Glomerulonephritis

Forståelse af nyrerne og urin produktion

Glomerulonephritis. Forståelse af nyrerne og urin produktion.

Nyrerne klart affaldsmaterialer fra kroppen og opretholde en normal væskebalance og kemikalier i kroppen.

De to nyrer ligger til siderne af den øvre del af maven, bag tarmene, og på hver side af rygsøjlen. Nyrerne er højere oppe i kroppen end folk forestiller - bagfra de faktisk delvist beskyttet af de laveste ribben. Nyrerne bevæge sig en anelse med en ændring i kropsstilling og med bevægelse af membranen med vejrtrækningen.

Hver nyre er på størrelse med en stor appelsin, men bønne-formet.

Ordet renal er en beskrivende medicinsk ord, hvilket betyder relateret til nyren. For eksempel er en nyre læge en læge, der ser efter folk med nyre (renal) sygdomme.

. En stor renal arterie tager blod til hver nyre. Arterien deler sig i mange små blodkar (kapillærer) i hele nyren. I den ydre del af nyrerne, klynge bittesmå blodkar sammen for at danne strukturer, der kaldes glomeruli.

Hver glomerulus (ental form af glomeruli) er som et filter. Strukturen af ​​glomerulus tillader affaldsprodukter og noget vand og salte at passere fra blodet ind i en lille kanal kaldet en tubulus, og samtidig holde blodlegemer og protein i blodet. Hver glomerulus og tubulus kaldes en nephron. Der er omkring en million nefroner i hver nyre.

Som affald, vand og salte passerer langs tubulus der er en kompleks regulering af indholdet. For eksempel kan nogle vand og salte blive absorberet tilbage i blodbanen, afhængig af den aktuelle niveau af vand og salte i blodet. Bittesmå blodkar ud for hvert tubulus aktivere denne finjustering af overførsel af vand og salte mellem tubuli og blod.

Den væske, der forbliver ved afslutningen af ​​hver tubulus kaldes urin. Dette afløb i større kanaler (samlekanalerne), der er afstrømning til nyrebækkenet (den inderste del af nyre). Fra nyrebækkenet urinen passerer ned et rør kaldes ureter, der går fra hver nyre til blæren. Urin er gemt i blæren, indtil det er gået ud gennem et andet rør, kaldet urinrøret, når man går på toilettet. Den rensede (filtreret) blod fra hver nyre samler i en stor nyrevene som tager blodet tilbage til hjertet. Nyrerne, urinlederne, blæren og urinrøret er sammen, kaldet urinvejene.

Hvad er glomerulonephritis?

Glomerulonephritis er navnet givet til en række betingelser, der kan påvirke glomeruli i nyrerne. Glomerulo refererer til glomeruli og nefritis betyder betændelse i nyrerne. Men strengt taget er der ikke altid inflammation til stede i nogle typer af glomerulonephritis. I glomerulonephritis der er skader på glomeruli. Denne skade interfererer med funktionen af ​​glomeruli og det kan forstyrre funktionen af ​​nyrerne som helhed. Salt og overskydende væske kan ophobes i kroppen, hvis nyrer ikke fungerer normalt. Dette kan føre til komplikationer, såsom forhøjet blodtryk, og i nogle tilfælde kan nyresvigt forekomme.

Glomerulonephritis kan variere i sværhedsgrad. Det kan være akut. Det er, kan det komme pludseligt og sidste i en kort periode, som kræver minimal behandling. Eller det kan være kronisk. Der er, kan det vare længere tid, og det kan føre til uoprettelige skader på glomeruli og nyrer, forstyrre nyrefunktion og fører til kronisk nyresygdom.

Hvad er årsagerne til glomerulonephritis?

Hvad er glomerulonephritis? Hvad er årsagerne til glomerulonephritis?

Glomerulonephritis er almindeligt på grund af et problem med kroppens immunsystem. Normalt immunsystemet arbejder for at beskytte kroppen mod ting som infektioner ved at angribe og dræbe bakterier, der forårsager dem. Men nogle gange kroppens immunsystem kan gå galt. Mange tilfælde af glomerulonephritis er forårsaget af kroppen fejlagtigt angriber sig selv, der forårsager skade på glomeruli i nyrerne. Det er ikke altid klart, hvorfor dette sker, men i nogle tilfælde kan en udløser identificeres, såsom en infektion. Infektionen udløser problem med immunsystemet og skader på glomeruli.

Infektion med visse typer af streptokokbakterier er den mest almindelige infektion, der kan udløse glomerulonephritis. Dette kan ske efter en øvre luftvejsinfektion eller en hudinfektion, der var forårsaget af disse bakterier. Symptomer på glomerulonephritis udvikler typisk mellem en og tre uger efter den første infektion. Andre bakterier, vira, parasitter eller svampe kan også udløse glomerulonephritis. Glomerulonephritis der er udløst af en infektion kan forekomme i alle aldre, men det mest almindeligt udvikler sig i børn i alderen mellem 5 og 15 år.

Glomerulonephritis kan også udløses efter tager visse lægemidler, herunder non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID). Hos nogle mennesker kan det være svært at finde en udløsende faktor for, eller den præcise årsag til, glomerulonephritis.

