Uveitis og iritis

Hvad er uveitis?

Uveitis og iritis. Cycloplegic øjendråber.

Uveitis er betændelse uveal tarmkanalen. Uveal tarmkanalen er navnet givet til den del af dit øje, der består af:

• Iris: den del af dit øje, der giver den farve.
• Corpus ciliare: en lille ring-lignende muskler, der sidder bag din iris.
• Årehinden: vævslaget mellem din nethinde og din sclera, som indeholder blodkar og et pigment, der absorberer overskydende lys.

Dele af øjet ved siden af ​​den uveal tarmkanalen kan også blive påvirket. Heriblandt:

• Nethinden: Den lysfølsomme lag foring det indre af øjet.
• Synsnerven: nerven ansvarlig for synet.
• Glaslegemet: gelé-lignende materiale, der fylder kammeret bag din linse.
• Sclera: det hvide ydre lag af dit øjeæble.

Hvad er de forskellige typer af uveitis?

Uveitis er klassificeret i henhold til den del af uveal tarmkanalen, at inflammation påvirker:

• Anterior uveitis er, når betændelse påvirker den forreste del af uveal tarmkanalen på forsiden af øjet. Dette kan omfatte iris (iritis) eller iris og corpus ciliare (Iridocyclitis). Det er den mest almindelige form for uveitis.
• Mellemliggende uveitis er, når betændelse påvirker den midterste del af uveal tarmkanalen eller øjne, hovedsagelig glaslegemet. Det kan også påvirke den underliggende nethinden.
• Posterior uveitis er, når betændelse påvirker bagsiden af øjet. Det kan påvirke choroidea, lederen af ​​synsnerven og nethinden (eller en kombination af disse strukturer). Det omfatter chorioretinitis, retinitis og neuroretinitis.
• Panuveitis er, når betændelse påvirker hele uveal tarmkanalen.

Uveitis kan også være:

• Akut: Den uveitis er af pludselig opstået og har tendens til ikke at vare meget længe (mindre end tre måneder, men normalt op omkring seks uger).
• Kronisk: hvilket betyder at det er vedvarende. Den uveitis varer mere end tre måneder og også tilbagefald (kommer tilbage) inden tre måneder at stoppe behandlingen.
• Tilbagevendende: sygdommen kan blusse op (tilbagefald), og på andre tidspunkter, det afregner ned.

Grunden nogle mennesker udvikler kronisk uveitis vides ikke. Imidlertid er det ikke menes at være på grund af utilstrækkelig behandling.

Hvad er årsagen til uveitis?

Der er mange forskellige årsager til uveitis og uveitis er forbundet med en række andre sygdomme. Men i op til halvdelen af ​​tilfældene er ingen specifik årsag til uveitis fundet. Dette er kendt som idiopatisk uveitis.

De kendte årsager og sammenslutninger af uveitis omfatter følgende:

Autoimmune og inflammatoriske sygdomme

Vores immunsystem normalt gør antistoffer (små proteiner) til at angribe bakterier, vira og andre 'bakterier ". Hos mennesker med autoimmune sygdomme, gør deres immunsystem antistoffer mod de væv af deres krop forårsager skade og inflammation. Det er ikke klart, hvorfor dette sker. Nogle mennesker har en tendens til at udvikle autoimmune sygdomme. I sådanne mennesker, kan noget udløse immunsystemet til at angribe kroppens egne væv. Den "trigger 'er ikke kendt.

Autoimmune sygdomme, der er forbundet med uveitis omfatter Behcets syndrom og rheumatoid arthritis. (Se indlægssedlen kaldet "leddegigt" for yderligere information om denne sygdom. Behcets syndrom er en tilstand, der forårsager tilbagevendende sår i munden. Det kan også påvirke andre dele af din krop, herunder dit hjerte, lunger, tarm, led og nervesystem.) Det menes også at "idiopatisk" uveitis faktisk kan have en autoimmun basis.

