Nethindeveneokklusion

Nogle anatomi af øjet

Når du ser på et objekt, lys fra objektet passerer gennem hornhinden i øjet, så linsen, og så det rammer nethinden bagest i øjet. Hornhinden og linsen både bidrage til at fokusere lyset på din nethinde.

Nerve beskeder passere fra de ser celler (stave og tappe) i din nethinde, ned nervefibre i din synsnerven til hjernen. Beskederne fortolkes af hjernen, som giver dig mulighed for at se. Hvis nethinden er beskadiget, kan et klart billede ikke blive produceret.

Den gule plet er et lille, men vigtigt område af nethinden bagest i øjet. Det er omkring 5 mm i diameter.

Selve centrum af den gule plet kaldes fovea. Den gule plet er den del af nethinden, som er den mest tætpakkede med at se celler. Den gule plet er ansvarlig for din central (fokuseret) vision. Resten af ​​nethinden er ansvarlig for din perifere (side) vision.

De indre lag af nethinden får deres blodforsyning fra de retinale arterier og retinalvener som løber i retina selv. De retinale arterier hjælpe at tage ilt og næringsstoffer til nethinden. Retinale vener dræne blod væk fra nethinden og tilbage mod hjertet.

Hvad er nethindeveneokklusion og hvad der forårsager det?

Nethindeveneokklusion er, når en af ​​de små retinale vener bliver blokeret af en blodprop. Dette betyder, at blodet ikke kan løbe væk fra nethinden så let, og der er en ophobning af blod i blodkarrene i nethinden. Dette kan føre til en ophobning af trykket i blodkarrene. Som et resultat, begynder væske og blod at lække fra blodkar, som kan skade og forårsage hævelse af nethinden, der påvirker dit syn.

Der er to hovedtyper af nethindeveneokklusion:

• Branch nethindeveneokklusion - blokeringen sker et eller andet sted langs løbet af et af de fire retinale vener. (One retinal vene afløb hvert kvartal i øjet.)
• Central nethindeveneokklusion - blokeringen sker i de vigtigste vene dannet af de fire retinalvener samles.

Branch nethindeveneokklusion er to til tre gange mere almindelig end central nethindeveneokklusion.

Hvor almindeligt er nethindeveneokklusion og hvem der får det?

Nethindeveneokklusion er en forholdsvis almindelig årsag til tab af synet i Storbritannien. Det er mest almindeligt hos personer over 60 år, og det ser ud til at påvirke begge køn ligeligt.

Hvad er årsagen nethindeveneokklusion?

Den præcise årsag til en blodprop kan dannes i en af ​​de retinale vener er ikke klart. Men der er nogle ting, der menes at øge din risiko for at udvikle nethindeveneokklusion. De omfatter følgende.

Under risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme

Nethindeveneokklusion. Branch nethindeveneokklusion.

Hjerte-kar-sygdomme er sygdomme i hjertet eller blodkarrene forårsaget af atheroma. Pletter af atheroma er som små fedtklumper der udvikler inden indersiden i arterier (blodkar). Atheroma er også kendt som åreforkalkning eller åreforkalkning. Et plaster på atheroma gør en arterie smallere.

Din risiko for at udvikle nethindeveneokklusion synes at være øget, hvis du har risikofaktorer for hjerte-kar-sygdom. Heriblandt:

• Højt blodtryk - mellem 6 og 7 i hver 10 personer med nethindeveneokklusion har forhøjet blodtryk. Hvis højt blodtryk ikke er velkontrollerede, kan det også øge din risiko for at have en anden episode af nethindeveneokklusion (enten i samme øje eller det andet øje).
• Højt kolesterol.
• Diabetes.
• Smoking.

De retinale arterier og vener kører meget tæt sammen. Hvis nogen har forsnævring af deres nethindearterie blodkar på grund af åreforkalkning, kan det gøre arterie blodkarrene meget stive. Det menes, at en stiv arterie derefter kan trykke på en tæt ved vene og forstyrrer blodgennemstrømningen i venen. Denne turbulente blodgennemstrømning betyder, at et koagel er mere tilbøjelige til at danne i venen, hvilket fører til retinal veneokklusion.

Andre mulige risikofaktorer

Hvis du har et blodpropper problem som antiphospholipid antistof syndrom, kan det øge din risiko for at udvikle nethindeveneokklusion. Under glaukom synes også at være en risikofaktor.

Hvad er de mulige komplikationer af nethindeveneokklusion?

Der er nogle komplikationer, der kan udvikle sig, hvis du har nethindeveneokklusion, hvilket kan føre til forværring synstab. De komplikationer kan omfatte:

• Maculaødem. Det er hævelse af den gule plet i midten af ​​nethinden og er hovedårsagen til, at en person med nethindeveneokklusion kan udvikle permanente synsproblemer.
• Neovaskularisering. Dette er unormal nye blodkar dannes på bagsiden af ​​øjet. Omkring en tredjedel af mennesker med nethindeveneokklusion udvikle dette problem. Hvis unormale nye blodkar form kan dette undertiden føre til øget tryk i øjet og grøn stær. Også de nye blodkar er af dårlig kvalitet og kan undertiden bløder. En anden komplikation er, at nye blodkar kan øge risikoen for, at nethinden bliver fritliggende (nethindeløsning - se separat folder kaldet "Nethindeløsning 'for flere detaljer).

Hvad er symptomerne på nethindeveneokklusion?

