Postural ortostatisk takykardi syndrom

Hvad er postural ortostatisk takykardi syndrom?

Postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS) er defineret som en unormal stigning i hjertefrekvensen på at blive oprejst. Der er mange årsager. Selvom blodtryk ikke nødvendigvis falde, symptomer ligner lavt blodtryk og kan bestå af svimmelhed, besvimelse, hovedpine, svedeture, kulderystelser, kvalme, dårlig koncentration og hukommelse, misfarvede hænder og fødder, følelse af angst, brystsmerter og mange andre - for det meste værre, når man står. Behandlingen kan bestå af høj væskeindtag, forsigtig med kropsholdning, omhyggelig fitness-træning og hos nogle patienter, høj saltindtagelse og medicinering.

Postural ortostatisk takykardi syndrom. Hvad er postural ortostatisk takykardi syndrom?

Det er ikke en ny sygdom, men POTS blev først for nylig klart beskrevet. Det har haft flere forskellige navne i de sidste 150 år, såsom mitralklapprolaps syndrom og ortostatisk takykardi. Der er nu stigende erkendelse og interesse i potter og forskning er iværksat for at hjælpe til at forstå og behandle denne tilstand.

Hvad er det autonome nervesystem?

Det autonome nervesystem kaldes undertiden ufrivillig nervesystemet. Den styrer kropslige funktioner, som vi ikke behøver at tænke over, såsom svedtendens, vejrtrækning, fordøjelse, blodtryk og puls.

Når mennesker stå op, er det normalt for omkring 500 ml deres blod til at falde med tyngdekraften ind i deres bughulen, hænder og fødder. For at stoppe blodtrykket fra slippe og til at opretholde blodtilførslen til hjertet og hjernen, vores blodkar normalt automatisk smalle meget hurtigt og puls stiger en smule (med 10-20 slag pr minut). Når det autonome nervesystem ikke fungerer korrekt, som i potter, undlader denne mekanisme til at bevare blodforsyningen til hjertet og hjernen. Hjertet begynder at race og overskydende adrenalin kan fremstilles til at kompensere.

Hvad er symptomerne på postural ortostatisk takykardi syndrom?

Symptomerne har tendens til at være mest fremtrædende efter stående eller langvarig siddende. Patienterne kan have nogle eller alle symptomer, der er anført i nedenstående tabel:

POTS menes ikke at reducere levetiden, men kan forårsage betydelige niveauer af handicap svarende til forhold som hjertesvigt og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Hyperadrenergic POTS

Hvad er det autonome nervesystem? Hvad er symptomerne på postural ortostatisk takykardi syndrom?

Denne gruppe af gryder patienter har tendens til at opleve ekstrem shakiness, angst, kold og svedig hænder og fødder, migræne og forhøjet blodtryk med meget højt blod noradrenalin niveauer, når stående. (Noradrenalin er en kemisk vi automatisk frigive i blodbanen i stressede situationer, fx 'kamp eller flugt ".) Har en genetisk (arvelig) abnormitet forårsager hyperadrenergic POTS blevet beskrevet.

Hvordan postural ortostatisk takykardi syndrom diagnosticeres?

Diagnosticering af POTS er ofte lavet efter Tilt Table Test. Dette kan udføres i løbet af en 3-timers ambulant besøg på hospitalet. Patienten hviler fladt på en særlig seng med en fodplade og derefter vippes oprejst på omkring 60 ° i op til 45 minutter. Det kan fremprovokere ovennævnte symptomer og nogle patienter svage kortvarigt. Blodprøver kan tages, og medicin kan gives under testen. (Se illustrationen nedenfor.)

30% af patienter med POTS vil også opleve et fald i blodtrykket og / eller en forsinket fald i hjertefrekvens (undertiden kaldet "POTS overlapper med vasovagal synkope«), ud over deres stigning i hjertefrekvens.

Under undersøgelsen ofte patienter har blod, kardiologi og neurologi tests.

Fejldiagnose

Diagnosen POTS er ofte savnet. Dette kan skyldes en række problemer. Patienter kan ikke indse betydningen af ​​deres symptomer, og mange læger og sygeplejersker har ikke hørt af gryder. Overvejende patienter sidder når deres puls og blodtryk måles og optagelserne kan være normal, selvom de har POTS.

POTS kan forveksles med andre tilstande med lignende symptomer, såsom angst, panikangst, kronisk træthedssyndrom, vasovagal synkope, andre årsager til lavt blodtryk, uhensigtsmæssig takykardi syndrom og fæokromocytom (adrenalin-producerende tumor).

Hvad er årsagen til postural ortostatisk takykardi syndrom?

I mange tilfælde kan ingen årsag til gryder findes.

