Reaktiv arthritis / Reiters syndrom

Hvad er reaktiv arthritis?

Arthritis betyder betændelse i et eller flere led. Reaktiv arthritis er forårsaget når en fælles reagerer på en infektion andetsteds i kroppen. Den infektion, som udløser reaktiv arthritis er faktisk ikke i leddet, men er normalt i tarmen eller urinrøret.

Forståelse samlinger

Reaktiv arthritis / Reiters syndrom. Infektion af urinrøret.

En fælles er, hvor to knogler mødes. Leddene tillade bevægelse og fleksibilitet på forskellige dele af kroppen. Bevægelsen af ​​knoglerne er forårsaget af muskler, der trækker på sener, der er knyttet til knogler.

Brusk dækker enden af ​​knoglerne. Mellem brusk af to knogler, der danner en fælles, er der en lille mængde af tyk væske kaldet synovialvæske. Denne væske smører leddet, som giver jævn bevægelse mellem knoglerne.

Synovialvæsken er lavet af synovium. Dette er det væv, der omgiver leddet. Den ydre del af synovium kaldes kapslen. Det er hårdt, giver fælles stabilitet, og stopper knoglerne i at bevæge sig ud af joint. Omgivende ledbånd og muskler også med til at give støtte og stabilitet til leddene.

Hvordan reaktiv arthritis opstår?

Det er ikke klart, hvorfor reaktive symptomer udvikle sig i områder af kroppen, der ikke er inficeret. Når du har en infektion dit immunsystem producerer antistoffer og andre kemikalier for at slippe af det inficerende kim (bakterier, virus, osv.). Kampen mellem immunsystemet og inficerer bakterier kan skabe andre kemikalier og vragdele såsom fragmenter af døde bakterier.

En teori er, at nogle af disse snavs kan komme ind i blodbanen. Det kan så indgive i visse områder af kroppen, såsom synovium af leddene. Dette kan udløse inflammation i leddet.

Infektioner, der kan udløse reaktiv arthritis omfatter:

• Infektion af urinrøret. Dette kaldes også urethritis. Det er den mest almindelige udløsende faktor. Omkring 1 ud af 100 mennesker, der har en infektion i urinrøret også udvikle reaktiv arthritis. Urinrøret røret, der passerer urin ud fra blæren. Nogle seksuelt overførte infektioner kan forårsage urethritis. Infektion med et seksuelt overførte bakterier kaldet Klamydia er den mest almindelige. Symptomer på infektion omfatter udflåd fra urinrøret og smerter, når du passerer urin.
• Infektion af tarmen. Dette kaldes også gastroenteritis og er den anden fælles aftrækkeren. Forskellige bakterier kan inficere tarmen og forårsage opkastning og / eller diarré. For eksempel. Shigella, Salmonella, Campylobacter og Yersinia Disse infektioner er ofte forårsaget af madforgiftning. Omkring 1 ud af 100 mennesker, der har en gut infektion med en af ​​disse bakterier også udvikle reaktiv arthritis.
• Infektion med Chlamydophila pneumoniae. Denne bakterie kan forårsage en luftvejsinfektion (forårsager en hoste eller en lunge-infektion), og kan nogle gange være en udløser.
• Virale infektioner, som kan forårsage en halsbetændelse, hoste eller udslæt er nogle gange på aftrækkeren. Infektionen kan være mild og snart glemt, men det kan stadig udløse en gigt.
• Ingen udløsende infektion kan findes i omkring 1 ud af 10 tilfælde.

Sommetider mennesker med hiv-infektion kan få reaktiv arthritis. Dette er sandsynligvis fordi begge betingelser kan overføres seksuelt snarere end HIV-infektion optræder som en udløser for reaktiv arthritis.

Bemærk: den udløsende infektion er ikke inden for det fælles selv. En infektion i et joint er anderledes og kaldes septisk arthritis (se separat folder kaldet "septisk arthritis 'for flere detaljer).

Hvem får reaktiv arthritis?

Reaktiv arthritis er ualmindeligt. Det rammer oftest mænd i alderen mellem 20 og 40 år. Dette er fordi de er mest udsatte for urethral smitte fra seksuelt overførte sygdomme. Men det kan forekomme i alle aldre og i alle. Vi er alle i fare for at få en gut smitte fra madforgiftning, der kan udløse en reaktiv arthritis.

Der er en genetisk link også. Omkring 1 i 14 mennesker i Storbritannien har et gen kaldet HLA-B27. Omkring 3 ud af 4 mennesker, der har reaktiv arthritis har dette gen. Så dette gen synes at gøre dig mere tilbøjelige til at udvikle reaktiv arthritis, hvis du har en udløsende infektion.

Hvad er symptomerne?

Symptomerne udvikler 2-4 uger efter infektionen - ofte efter den udløsende infektionen er væk. For eksempel kan du have haft et anfald af diarré og opkastning et par uger tidligere, som du kan endda have glemt.