Hvad er de forskellige typer af glomerulonephritis?

Samt glomerulonephritis værende enten akut eller kronisk, er der forskellige måder at klassificere de forskellige typer af glomerulonephritis, der kan opstå. Groft sagt, kan glomerulonephritis være:

• Primary - glomerulonephritis udvikler sig på egen hånd, og er ikke relateret til en anden allerede eksisterende sygdom eller tilstand i kroppen.
• Sekundær - glomerulonephritis udvikler på grund af en anden allerede eksisterende sygdom eller tilstand i kroppen. Eksempler på sygdomme, der kan føre til glomerulonephritis hos nogle mennesker er systemisk lupus erythematosus (SLE) og polyarteritis nodosa. Se separat brochure kaldet systemisk lupus erythematosus for flere detaljer.

Når en prøve af væv er taget fra en nyre ramt af glomerulonephritis (når en nyre biopsi er taget), kan glomerulonephritis klassificeres i henhold til de ændringer, der kan ses, når vævsprøve undersøges under et mikroskop. For eksempel kan glomerulonephritis være:

• Focal og segmentær glomerulosklerose - glomeruli er sclerosed eller arret. Focal betyder, at kun nogle af glomeruli er berørt og segmentær betyder, at kun dele af en glomerulus (og ikke hele glomerulus) kan blive påvirket.
• IgA glomerulonefritis - IgA er en af ​​de antistoffer produceret af immunsystemet til at bekæmpe infektion. IgA glomerulonefritis, bliver IgA deponeret (afvikler) i nyrerne fører til inflammation, ardannelse og skader.
• IgM glomerulonephritis - glomeruli bliver beskadiget af IgM-antistof afregning i dem.
• Membranoproliferativ glomerulonephritis - et glomerulus består af en membran (de små blodkar, der filtrerer blodet) og mesangium der yder støtte til glomerulus struktur. I membranoproliferativ glomerulonephritis, er membranen og mesangium både ramte og beskadigede.
• Membranøs glomerulonephritis - blot membranen af ​​glomerulus er beskadiget, og mesangium påvirkes ikke i denne type glomerulonephritis.
• Minimal ændring nefropati - Hvis en prøve af nyrevævet (en biopsi), der er undersøgt under mikroskop i denne type glomerulonephritis, ser det væsentligt normalt - der er minimal ændring - men symptomer på glomerulonephritis kan stadig være til stede. Dette er en almindelig type glomerulonephritis hos børn.

Hvad er symptomerne på glomerulonephritis?

I mange mennesker, er glomerulonephritis ikke forårsage nogen symptomer. Det kan være diagnosticeret efter blod-eller urinprøver udføres af en anden grund. Men i andre, kan glomerulonephritis give symptomer, som du måske mærke til. Disse symptomer kan udvikle sig langsomt, eller hurtigere i akut glomerulonephritis.

Glomerulonephritis kan føre til to kliniske syndromer (sæt symptomer og tegn, der opstår sammen). Disse er nefrotisk syndrom og nefrotisk syndrom. Den type glomerulonephritis, der ses, når en prøve af nyrevævet er undersøgt under et mikroskop kan ofte have lidt indflydelse på symptomer på glomerulonephritis, der kan udvikle sig.

Nefrotisk syndrom

Hvad er de forskellige typer af glomerulonephritis? Hvad er symptomerne på glomerulonephritis?

Det vigtigste træk ved nefrotisk syndrom er at nyrerne lække en masse af protein på grund af skader glomeruli. Dette fører til proteinuri (navnet givet til et overskud af protein i urinen). Overskydende protein i urinen kan kun registreres, når urinen testes ved en urin test strimmel dyppet i urin eller ved måling af den nøjagtige mængde af protein i urinen i laboratoriet. Desuden kan urin undertiden synes skummende, når du går på toilettet, hvis der er overskydende protein.

Som protein er tabt i urinen, dette fører til lave niveauer af protein i blodet. Protein og andre kemikalier i blodet udøver et osmotisk tryk, som har tendens til at trække væske ind i blodkarrene. Hvis koncentrationen af ​​protein i blodet reducerer det osmotiske tryk reducerer, og væske siver ud fra blodkarrene ind i vævene. Dette fører til ødem (væskeophobning), som er det vigtigste symptom på nefrotisk syndrom. Når væske siver ud af blodkar i kroppen væv, dette medfører hævelse og hævelser af de berørte væv. I ansigtet, især omkring øjnene, bliver normalt puffy først. Anklerne kan også blive hævede og hævede og som ødem bliver værre, kalvene, så lårene kan blive hævet. I svære tilfælde kan væske ophobes i bughulen (ascites), eller i brystet mellem lungerne og brystvæggen (pleural effusion). Ascites kan forårsage mavesmerter og ubehag på grund af udspiling. Pleuraeffusioner kan forårsage brystsmerter og åndenød.

Andre symptomer, der kan udvikle, omfatter:

• Træthed og sløvhed.
• En dårlig appetit.
• Diaré og / eller opkastning (især hos børn).