Mennesker med nogle andre inflammatoriske sygdomme er også mere tilbøjelige til at uveitis. Sådanne sygdomme indbefatter ankyloserende spondylitis, reaktiv arthritis (herunder Reiters syndrom), sarkoidose, psoriasis og inflammatorisk tarmsygdom (herunder Crohns sygdom) og colitis ulcerosa. (Sarkoidose er en betingelse forårsager kronisk betændelse i kroppen, især i lungerne, hvor det forårsager hoste og åndedrætsbesvær.) Venligst se separat foldere kaldes "ankyloserende spondylitis", "reaktiv arthritis", "Sarkoidose«, »Psoriasis ',' Crohns Sygdom 'og' Colitis ulcerosa 'for mere information om disse betingelser.

Infektion

Forskellige typer af bakterier, svampe-og virusinfektioner kan forårsage betændelse i øjet og uveitis. Infektioner omfatter herpes simplex, herpes zoster, toxoplasmose, cytomegalovirus, syfilis, gonoré, tuberkulose og borreliose. Infektioner er en sjælden årsag til uveitis.

Skade på øjet

Hvad er de forskellige typer af uveitis? Dannelse af synechiae.

Uveitis kan opstå efter skade på øjet.

Iatrogene årsager

'Iatrogen' refererer til enten et uforudset eller en uundgåelig bivirkning fra en medicinsk behandling. I dette tilfælde er iatrogen uveitis normalt uveitis, der har resulteret fra øjenoperation.

Kræftformer

Nogle kræftformer er forbundet med inflammation og uveitis. Disse omfatter leukæmi, lymfekræft og malignt melanom. Se separat foldere kaldes "Leukæmi - et generelt overblik ',' Lymphoma - Hodgkins 'og' Lymfom - Non-Hodgkins 'og' kræft i huden - modermærkekræft 'for mere information om hver enkelt af disse betingelser.

Hvor almindeligt er uveitis, og der får det?

Det menes, at mellem 17 og 52 per 100.000 mennesker udvikler uveitis hvert år i Storbritannien. Det meste påvirker mennesker i alderen mellem 20 og 59 og er ualmindeligt hos børn. Dog kan uveitis ramme alle uanset alder. Hvis du har en af ​​de underliggende forhold eller problemer nævnt ovenfor, har du en større risiko for at udvikle uveitis. I lande i den udviklede verden, såsom England, er uveitis årsag til omkring 1 ud af 10 personer med synshandicap.

Hvad er symptomerne på uveitis?

Symptomerne kan variere afhængigt af, hvilken type uveitis du har.

Anterior uveitis

Dette påvirker sædvanligvis ene øje. De almindelige symptomer er smerter i øjet (normalt mærkes som en kedelig smerte i og omkring øjet), rødme af øjet, og fotofobi (hvilket betyder, at du ikke kan lide lys). Du kan udvikle sløret syn eller endda nogle synstab (normalt midlertidigt). Du kan udvikle hovedpine og opdager, at din iris (den del af dit øje, der giver den farve) er en lidt anden farve. Øjet kan blive våde. Symptomerne har tendens til at udvikle sig over et par timer eller dage.

Intermediate uveitis

Denne regel medfører smertefri sløret syn. Det er usædvanligt at opleve fotofobi og rødme af øjet. Du vil måske bemærke flydere, og disse er et fælles symptom. Flydere er mørke figurer, du ser, især når man ser på en flotte belyst baggrund, såsom en blå himmel. Begge øjne er normalt påvirket mellemliggende uveitis.

Posterior uveitis

Dette almindeligt forårsager smertefri sløret syn. Hos nogle mennesker, kan det også forårsage alvorlige synstab. Hvis du har posterior uveitis kan du opleve flydere, som beskrevet ovenfor. Du kan også udvikle pletter i synsfeltet. Pletter i synsfeltet er små områder af mindre følsomme, eller fraværende, vision i dit synsfelt. Disse områder er omgivet af normal syn. Det er normalt for kun én af dine øjne til at blive berørt i posterior uveitis og symptomer har en tendens til at tage længere tid at udvikle sig.

Hvordan uveitis diagnosen?

Uveitis er normalt mistanke på baggrund af de symptomer, du har. Hvis din læge har mistanke om, at du har uveitis, vil du normalt blive henvist til en øjenlæge for yderligere undersøgelse og bekræftelse. Lægen kan starte med at teste dit syn. Det giver dem mulighed for at vurdere eventuelle forskelle i synet mellem dine øjne. Det betyder også, at de kan fortælle, hvis uveitis er årsag din vision forværres.