Ledsymptomer

Disse normalt udvikle ret hurtigt, i løbet af en dag eller deromkring. I nogle tilfælde de udvikler mere gradvist.

• Et eller flere led kan blive påvirket.
• Leddene i benene såsom knæ, ankler og tæer er dem, der oftest rammes. Betændelse i leddene i bunden af ​​rygsøjlen er også almindeligt, forårsager lavt rygsmerter og balde smerter. Dog kan ethvert fælles blive påvirket.
• Stivhed kan udvikle sig på først, før nogen smerte.
• Samlinger nær hudoverfladen, såsom knæ, kan blive ganske hævede.
• Sværhedsgraden af ​​smerte og hævelse kan variere fra mild til svær.
• Sener og ledbånd ved siden af ​​nogle fuger kan også blive betændt. Den mest almindelige sted for dette er Achilles senen på bagsiden af ​​anklen, der kan blive smertefuldt. Hvis ledbånd i en finger eller tå bliver betændt på samme tid som leddene, kan hele finger eller tå se hævede. Dette kan så ligne en pølse finger eller tå.

Andre symptomer

Ud over ledsymptomer, udvikler en eller flere andre symptomer i op til halvdelen af ​​tilfældene. Disse udvikler samtidig, lige før, eller lige efter ledsymptomer.

• Urethritis (betændelse i urinrøret). Urethritis kan forårsage en udledning, som du måske se kommer fra penis hos mænd eller fra skeden hos kvinder. Du kan også have smerter, når du passerer urin Note.:
  • Den udløsende infektion kan være en infektion i urinrøret, som forårsager urethritis. I dette tilfælde kommer urethritis før gigt og andre symptomer.
  • Betændelse i urinrøret kan også udvikle sig som en reaktion på en gut infektion som del af syndromet af reaktiv arthritis. I dette tilfælde er ingen bakterier findes i urinrøret og det kan udvikle sig efter eller på samme tid som de ledsymptomer.
• Konjunktivitis (betændelse i den forreste del af øjet). Dette kan gøre dine øjne ser rødt. Men det er ikke meget smertefuldt, ikke påvirker synet, og er ikke alvorligt.
• Uveitis (betændelse i en dybere del af øjet). Dette kan forårsage rødme i øjet, smerter og sløring af synet. Det er mere alvorligt end conjunctivitis.
• En skællende hud udslæt på hænder og fødder (keratoderma blennorrhagica) forekommer i et lille antal sager.
• Inflammation og rødme i slutningen af ​​penis (circinate balanitis) kan forekomme. Men det er normalt ikke smertefuld eller alvorlig.
• Mundsår, der normalt smertefri.
• Ændringer i dine negle, herunder fortykkelse og smuldrer, er en sjælden symptom.
• Du har måske en feber (høj temperatur).
• Vægttab kan være en funktion.
• Træthed kan forekomme.
• Sjældent kan hjerte-eller nyreproblemer udvikle sig.

Har jeg brug for en test?

Ingen test kan bekræfte, at du har reaktiv arthritis. Diagnosen er baseret på de typiske symptomer som følge af en infektion. Dog kan tests inklusive blodprøver og røntgenbilleder gøres for at udelukke andre årsager til gigt, såsom gigt eller rheumatoid arthritis.

Også:

• Du kan blive bedt om at give en afføringsprøve (stikprøve af fæces) Hvis en gut er mistanke om infektion som udløser. Men kan en udløsende gut infektion være gået, før gigt udvikler sig.
• Du (og din seksuelle partner) kan blive henvist til en urogenitale klinik for at tjekke for seksuelt overførte infektioner, hvis urethritis er mistænkt som udløser. Du bør undgå at have sex (herunder oralsex), indtil du og din partner har afsluttet behandling og opfølgning for enhver genital infektion, der er fundet.
• Andre tests for udløsning infektioner kan ske, hvis der er nogen mistanke.
• Du kan blive henvist til en øjenlæge, hvis din læge har mistanke om, at du har uveitis.

Hvad er behandlingen?

Behandling at udløse infektion

• Hvis triggeren er en infektion i urinrøret, vil en kort kur af antibiotika normalt tilrådes.
• Gut infektioner har ofte ryddet på deres egen med den tid reaktiv arthritis udvikler sig. Men hvis en afføringsprøve viser, at en kim er stadig til stede, så behandlingen kan rådes til at slette den.

Hvad er reaktiv arthritis? Ingen udløsende infektion.

Men bemærk: rydde udløser infektionen normalt ikke ændre forløbet af arthritis. Når gigt er udløst, vil det normalt køre sit løb godt efter en infektion er gået. Men nogle undersøgelser tyder på, at langvarig behandling med antibiotika kan bidrage til at reducere længden af ​​gigt i nogle tilfælde, især hvis klamydia er den udløsende infektion. Brugen af ​​langvarig behandling med antibiotika i reaktiv arthritis er i øjeblikket ved at blive undersøgt.

