Trigeminusneuralgi

Hvad er trigeminus nerven?

Trigeminusnerven (også kaldet den femte kranienerver) er en af ​​de vigtigste nerver i ansigtet. Der er én på hver side. Det kommer gennem kraniet fra hjernen foran øret. Det kaldes tri geminal som det deler sig i tre hovedgrene. Hver gren deler sig i mange mindre nerver.

Nerverne fra den første gren går til din hovedbund, pande og omkring øjet. Nerverne fra anden gren går til området omkring din kind. Nerverne fra tredje gren går til området omkring din kæbe.

Grene af trigeminus nerven tage fornemmelser af berøring og smerte til hjernen fra dit ansigt, tænder og mund. Trigeminusnerven styrer også de muskler, der anvendes i tygge og produktionen af ​​spyt og tårer.

Hvad er trigeminusneuralgi, og hvad er symptomerne?

Trigeminusneuralgi. Hvad er trigeminus nerven?

Neuralgi betyder smerte kommer fra en nerve. I trigeminusneuralgi (TN) har du pludselige smerter, der kommer fra en eller flere grene af trigeminus nerven. Smerterne er som regel alvorlige. Den anden og tredje grene er den hyppigst ramte. Derfor smerten er normalt omkring din kind eller kæbe eller begge dele. Den første gren er mindre almindeligt berørt, så smerte over din pande og omkring øjet er mindre udbredt. TN normalt påvirker den ene side af dit ansigt. Sjældent er begge sider ramt.

Smerten er stikkende ("som elektriske stød") piercing, skarp, eller kniv-lignende. Det varer normalt et par sekunder, men kan vare op til to minutter. Smerten kan være så pludselig og alvorlig, at du kan ryk eller grimasse med smerte. Tiden mellem hver smerte kan være minutter, timer eller dage. Nogle gange flere smerter gentage i hurtig rækkefølge. Efter et angreb af smerte, du kan have en kedelig smerte og ømhed over det berørte område, der snart letter. Men konstante smerter i ansigtet, er normalt ikke en funktion i TN.

Du har måske triggerpunkter på dit ansigt, hvor touch eller endda et udkast af luft kan udløse en smerte. Disse er ofte omkring næse og mund. På grund af disse, nogle mennesker ikke vaske eller barbere af frygt for at udløse en smerte. Spise kan tale, rygning, børste tænder, eller synke også udløse en smerte. Mellem anfald af smerte, er der som regel ingen andre symptomer, den nerve fungerer normalt, og en læges undersøgelse ville finde noget unormalt.

Hvad er årsagen til trigeminusneuralgi?

Omkring 9 i 10 tilfælde er forårsaget af et blodkar trykke på roden af ​​nerven hvor nerven kommer ud fra hjernen gennem kraniet. Det er imidlertid ikke kendt, hvorfor et blodkar bør begynde at trykke på trigeminusnerven senere i livet. Sjældent, TN er et symptom på en anden tilstand. For eksempel kan TN udvikles som et resultat af en tumor, multipel sklerose, eller en abnormitet i bunden af ​​kraniet. I nogle tilfælde er årsagen er ikke kendt.

Hvem får trigeminusneuralgi?

TN er usædvanlig. Omkring 10 personer i 100.000 udvikler det hvert år. Det rammer hovedsageligt ældre mennesker, og det normalt begynder i din 60'erne eller 70'erne. Det er sjældent hos yngre voksne. Kvinder er mere almindeligt ramt end mænd

Hvordan trigeminusneuralgi fremskridt?

En første angreb af smerte normalt opstår uden varsel uden nogen åbenbar grund. Yderligere smerter derefter kommer og går. Hyppigheden af ​​smerter varierer fra op til hundrede gange om dagen, bare en lejlighedsvis smerte og næ. Denne første kamp (episode) af smerter kan vare dage, uger eller måneder og derefter typisk, smerterne stoppe for et stykke tid.

