Nethindeløsning
Nethinden er en struktur på bagsiden af øjet, der er vigtig til syne. Nethindeløsning er, når to lag af nethinden bliver adskilt. Det er en meget alvorlig øjenlidelse og kan medføre blindhed, hvis den ikke behandles omgående. Men med en hurtig diagnose og behandling, hvilket er normalt kirurgi, outlook (prognose) er ofte gode.
Forståelse af nethinden
Lys ind i øjet og er fokuseret på nethinden af objektivet. Nethinden frembringer et billede, som derefter sendes til synsnerven, som transporterer billedet til hjernen. Hvis nethinden er beskadiget eller ikke er i den korrekte position, kan et klart billede ikke blive produceret.
Nethinden er dybest set består af to lag. Der er et indre lag af 'ser cellernes kaldet stave og tappe. Disse celler reagerer på lys og sende elektriske signaler ned bittesmå nervefibre (som indsamler i synsnerven) til hjernen. Det ydre lag - det retinale pigment epitel - er et lag af celler bag stave og tappe. Disse celler med til at pleje og støtte de stave og tappe.
- Keglen celler ('kegler «) beskæftiger sig med farvesyn.
- Stangen celler ('stænger') gør det muligt for dig at se nuancer af grå.
Den gule plet er et lille, men vigtigt område af nethinden bagest i øjet. Det er omkring 5 mm i diameter. Selve centrum af den gule plet kaldes fovea. Den gule plet er den del af nethinden, som er den mest tætpakkede med at 'se cellernes - især kegler. Den gule plet er ansvarlig for din central (fokuseret) vision. Resten af nethinden er ansvarlig for din perifere (side) vision.
Årehinden er et lag af væv bag nethinden som indeholder mange små blodkar. Disse hjælper til at tage ilt og næringsstoffer til nethinden.
Bruchs membran er en tynd membran, som hjælper til at danne en barriere mellem årehinden og den delikate nethinden.
Sclera er den ydre tykke hvide lag af øjet.
Hvad er nethindeløsning, og hvad der forårsager det?
Nethindeløsning (RD) er, når det inderste lag af stave og tappe er adskilt fra det retinale pigment epitel (RPE). Dette kan ske på tre forskellige måder:
Rhegmatogen nethindeløsning
I denne type RD et hul eller brud udvikler sig i nethinden. (Det græske ord rhegma betyder 'en pause'.) Dette kan give væske fra glaslegemet at flyde ind mellem stave og tappe i nethinden og RPE. Dette forårsager disse to lag for at adskille (aftagelige). Dette er den mest almindelige form for RD.
Bemærk: en pause i nethinden er ret almindeligt, især hos ældre mennesker. De fleste retinal pauser ikke videre til fuld blæst retinal afdelinger, men nogle gør.
Retinale pauser, og derfor er risikoen for RD, er mere sandsynligt med følgende:
- Nærsynethed (nærsynethed). Jo større nærsynethed, jo større risiko.
- Cataract fjernelse. Risikoen er størst, hvis der ikke var nogen objektiv udskiftet.
- Traume (skade) til øjet. Dette er en mere almindelig årsag hos unge mennesker.
- Visse sportsgrene, især boksning, elastikspring og andre kontaktoplysninger sport øger risikoen for RD.
- Forrige nethindeløsning. Efter at have haft RD i det ene øje øger risikoen for RD i det andet øje.
- Race. For eksempel er RD mere almindelig i jøder og er ganske usædvanligt i sorte mennesker.
- Ældre alder. De fleste tilfælde af RD forekommer hos personer over 40 år. Med alderen, glaslegemet krymper som forårsager en glaslegemeløsning. Dette er meget almindelig hos ældre mennesker, og kan øge risikoen for en retinarift og derfor en nethindeløsning. Men RD bliver mere og mere almindelige hos børn på grund af sports-og fritidsaktiviteter såsom paintball.