Behandle ledsymptomer

• Anti-inflammatoriske smertestillende lette smerter og stivhed. Der er mange forskellige mærker, og din læge vil normalt ordinere en. Der er ingen bedste køb, og nogle mennesker oplever, at én type passer dem bedre end andre. Så hvis man ikke passer på første, kan en anden være fint. Se separat brochure kaldet "anti-inflammatoriske smertestillende 'for flere detaljer.
• Nogle leddene bliver meget opsvulmet. Væsken kan fjernes af en læge med en nål og sprøjte, som kan lindre smerten.
• En injektion af steroid medicin direkte ind i en joint er en mulighed, hvis det bliver dårligt betændt. Steroider er gode til at reducere inflammation. Sommetider steroidtabletter kan tages gennem munden, hvis symptomerne er særligt dårlige.
• Du kan være nødt til at hvile meget hævede led, indtil symptomerne lethed. Men så snart du kan, er det vigtigt at få de angrebne led bevæger sig og udøver igen.
• Fysioterapi hjælper med at holde leddene i bevægelse. Det hjælper også at holde musklerne omkring angrebne led stærke, hvis du ikke bruger en fælles meget.
• Hvis symptomerne varer mere end et par måneder, eller hvis andre behandlinger ikke har virket, så kan du rådes til at tage en sygdomsmodificerende medicin. Formålet er at reducere den skadelige effekt på leddene. Der er flere - for eksempel, og sulfasalazin methotrexat. Disse lægemidler har ingen umiddelbar effekt på smerter eller betændelse. De tager flere uger at arbejde. De kan dog være med til at forhindre en langvarig ledskader, hvis symptomerne fortsætter.

Behandling af andre symptomer

• Conjunctivitis normalt går uden behandling.
• Uveitis muligvis steroid øjendråber at undertrykke betændelse i øjet.
• Balanitis skal normalt ingen behandling, men en mild steroid creme kan være nødvendig i visse tilfælde.
• Paracetamol kan reducere feber.
• Andre symptomer er sjældne og kan have brug for specialiseret rådgivning, hvis de udvikler sig.

Hvad er udsigterne (prognose)?

Ved udbruddet af sygdommen, er det ikke muligt at forudsige, hvor længe det vil vare.

• I nogle tilfælde vare symptomerne blot et par uger.
• I de fleste tilfælde er symptomerne sidste 3-6 måneder, og derefter gå helt uden at efterlade langsigtet problem. Efter arthritis (hævelse og inflammation) er gået, er det ganske almindeligt at have niggly smerter som vedvarer adskillige yderligere måneder.
• I omkring 1 ud af 3 tilfælde arthritis varer længere end seks måneder. Det kan undertiden vare i årevis. Hvis ledbetændelse fortsætter i seks måneder eller mere, er du i risiko for ledskader, som kan forårsage langvarige smerter og invaliditet. Det er i sådanne tilfælde, hvor sygdomsmodificerende medicin kan anvendes.

Hos nogle mennesker, der gør en fuldstændig genopretning, returnerer de symptomer måneder eller endda år efter den første episode. Dette kan være en reaktion på en ny infektion, eller symptomer kan bare blusser op tilsyneladende uden grund. Så hvis du har haft en episode med reaktiv arthritis, bør du være særlig omhyggelig med at beskytte mod seksuelt overførte sygdomme og madforgiftning, der kan udløse en yderligere episode.

Hvad er Reiters syndrom?

Reiter var en tysk læge, der var den første til at bemærke, at nogle mennesker havde gigt, urethritis og øjenbetændelse på samme tid. Denne treklang af symptomer blev kendt som Reiters syndrom. Vi ved nu, at reaktiv arthritis ofte, men ikke altid, har disse tre symptomer. Og, i nogle tilfælde er der yderligere symptomer (beskrevet ovenfor). Men er udtrykket Reiters syndrom fast og:

• Nogle mennesker bruger udtrykket Reiters syndrom i alle tilfælde af reaktiv arthritis.
• Nogle mennesker bruger udtrykket Reiters syndrom, når de tre klassiske symptomer på urethritis, gigt og øjenbetændelse forekomme.
• Nogle mennesker bruger udtrykket Reiters syndrom til at betyde en reaktiv arthritis, som følger efter en seksuelt overført infektion.

Så det mere generelle udtryk for reaktiv arthritis er nok bedst at bruge for alle disse situationer.

Yderligere hjælp og information

Gigt forskning UK

Copeman House, St Marys Court, St Marys Gate, Chesterfield, Derbyshire, S41 7TD
Tlf: 0300 790 0400 Web: www.arthritisresearchuk.org