Yderligere anfald af smerte normalt udvikle på et tidspunkt i fremtiden. Dog kan flere måneder eller endda år passere mellem anfald af smerter. Det er umuligt at forudsige, hvornår den næste anfald af smerter vil forekomme, eller hvor ofte anfald vil gentage sig. Anfald af smerter har en tendens til at blive mere hyppige som du bliver ældre.

Er der nogen komplikationer?

Den smerte i sig selv kan være alvorlige og rystende. Hvis venstre ubehandlet, kan det gøre dig deprimeret eller angst. Du kan forsømme at rense dine tænder eller ikke spise af frygt for at udløse smerte. Dette kan føre til vægttab og dårlig mundhygiejne. Men i de fleste tilfælde, hvor årsagen er på grund af pres fra et blodkar, er der ingen komplikationer påvirker trigeminusnerven selv eller påvirker hjernen.

I det lille antal tilfælde, hvor TN opstår som et resultat af en anden tilstand, andre symptomer og problemer på den betingelse, så kan udvikle sig. For eksempel, som nævnt en sjælden årsag til TN er multipel sklerose. I denne situation, er andre symptomer og problemer forbundet med multipel sklerose tilbøjelige til at udvikle.

Har jeg brug for en hjernescanning eller andre tests?

Hvad er trigeminusneuralgi, og hvad er symptomerne? Hvad er årsagen til trigeminusneuralgi?

Ofte ikke er. Diagnosen TN er baseret på de typiske symptomer. En typisk person med TN er en ældre person har klassiske symptomer, har ingen andre symptomer, der tyder på en underliggende sygdom som dissemineret sklerose og medicin virker godt (se nedenfor). I denne typiske situation er tests normalt ikke nødvendig. Dog kan et magnetisk resonans (MRI) scanning overvejes i visse tilfælde. For eksempel kan dette være, når:

• Diagnosen er i tvivl (hvis der er atypiske symptomer).
• En underliggende årsag er mistanke (bortset danne den sædvanlige årsag til en presning blodkar).
• TN forekommer i en yngre person (yngre end omkring 40).
• Betingelsen er ikke bedre med lægemiddelbehandling (se nedenfor).
• Kirurgi bliver betragtet som en behandling.

Lægen vil rådgive, hvis du har brug for en MR-scanning.

Hvad er de medicinske behandlingsmetoder til trigeminusneuralgi?

Carbamazepin er den sædvanlige behandling

Carbamazepin er klassificeret som en antiepileptisk lægemiddel. Det er normalt anvendes til behandling af epilepsi. TN er ikke epilepsi. Men virkningen af ​​carbamazepin er at dæmpe nerveimpulser og det ofte fungerer godt for TN. Der er en god chance for, at carbamazepin vil lette symptomer på TN inden for 1-2 dage. En lav dosis er startet og opbygges gradvist, indtil en dosis er nået der stopper smerter. Du skal derefter tage det regelmæssigt for at forebygge smerter i at vende tilbage. Den dosis af carbamazepin nødvendig for at kontrollere smerter varierer fra person til person.

Det er almindeligt at tage carbamazepin indtil omkring en måned efter, at smerterne er ophørt. Dosis kan derefter reduceres gradvist og stoppes, hvis det er muligt. Efter dette, er der ofte en periode, hvor smerter ikke forekommer i nogen tid (remission). Men smerterne er sandsynligvis at vende tilbage på et tidspunkt i fremtiden. Behandlingen kan derefter genoptages. Nogle mennesker oplever, at carbamazepin virker godt i starten, men mindre godt i årenes løb.

Bivirkninger forekomme i nogle mennesker, der tager carbamazepin. Bivirkninger er mere sandsynligt, hvis højere doser er nødvendige. Læs stoffet pakke indlægssedlen for en komplet liste over mulige bivirkninger. De mest almindelige er: døsighed, kvalme, træthed og svimmelhed. Ganske ofte er disse er kun midlertidig, så det er værd vedholdende med stoffet, hvis smerterne lethed og bivirkninger ikke er alt for dårlig.