Traction nethindeløsning
Betændelse kan forårsage fibrøst væv (arvæv) til dannelse på overfladen af stave og tappe. Denne fibrøse væv er knyttet til glaslegemet og kan trække på stave og tappe, får dem til at adskille fra RPE. Dette kan forekomme i forskellige forhold. For eksempel. Som en komplikation af diabetisk øjensygdom og som en komplikation af andre ualmindelige øjensygdomme
Exudativ nethindeløsning
I denne type af RD, siver væske ud af blodkarrene i nethinden i rummet mellem retina og RPE. Dette kan forekomme som en almindelig komplikation af forskellige tilstande. For eksempel. Meget højt blodtryk, vaskulitis (betændelse i de små blodkar), visse kræftformer og visse sjældne blodkar lidelser
Hvad er symptomerne på nethindeløsning?
Mulige symptomer omfatter:
- Blinkende lys. I første omgang kan du opleve blinkende lys i dit syn. Dette er bemærket i 6 ud af 10 personer med en RD og er tydeligst i dæmpet belysning og i din perifere eller side vision.
- Flydere. Disse typisk forekommer som én eller flere sorte bevægelige prikker i din vision. Sommetider de fremstå som spindelvæv eller buede / cirkulær former. Tilstedeværelsen af flydere betyder ikke nødvendigvis, at du har en RD som flydere er almindelige og ofte ikke signifikant. Men den type af flyderen du oplever med til at bestemme, om det er alvorlig eller ej. Som en generel regel, indberette eventuelle nye floaters med din læge eller optiker. Især så hvis du har nogen nye floaters ud over følelsen af blinkende lys se din læge hurtigst muligt.
- Synstab. Du vil måske bemærke shadowing i dit perifere (side) syn, uklar syn eller tab af syn som et gardin kommer over øjet.
- Ingen symptomer. Nogle gange er et RD eller tåre i nethinden opdages på rutinemæssige øjet kontrol.
Det er meget vigtigt at se din læge eller optiker straks, hvis du har nogen af disse symptomer. Hvis det er en RD, jo hurtigere bliver behandlet, jo bedre resultat.
Er der nogen komplikationer?
Hvis RD ikke behandles omgående, kan det føre til blindhed eller væsentligt tab af synet.
Hvordan nethindeløsning diagnosen?
RD er diagnosticeret af en øjenlæge ved hjælp af en speciel lampe til at kigge ind i bagsiden af øjet. Specialisten kan også tjekke dit syn. Hvis din læge har mistanke om RD fra dine symptomer eller deres eksamen, skal du blive henvist straks en øjenlæge, der kan bekræfte diagnosen og arrangere behandling. Specialisten skal sætte nogle dråber i øjet til at spile (åben bred) din elev, så de kan se nethinden ordentligt.
Der er normalt ingen andre test, der kræves til at diagnosticere RD medmindre lægen ikke kan se ind i dine øjne ordentligt. For eksempel, hvis du har en grå stær. I dette tilfælde kan en ultralydsscanning af dit øje gøres.
Hvad er behandlingen for nethindeløsning?
Behandlingen er som regel behov hurtigst muligt. Jo hurtigere et RD behandles, jo bedre resultat. Navnlig hvis muligt, er det bedst at lave en RD før det strækker sig påvirke den gule plet -. Den vigtigste se del af nethinden
Målet er at få nethinden og RTE at holde sammen igen. Også for at løse eventuelle brud på nethinden, således at forhindre enhver væsker tilbage under nethinden igen. Der er forskellige procedurer, der kan anvendes til at opnå disse mål. Mere end én procedure kan anvendes til den samme person, afhængig af omstændighederne. Proceduren eller procedurer, der er færdig afhænger af størrelsen, nøjagtig site, varighed, sværhedsgrad og type RD.
De procedurer, der kan betragtes omfatter følgende.
Behandling af retina bryder med en laser eller ved frysning
De fleste RDS er forårsaget af et brud i nethinden (beskrevet tidligere). En retinal lækage kan fastgøres med en fin laser eller ved kryoterapi (frysning) i pausen. Dette medfører en lille mængde af arvæv at danne som forsegler pausen. I realiteten er det ligesom 'svejsning' pausen sammen igen. Dette så forhindrer RD fra fortsat.
