Mæslinger og MMR - hvor gjorde det hele gå galt?

Før mæslingevaccine blev indført i England i 1968, omkring en halv million briter fangede mæslinger hvert år

Hvor blev det hele går galt? Der er næppe tvivl om, at bortset fra rene vandforsyninger, har effektive landsdækkende vaccinationsprogrammer gjort mere for at øge sandsynligheden for at leve til voksenalderen end nogen anden sundhedsmæssig foranstaltning i de sidste 100 år. Før immunisering blev indført, den dødbringende difteri, med dens dødelighed på op til et i 20 dræbte 2.500 børn om året og inficeret mere end 45.000. Med en effektiv vaccinationsprogram faldt dette tal til 20-25 sager om året og ingen dødsfald. Polio er temmelig meget blevet udryddet i Storbritannien, men stadig lammer og dræber 25.000 børn om året i lande uden virkelig effektive vaccinationsprogrammer.

Før mæslingevaccine blev indført i England i 1968, omkring en halv million briter fangede mæslinger hvert år. Omkring 100 af dem døde, op til en i 20 udviklede lungebetændelse, en i 200 lidt anfald og op til en i 1000 udviklede hjernebetændelse (betændelse i hjernen), med risiko for permanent hjerneskade. I 2010 var der kun 380 bekræftede tilfælde i England og Wales (1). Alligevel en mand - ganske vist hjulpet og tilskyndet af en stærk national industri, medier - har bragt spøgelse tilbage for at hjemsøge os. I det seneste udbrud i Wales, har 765 børn er blevet diagnosticeret med mæslinger, har 77 været indlagt på hospitalet, og der vil være mange flere på vej.

Måske er vi blevet blaserte - vi lever i et land, hvor næsten ingen er personligt berørt af konsekvenserne af disse sygdomme. Samtidig, bærer visse dele af medierne et stort ansvar for at piske op hysteri omkring de "farer" af immunisering for at sælge aviser. I året efter Dr. Andrew Wakefield først udgav sine "videnskabelige konstateringer« i 1998, hævder en sammenhæng mellem den kombinerede MFR-vaccinen og autisme, en i 10 færre børn blev immuniseret end året før. Jeg var allerede arbejder i medierne, og havde gode relationer med nyhedsprogrammer jeg arbejdede med. Men når jeg spurgte dem flere gange for at dække beroligende historier om MFR samt de meget store og pålidelige undersøgelser, som viste ingen tegn på et link, nægtede de. Tilsyneladende dette gode nyheder "var ikke en historie '.

I årene, der fulgte, hver baby-klinik arbejdede jeg i omfattede mindst én lang diskussion med en omsorgsfuld forælder, bange for, at hvis de tillod deres barn skal injiceres de kunne dømt dem til en diagnose af autisme. De fandt det svært at forstå, at ikke immunisering deres barn gennemført en langt større risiko. Alt for ofte, ville jeg citere detaljerede statistikker over undersøgelser med millioner af børn, der viser ingen tegn på en sammenhæng med autisme. Dette gjorde ikke tøddel forskel. Men da jeg fortalte dem, jeg havde aldrig haft et øjebliks tvivl om immunisering mine egne børn - der hjalp.

Andrew Wakefield kunne ikke have været mere fuldstændig miskrediteret. I 2010 slog General Medical Council ham væk fra Medical Register for grov embedsforseelse, siger, at han havde opført sig "uærligt og uansvarligt" og viste "afstumpede foragt for børns lidelser." Kort efter Lancet endelig trukket det papir, de havde offentliggjort de sidste 12 år (1) og British Medical Journal sagde, at: "Ryd beviser for forfalskning af data bør nu lukke døren for denne skadelige vaccine skræmme" (2). Men med den første pust af en epidemi, en tragedie venter på at ske, medierne traver ham ud igen, og giver hans forsøg på at flytte skylden på regeringen ilt omtale. Hvordan kan forældre virkelig gøre en informeret beslutning, når medierne giver ham en stemme?

Den gode nyhed er, at de fleste børn født i Wales i dag immuniseres - optagelse af MFR-vaccinen sidste år var 94,3% blandt to-årige (3) og optagelse af den anden dosis efter alder fem var 89,9% (3). Det er en ringe trøst for de 10 - til 18 - årige, der blev kaldt for immunisering ved højden af ​​skrækhistorier, og som udgør den største gruppe af børn i det nuværende udbrud. At være forælder er en skræmmende ting. Som læger er vi nødt til at arbejde for at hjælpe vores patienter at forstå hele billedet. Men medierne også, mens den måske aldrig indrømme, at være forkert, må lære af sine fejltagelser.

Referencer:

1) http://www.bmj.com/content/340/bmj.c696

2) http://www.bmj.com/content/342/bmj.c7452

Mæslinger og MMR - hvor gjorde det hele gå galt?

3) http://www.wales.nhs.uk/sites3/page.cfm?orgid=457&pid=54144