I sjældne tilfælde kan carbamazepin forårsage alvorlige blod eller leverproblemer. Derfor fortæl din læge, hvis du udvikler nogen af ​​følgende, mens De tager denne medicin: feber, ondt i halsen, sår i munden, uforklarlige blå mærker eller blødninger, gulfarvning af din hud, udslæt - især hvis udslættet er små lilla pletter - afskalning af huden, mavesmerter, kvalme eller opkastning. (Disse symptomer kan skyldes blod eller leverproblemer forårsaget af medicin.)

Andre lægemidler

Andre lægemidler kan forsøges, hvis carbamazepin ikke virker godt eller forårsager dårlige bivirkninger. Disse omfatter lægemidler, RAR nerveimpulser. For eksempel, gabapentin, oxcarbazepin, baclofen eller lamotrigin. En kombination af to lægemidler er lejlighedsvis prøvet, hvis man alene ikke hjælpe.

Normale smertestillende medicin såsom paracetamol eller kodein ikke arbejde for TN.

Deep brain stimulation

Hvis du har virkelig svær TN, som ikke har responderet på medicin, kan du blive tilbudt denne behandling. Det indebærer at levere en elektrisk impuls til en del af hjernen ved hjælp af en sonde. En scanning teknik (normalt MR eller CT) anvendes til at sikre, at sonden er på det rigtige sted. Afhængigt af dine indstillinger, vil du få enten en lokalbedøvelse eller en injektion for at gøre dig meget søvnig. Fordi behandlingen er relativt nye, de risici og fordele er stadig under efterforskning, og du vil sandsynligvis blive tilbudt som en del af et videnskabeligt forsøg.

Kirurgiske muligheder for behandling

En operation er en mulighed, hvis medicinen ikke virker, eller forårsager generende bivirkninger. Dybest set, kirurgi for TN falder i to kategorier:

Dekompression kirurgi

Hvem får trigeminusneuralgi? Hvordan trigeminusneuralgi fremskridt?

Dette betyder en operation for at lette presset på trigeminusnerven. Som tidligere nævnt, de fleste tilfælde af TN skyldes et blodkar i hjernen trykke på trigeminusnerven, når den forlader kraniet. En operation kan lette trykket fra blodkarret (dekomprimere nerve) og derfor lette symptomerne. Denne operation har den bedste chance for langsigtet lindring af symptomer. Men det er en stor operation, der omfatter en generel anæstesi og hjernekirurgi at komme til roden af ​​nerve i hjernen. Selvom normalt succes, er der en lille risiko for alvorlige komplikationer, såsom et slagtilfælde eller døvhed, efter denne operation. Et meget lille antal mennesker er døde som følge af denne transaktion.

Ablativ kirurgiske behandlinger

Ablativ betyder at ødelægge. Der er forskellige procedurer, der kan anvendes til at ødelægge roden af ​​trigeminusnerven og dermed lette symptomerne. For eksempel er en procedure kaldet stereotaktisk strålebehandling (gamma kniv kirurgi). Dette bruger stråling rettet mod trigeminusnerven roden at ødelægge nerve root. Fordelen ved disse ablative procedurer er, at de kan gøres meget lettere end dekompression kirurgi som de ikke indebærer formel hjernekirurgi. Så der er langt mindre risiko for alvorlige komplikationer eller død, end der er med dekompression kirurgi. Men der er mere af en risiko for, at du vil stå tilbage med en manglende fornemmelse i en del af dit ansigt eller øjne, da behandlingen kan betyde, at trigeminus nerven ikke vil fungere normalt igen. Også, der er en større chance for, at symptomerne vender tilbage på et tidspunkt i fremtiden, sammenlignet med dekompression kirurgi.

Chancen for en kur fra både dekompression og ablative behandlinger er god. Men der er fordele og ulemper ved hver. Hvis du overvejer kirurgi, rådgivning fra en specialist er afgørende for at hjælpe dig med at beslutte, hvilken procedure der er bedst for dig.

Yderligere hjælp og rådgivning

Trigeminusneuralgi forening UK

PO Box 234, Oxted, RH8 8BE
Tlf: 01883 370 214 Web: www.tna.org.uk