Skleral foldning
Dette er en operation udføres under universel eller lokal bedøvelse. Et lille stykke af silikone eller plast er syet siden den ydre væg af øjet (sclera) i stedet for den retinarift. Dette skubber sclera (og dermed RTE) indad mod den fritliggende del af nethinden. Denne procedure kaldes sclera buckling fordi senehinden er buckled (pushed indad) af den lille stykke af silikone. I nogle tilfælde et bånd af silikone kan placeres rundt om ydersiden af øjet som et bælte.
Under operationen, kan nogle af den væske, der har opbygget bag nethinden drænes væk. Dette kan hjælpe fritliggende del af nethinden for at vedhæfte bedre mod RTE. Men hvis væsken ikke drænes væk på tidspunktet for operationen, vil det gradvist blive absorberet tilbage i blodbanen.
Når silikone eller plast spænde er på plads, kan en gas boble injiceres i den glasagtige hulrum. Dette hjælper med at holde nethinden fladt op mod RTE at hjælpe nethinden blive permanent re-vedlagt. Gassen boble gradvist spreder over et par uger.
Silicone spænde er normalt venstre på øjet permanent. Nogen ser på du ikke kan se spændet, da det er syet til senehinden sted mod bagsiden af øjet.
Sclera foldning kan ske i tillæg til laser eller frysebehandling at fastsætte en retinal pause.
Pneumatisk retinopexi
Dette kan gøres under lokalbedøvelse. Øjenlægen injicerer en gas boble i den glasagtige hulrum i øjet. Boblen skubber fritliggende del af nethinden flad ryg op mod RTE. Dette så giver nethinden og RTE at re-vedhæfte permanent.
Gassen boble gradvist spreder og går i løbet af et par uger.
Til denne behandling for at arbejde, skal du holde dit hoved i et sæt position for det meste af tiden i et par uger. Dette er fordi den boble "stiger".
Derfor er denne fremgangsmåde mest almindeligt gjort til RDS i den øvre del af nethinden. Til dette er den fælles brug position for din hoved til at være ned og frem for at tillade boblen til at stige, og skub forsigtigt over, hvor RD er beliggende.
Dette hoved positionering kan være trættende og hårdt arbejde for de få uger, at det kan være nødvendigt, indtil nethinden sidder fast tilbage til sin rette plads.
Pneumatisk retinopexi kan ske i tillæg til laser eller frysebehandling at fastsætte en retinal pause.
Vitrectomy
Dette gøres under universel eller lokal bedøvelse. Glaslegemet (som er ligesom en gel) er fjernet. Den venstre rum er så fyldt med en gas (eller nogle gange væske), som skubber nethinden på plads igen. Gassen til sidst spreder men erstattes af naturlig kropsvæske lavet i øjet.
En sclera spænde kan anvendes på samme tid som en vitrectomy udføres.
Efter enhver behandling, hvis du oplever betydelige smerter eller forværring din vision skal du informere din læge straks.
Hvad er prognosen?
Det afhænger af flere faktorer:
- Længden af tid, at nethinden er blevet løsrevet.
- Årsagen til RD.
- Mængden af nethinden, der er involveret.
- Hvorvidt den gule plet er involveret
Hvis RD ikke indebærer den gule plet og behandles omgående, så en god bedring med restaurering af de fleste af dit syn der forventes. Det kan tage nogle uger, for visionen om at forbedre og briller kan være nødvendigt permanent at hjælpe vision.
Desværre, hvis macula har løsnet, prognosen er ikke god og langvarig nedsat syn eller endog blindhed i det angrebne øje forventes.
Det er muligt for RD til at gentage sig. Også have haft det i det ene øje øger risikoen for at det sker i det andet øje.
Yderligere information og støtte
Royal College of øjenlæger
Fremstil en folder kaldet "Forståelse nethindeløsning '
Web: www.rcophth.ac.uk / docs / kollegium / patientinfo / UnderstandingRetinalDetachment.pdf
Royal National Institute for blinde
105 Judd Street, London, WC1H 9NE Tlf: 0845 766 9999 Web: www.rnib.org.uk
En velgørenhed for blinde og svagtseende. Deres hjemmeside indeholder en række oplysninger om øjenlidelser, herunder nethindeløsning.