• Det kan forekomme i teenagere (sjælden før en alder af 14) og kan forsvinde spontant et par år senere.
• Det kan følge en infektion, graviditet eller traumatiske begivenheder.
• Med hyperadrenergic POTS der kan være en genetisk link.

Andre årsager til POTS

• Dekonditionering (fx manglende egnethed på grund af langvarig sengeleje efter sygdom).
• Fælles hypermobilitet syndrom (tidligere kendt som Ehlers-Danlos III eller hypermobilitet type) - en arvelig bindevæv.
• Andre medicinske tilstande - diabetes, amyloidose, sarkoidose, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom.
• Giftstoffer - alkohol, tungmetaller.
• Kræft eller kemoterapi.

Hvor almindeligt er postural ortostatisk takykardi syndrom?

Hvordan postural ortostatisk takykardi syndrom diagnosticeres? Hvad er årsagen til postural ortostatisk takykardi syndrom?

Forekomsten i Storbritannien er ukendt, men det er fem gange mere almindelig hos kvinder, og det har en tendens til at påvirke folk i alderen 15-50.

Hvordan postural ortostatisk takykardi syndrom behandles?

Enhver medicin, der kan forværre symptomerne bør stoppes (f.eks medicin, der sænker blodtrykket). Hovedformålet med behandlingen er at opretholde blodtilførslen til hjertet og hjernen.

Stærke lægmuskler, almindelig fitness og støtte strømpebukser med til at pumpe blodet rundt i kroppen. Hæve hovedenden af ​​sengen vil øge blodvolumen i morgen.

I kontrast, reducerer dehydrering mængden af ​​cirkulerende blod. Varme og alkohol udvide blodkarrene. Tunge måltider aflede blod væk fra hjernen til tarmen. Disse alle forværre symptomerne af gryder.

Selvhjælp behandlinger

• Har en høj væskeindtag (over to liter om dagen eller indtil urinen er klar-farvet).
• Nogle patienter rådes til at øge saltfattig med 2-4 g per dag (efter råd fra en læge - ikke i hyperadrenergic POTS).
• Regelmæssig motion - svømning er ideelle.
• Sove med hovedenden af ​​sengen forhøjede (en mursten kan anvendes).
• Bær stærk støtte strømpebukser (klasse 3, talje høj).
• Har små hyppige måltider, lav i raffineret kulhydrat - dvs undgå sukker, hvidt mel.
• Undgå overdreven stående og siddende, varme og alkohol.
• Gør posturale manøvrer for at undgå besvimelse / svimmelhed - fx ligge ned og ophøje benene hvis det er muligt, ellers krydse benene og klem lårene sammen, og stramt knuge balder og knytnæver.
• Drik vand hurtigt - to glas vand drukket hurtigt har vist sig at nedsætte hjertefrekvensen i potter.

Medicin til gryder

Patienter kan blive bedt om at prøve selvhjælp behandlinger i 3-6 måneder. Hvis lykkes, kan medicin bruges, selv om kun få videnskabelige undersøgelser er blevet udført for at vurdere, hvilken behandling der er bedst for hvilken patient.

Medicin til POTS er for det meste licensfri hvilket betyder, at din praktiserende læge ikke er forpligtet til at ordinere dem. Læger, der er enige om at ordinere skal sandsynligvis anbefaling fra et hospital specialist.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

Dette er en struktureret samtaleterapi, ofte af en psykolog. Det kan hjælpe folk til at komme til udtryk med langvarig sygdom og til at håndtere symptomer.

Hvad skal du gøre, hvis du tror, ​​du har postural ortostatisk takykardi syndrom?

Hvis du har mistanke om du måske har gryder, kan du ønsker at drøfte problemer med din læge eller et hospital specialist.

Mange læger har meget lidt kendskab til POTS og det kan være nyttigt at tage en udskrift af disse oplysninger til høring.

Henvisning til specialist bør være at en konsulent med interesse i potter - ideelt set i autonom (neurovascular) enhed eller synkope klinik (der som regel kan findes i kardiologi, neurologi og medicin til de ældre hospitalsafdelinger).

Hvis du besvimer, kan det være nyttigt at downloade og udfylde "STARS Blackouts Tjekliste ', og tage det til høring, som kan hjælpe din læge til at nå frem til en diagnose. Se www.stars.org.uk / diagnose / blackouts-checkliste

Yderligere hjælp og information

STARS - Synkope tillid og refleks anoxiske anfald

PO Box 175,
Stratford-upon-Avon
Warwickshire
CV37 8YD

Tlf: 01789 450 564 (24-timers hotline) Web: www.stars.org.uk / patient-info / betingelser / gryder

POTS UK - Postural ortostatisk takykardi syndrom

Web: www.potsuk.org/ [h6] Denne guide er skrevet af STARS - synkoper Trust And Reflex iltfattige Beslaglæggelser [/ h6]