Lægen undersøger øjet vil normalt bruge en oftalmoskop (en håndholdt instrument) til at undersøge det indre af øjet. Dette dirigerer en stråle af lys ind i dit øje og giver lægen at undersøge indersiden af ​​øjet, hvor strålen falder. Lægen vil normalt sætte i nogle øjendråber lige før eksamen. Disse gør dine elever bredere, så de kan se ind i dine øjne lettere. Lægen kan også bruge en speciel mikroskop kaldet en spaltelampe at undersøge øjet. Hvis du har uveitis, vil lægen se nogle specifikke ændringer i øjet, der tillader dem at stille diagnosen.

Du kan også brug for nogle andre undersøgelser, afhængigt af, hvad lægen mener er den sandsynlige årsag til din uveitis. Disse kan omfatte blodprøver og røntgenbilleder.

Hvad er behandlingen for uveitis?

Behandling for uveitis har til formål at hjælpe med at lindre smerter og ubehag i øjet (r), behandle eventuelle underliggende årsag (hvis muligt), og for at reducere inflammation. Dette kan forhindre permanent tab af syn eller andre komplikationer. Behandlingen omfatter normalt følgende:

Behandling for at lindre smerter og ubehag

• Cycloplegic øjendråber: Disse er særlige øjendråber, der kan bruges til at lindre smerter ved at få eleven i øjet til at spile (udvide). Dråberne få din elev til at spile ved at afslappe musklen i corpus ciliare. Som et resultat, reducerer smerte og betændte iris er i stand til at hvile og komme sig. Eksempler indbefatter atropin og cyclopentolat øjendråber. Imidlertid kan de have nogle bivirkninger. De kan gøre din elev synes stort, kan forårsage forbigående sløret syn, og også problemer med at fokusere. Når virkningen af ​​dråberne aftager, vil disse bivirkninger forsvinder. Dråberne skal bruges så ofte som hver time, når uveitis er første gang diagnosticeret. Hvis dråberne ikke anvendes, kan betændelse i iris få det til at blive 'hængende' på objektivet forårsage permanent ardannelse.
• Mørke briller: Hvis dine symptomer omfatter photophobia (følsomhed over for stærkt lys), kan bære mørke briller være nyttig.
• Smertestillende medicin: smertestillende medicin, såsom paracetamol, indtages gennem munden, kan også hjælpe.

Steroid øjendråber

Steroid øjendråber anvendes til at reducere inflammation i uveitis. De er som regel den vigtigste behandling. Selv steroid øje falder normalt fungerer godt i nogle tilfælde bivirkninger forekomme, hvilket undertiden alvorlig. Derfor er steroid øjendråber normalt kun ordineres af en øjenlæge (øjenlæge), som kan overvåge situationen. Mulige bivirkninger, der undertiden forekomme, omfatter sår på hornhinden i øjet, som kan være meget smertefuldt og påvirke synet. Hvis steroid øjendråber bruges til lange perioder, kan de føre til grå stær eller glaukom.

Steroider gennem munden eller injektion

Ved svær uveitis, er steroider undertiden gives ved injektion i eller omkring øjet. De kan også gives via munden. Igen kan disse har bivirkninger, hvis de anvendes i lang sigt. De væsentligste bivirkninger fra steroider indtages gennem munden opstår, når de anvendes til mere end et par uger. Disse omfatter udtynding af knoglerne (osteoporose), udtynding af huden, vægtøgning, muskelsvind og en øget risiko for alvorlig infektion.

Immunosuppressive lægemidler

Hvis steroidbehandling er nødvendig på længere sigt at behandle uveitis, et andet stof kendt som et immunosuppressivt lægemiddel kan anvendes. Dette kan bidrage til at reducere mængden af ​​nødvendige steroider og / eller bidrage til at styre uveitis hvis steroider ikke fungerer.

Behandling af underliggende forhold og årsager

Enhver underliggende årsag til din uveitis skal også behandles (hvis muligt). Dette betyder at behandle eventuelle underliggende infektion, inflammatorisk sygdom eller autoimmun sygdom.

