigtet. Hvis en akustisk neuroma er vokset ganske store, fjernelse under operationen kan potentielt føre til beskadigelse af dette beslægtede nerve. Hvis nerven er beskadiget, vil der være lammelse af en del af ansigtet. Dette kan forårsage et problem med hængende af den ene side af ansigtet. I nogle tilfælde vil fysioterapi hjælpe, men i andre, skaden er permanent. Det er klart, under operationen, der stor omhu for at identificere og undgå skader på omkringliggende nerver.
• Skader på vestibulocochlear nerve, hvilket fører til døvhed. Som nævnt en grad af høretab er normalt efter behandling for akustisk neuroma. Hvis du har NF2 og bilaterale tumorer, der er en stærk chance for, at efter operationen, vil du helt mister retsmødet i begge dine ører.
• Skader på trigeminusnerven, hvilket fører til facial følelsesløshed (tab af følelse). På samme måde som facialisnerven kan blive beskadiget under operation for at fjerne en akustisk neuroma, kan trigeminusnerven også blive skadet. Hvis dette sker, er der tab af følelse til dele af ansigtet.

Gentagelse af akustiske neuroma

Færre end 5 ud af 100 akustiske neurom tilbagevendende (kommer tilbage). Så det er ualmindeligt, men det er muligt. Det er mere sandsynligt, hvis du har NF2. Det kunne skabe nogen af ​​symptomerne nævnt tidligere, eller nogen af ​​de komplikationer.

Efter behandling til akustisk neuroma, du vil generelt blive fulgt op i et ambulatorium for at kontrollere for eventuelle symptomer eller tegn på en gentagelse.

Kørsel og akustisk neuroma

Hvis du holder en gruppe 1 ret kørekort (bil eller motorcykel), så du ikke behøver at anmelde DVLA af din tilstand, med mindre du oplever en pludselig og invaliderende svimmelhed.

Hvis du holder en gruppe 2 ret kørekort (lastbiler og busser), skal du også behøver ikke at informere DVLA af din tilstand, med mindre du oplever invaliderende svimmelhed eller betingelsen er bilateralt (påvirker venstre og højre akustisk nerve).

Hvad er udsigterne (prognose) med en akustisk neuroma?

Udsigterne er generelt meget god, især da det er en godartet tumor. Det er generelt meget egnet til behandling og komplikationer er ualmindelige. En vis grad af høretab i det ene øre efter behandlingen, bør imidlertid forventes.

Yderligere hjælp og information

British akustiske neuroma forening

Web: www.bana-uk.com
Et site designet og udviklet af mennesker ramt af akustiske neuroma. Der er offentlige områder til hjemmesiden og en mulighed for at blive medlem af foreningen.

Aktion om høretab

Web: www.actiononhearingloss.org.uk
Tidligere RNID, de er en velgørende organisation, der arbejder på vegne af Storbritanniens 9 mio døve og hørehæmmede. Hjemmesiden tilbyder support, information og endda en online shop for produkter til at hjælpe mennesker med nedsat hørelse.

Neurofibromatosis forening

Web: www.nfauk.org
En britisk-baseret organisation, der tilbyder støtte og information til mennesker ramt af de sygdomme neurofibromatosis 1 og 2..