Hvis du har nethindeveneokklusion, vil du normalt bemærke et fald i synet på det ene øje. Nogle mennesker beskriver at have en blind plet på det ene øje. Betingelsen er hovedsagelig smertefri medmindre der er komplikationer såsom sekundær glaukom forårsages af nye blodkar forstyrrer dræning af væske fra inde i øjet. Afhængig af sværhedsgraden, og også graden af ​​involvering af den gule plet, kan retinal vene tillukning kun forårsage mild synstab i nogle tilfælde eller meget dyb synstab i andre. Nogle mennesker, som kun har en lille blokering af en filial retinal vene kan ikke have nogen symptomer.

Hvordan nethindeveneokklusion diagnosen?

Nethindeveneokklusion er normalt diagnosticeres efter en øjenlæge (kaldet en øjenlæge) undersøger bagsiden af ​​øjet ved hjælp af oftalmoskop (en håndholdt instrument med en lys og lup). De kan også bruge en større særligt lys og lup (som du sidder på og sætte din hage on) kaldes en spaltelampe. Den nethinden bagest i øjet har en typisk udseende i nethindeveneokklusion. Afhængig udseendet af din nethinde, vil specialist normalt være i stand til at fortælle, hvis du har en central nethindeveneokklusion eller en filial nethindeveneokklusion.

Forskellige andre tests kan foreslået, herunder måling af din synsstyrke (hvor godt du kan se), og din visuelle felter (for at se på, hvor god din side vision er). Nogle blodprøver kan også blive foreslået - for eksempel for at kontrollere dit blodsukker og kolesteroltal. Dit blodtryk kan også kontrolleres.

Din specialist kan rådgive nogle andre prøver og eksaminer, til at hjælpe med at se, hvor meget skade er opstået på din nethinde. De er som regel færdig efter nogle uger og kan hjælpe med at planlægge, hvilken behandling kan være bedst for dig. Testene kan omfatte:

• Særlige fotografier af din nethinde.
• Fluoresceinangiografi. Et farvestof indsprøjtes (normalt ind i armen). Farvestoffet vil derefter overgå til og bevæge sig gennem blodkarrene bagest i øjet, og fotografier kan tages med et kamera for at se på blodtilførslen til nethinden.
• Optisk kohærens tomografi. Dette er en særlig form for test, der kan måle mængden af ​​makulært ødem, som du måtte have.

Hvad er behandlingen for nethindeveneokklusion?

I øjeblikket er der ingen behandling, der kan vende den blokerede vene. Formålene med behandlingen er at opdage og behandle eventuelle underliggende risikofaktorer for tilstanden, og også at opdage og behandle eventuelle komplikationer hvor det er muligt.

Behandling af underliggende risikofaktorer

For eksempel omfatter dette:

• Behandling af forhøjet blodtryk. (En separat folder kaldet 'High blodtryk (hypertension) "giver yderligere detaljer.)
• Behandling af forhøjet kolesterol. (En separat folder kaldet "Kolesterol" giver yderligere oplysninger.)
• God kontrol af diabetes. (En separat folder kaldet "Diabetes Type 2" giver yderligere oplysninger.)
• Rygestop, hvis du er ryger. (En separat folder kaldet "Rygning - Tips til at hjælpe dig stoppe" giver yderligere oplysninger.)
• Behandling for koagulationsforstyrrelser eller sjældne blod problemer.
• Diagnosticering og behandling af grøn stær.

Behandling af eventuelle komplikationer

Nogen med nethindeveneokklusion behov tæt opfølgning, således at eventuelle komplikationer kan afhentes tidligt og behandles, hvis det er muligt. Laserbehandling kan bruges til at hjælpe med at behandle både maculaødem og unormal udvikling af blodkar. En anden slags laser kan anvendes, hvis veneokklusion forårsager neovaskularisering fører til grøn stær.

Der er en masse forskning søger ind den bedste måde at behandle nethindeveneokklusion. Forskellige nye behandlinger bliver undersøgt. For eksempel steroid injektioner i øjet (kan beskadigede nethinden bliver betændt og steroider bidrage til at reducere betændelse). En kemisk kaldet vaskulær endotel vækstfaktor (VEGF) er udgivet af den beskadigede nethinden. Forskning i anti-VEGF lægemidler finder også sted. Du bør diskutere de seneste mulige behandlinger fuldt med din specialist.

Hvad er prognosen (outlook)?

Nogle anatomi af øjet. Central nethindeveneokklusion.

Efter en nethindeveneokklusion du sandsynligvis til at stå med nogle visuelle tab. Omfanget af den visuelle tab kan variere meget, afhængigt af alvorligheden og nøjagtige stedet for veneokklusion. Tidlig diagnose og behandling af retinal veneokklusion og eventuelle komplikationer kan gøre en forskel til det endelige niveau af visuel tab. Dog kan alvorlige vene tillukning forårsage permanent synstab, selv hvis de behandles meget tidligt.

Nethindeveneokklusion vil gentage sig i omkring 1 ud af 6 personer (enten i samme øje eller i det andet øje) mere end fem år efter den fra det.

Kan nethindeveneokklusion forhindres?

De samme ting, der kan bidrage til at reducere din risiko for hjerte-kar-sygdom kan muligvis også reducere din risiko for nethindeveneokklusion. For eksempel:

• Behandling af højt blodtryk, hvis du har forhøjet blodtryk.
• God kontrol af diabetes, hvis du har diabetes.
• Stoppe med at ryge, hvis du er ryger.
• Reduktion højt kolesteroltal, hvis de er rejst.
• Med sigte på at være fysisk aktiv og gøre regelmæssig motion, hvis det er muligt.
• Vægttabet hvis du er overvægtig.

En separat folder kaldet "forebyggelsen af hjertekarsygdomme 'giver flere detaljer.

Særlig tak til John Barry FRCOphth, konsulent Øjenlæge, Russells Hall Hospital, Dudley, for gennemgang af indholdet i denne indlægsseddel.