Kirurgi

Lejlighedsvis, er kirurgi nødvendig for at behandle uveitis (sædvanligvis kronisk uveitis). For eksempel, hvis nogen har vedholdende flydere, der påvirker deres evne til at se kan glaslegemet i øjet fjernes. Floaters tendens til at udvikle på grund af inflammation forårsager skade på glaslegemet. Kirurgi kan også anvendes til at behandle komplikation af grå stær, der kan opstå (se nedenfor).

Nyere behandlinger

Der er en række nye behandlinger for uveitis, der i øjeblikket undersøges. Disse omfatter medicin kaldet TNF-alfa-blokkere såsom etanercept og infliximab.

Hvad er de komplikationer af uveitis?

Hvis uveitis ikke behandles hurtigt, kan det have alvorlige konsekvenser og kan føre til permanent tab af synet. Det kan også føre til komplikationer, der kan påvirke dit syn. Hvis komplikationer ikke opdages tidligt, kan de undertiden have en mere skadelig virkning på dit syn end det underliggende uveitis.

De komplikationer af uveitis kan være forårsaget af virkningerne af betændelse i øjet. Dog kan nogle af dem også være forårsaget af steroid behandling anvendes til at styre inflammation. På trods af dette, som en generel regel vil bruge nok steroider for at kontrollere uveitis giver generelt et bedre resultat end at bruge for få steroider og ikke kontrollere inflammation. Komplikationer, der kan undertiden opstå med uveitis omfatter:

• Dannelse af synechiae: synechiae er navnet givet til 'bands af væv, der kan dannes mellem iris og linsen på grund af betændelse, hvis uveitis ikke behandles omgående. Dilatere øjendråber kan nogle gange hjælpe til at forhindre synechiae.
• Glaukom: den synechiae at formularen betyder, at væsken ikke er i stand til at dræne normalt i øjet. Dette kan føre til en ophobning af tryk inden øjet, der kan føre til grøn stær. Hvis glaukom ikke behandles, kan det føre til synstab. Glaukom kan også være en bivirkning af langvarig steroidbehandling. Se særskilt folder kaldet "Glaukom (Primary Open Angle) 'for mere information.
• Macula ødem: dette er, når væske hober sig op i ryggen af øjet omkring din macula på nethinden. Det kan forårsage permanent synstab.
• Kataraktdannelse: betændelse kan forårsage ændringer i linsen i øjet, og kataraktdannelse. Katarakter kan også være forårsaget af langvarig steroidbehandling. Hvis en grå stær forværres og ikke behandles, kan det føre til synstab. Se separat brochure kaldet »Grå stær 'for mere information.
• Nethindeløsning: betændelse kan forårsage 'trække' på din nethinde, så det kommer væk 'eller er afmonteret. Dette kan medføre, at du opleve blinkende lys, flydere og problemer med din vision. Hvis du har mistanke om, at du har en nethindeløsning, skal du kontakte din læge omgående, så presserende kirurgi ofte er nødvendig.

Hvad er prognosen (outlook) for uveitis?

I almindelighed er det hurtigere behandling for anterior uveitis startet, jo bedre udsigter og for de fleste mennesker, er det jo hurtigere går væk. Dog kan anterior uveitis gentage, især hvis det er forbundet med en underliggende sygdom, såsom en autoimmunsygdom eller inflammatoriske sygdomme, der er nævnt ovenfor. Anterior uveitis kan også blive kroniske i nogle mennesker, på trods af tidlig og passende behandling.

Med mellemliggende eller posterior uveitis, er det mere sandsynligt, at betingelsen vil vare i længere tid, eller bliver kronisk. Nogle mennesker, der har tilbagevendende uveitis lære at genkende deres symptomer. De får steroid øjendråber at holde i reserve og starte, når deres sædvanlige symptomer dukker op igen. Folk, der har kroniske eller tilbagevendende uveitis er normalt under den langsigtede pleje af en øjenlæge og have regelmæssige check-ups i ambulatoriet.

Uveitis forårsaget af infektion normalt rydder op, når infektionen behandles, og ikke gentager sig.

Yderligere hjælp og information

Uveitis information gruppe South House, Sweening, Vidlin, Shetlandsøerne ZE2 9QE
Tlf: 0845 604 5660 Web: www.uveitis.net