Nefrotisk syndrom

Symptomer på nefrotisk syndrom kan omfatte:

• Blod i urinen (hæmaturi) - skader glomeruli kan forårsage blod at passere ind i urinen. Blodet kan være indlysende for det blotte øje, men i nogle mennesker, kan der kun være meget små mængder blod til stede, der kan kun ses, når urinen er undersøgt under et mikroskop, eller når en urin test strimmel dyppes i urinen at detektere blod.
• Protein i urinen (proteinuri) - skader glomeruli kan også forårsage protein at lække ind i urinen. Høje niveauer af protein i urinen kan gøre det skummende, men det meste af tiden, er protein i urinen kun påvist, når urin testes ved en urin test strimmel dyppet i urinen. (Dog vil der være mindre protein end ved nefrotisk syndrom.)
• Passing mindre urin end normalt. Urinen kan også være mørkere i farven.
• Ødem - hævede øjne og oppustede ansigt, oppustede ankler og ben.
• Højt blodtryk.

Hvad er de mulige komplikationer af glomerulonephritis?

Komplikationer af glomerulonephritis kan nævnes:

• Højt blodtryk (hypertension) - nyrerne normalt hjælpe med at kontrollere blodtrykket. Nyre skader som følge af glomerulonephritis kan forstyrre blodtrykket kontrol. Højt blodtryk, hvis den ikke behandles, fører til en øget risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde. Det kan også gøre nyreskader værre.
• Kronisk nyresygdom - kan udvikle på grund af skader glomeruli. Dette kan forårsage forskellige symptomer og i nogle tilfælde kan udvikle sig til slutstadiet nyre (renal) svigt. Se separat foldere kaldes kronisk nyresygdom og Mild til moderat kronisk nyresygdom for detaljer.

Hvordan glomerulonephritis diagnosen?

Forskellige undersøgelser kan foreslået, hvis glomerulonephritis er mistænkt for. Disse kan omfatte:

• Test af urin for blod og protein - dette kan gøres ved hjælp af en målepind på klinikken. Du kan også blive bedt om at samle alle de urin, du producerer i løbet af en 24-timers periode til at måle den nøjagtige mængde protein til stede.
• En blodprøve for at måle kreatinin niveau - kreatinin er et affaldsprodukt produceres af de muskler, der normalt er gået i urinen. Niveauer af kreatinin i blodet stiger, hvis nyrer ikke fungerer ordentligt. Kreatinin resultat kan endvidere anvendes til at beregne den estimerede glomerulære filtrationshastighed (EGFr). Dette giver en god målestok for, hvor godt nyrerne fungerer.
• En blodprøve for at måle urea og elektrolytter - disse er normalt målt på samme tid som creatinin. Urea er et andet affaldsprodukt, niveauet af hvilke stigning i blodet, hvis nyrer ikke fungerer normalt. Elektrolytter indbefatter salte i blodet, såsom natrium og kalium, kan niveauerne af hvilke blive påvirket af nyreskade.
• Niveauer af protein og albumin (en type protein) kan også måles med blodprøver. Blodproteinniveauer vil være lav i nefrotisk syndrom.
• En blodprøve for at tjekke for anæmi.
• Tests til at lede efter årsagen til glomerulonephritis - for eksempel:
  • Tests til at lede efter streptokokinfektion som kan omfatte en hals vatpind, en hud vatpind eller en blodprøve for at se efter tegn på infektion i blodet.
  • Tests for at lede efter SLE, som kan omfatte en blodprøve for at se efter tegn på dette.
• Røntgen af ​​thorax - det kan blive foreslået, hvis du har åndedrætsbesvær.
• Ultralydsscanning af nyrerne - det kan give oplysninger om størrelsen af ​​dine nyrer, eventuelle blokeringer, etc.
• En nyre biopsi - i løbet af en nyre biopsi, en lille prøve af væv er taget fra en nyre. Vævet kan undersøges under et mikroskop i laboratoriet til at give oplysninger om årsagen til glomerulonephritis. Lokalbedøvelse anvendes til følelsesløs området først og en ultralydsscanning bruges til vejledning. En lille nål passeres derefter gennem huden for at tage prøve af væv.

Hvad er behandlingen for glomerulonephritis?

Behandlingen vil afhænge af den underliggende årsag til såvel som de symptomer, du har, og hvor alvorlig disse symptomer er. I milde tilfælde kan ingen behandling være nødvendig, bare regelmæssig og nøje overvågning af din tilstand. I mere alvorlige tilfælde kan behandling foreslået.

Hvis du har glomerulonephritis, vil du normalt blive behandlet og følges op af en specialist i nyresygdom, en nyre læge. De vil være i stand til at rådgive om behandling for din sag. Behandlingen kan omfatte:

• Behandling af enhver underliggende årsag til glomerulonephritis - for eksempel behandling af en infektion, der kan have udløst glomerulonephritis eller en underliggende tilstand, såsom SLE.
• Ændringer i din kost og væskeindtag - du kan rådes til at begrænse mængden af ​​væsker, som du drikker, samt mængden af ​​salt og protein i din kost. Hvis dette er tilfældet, vil du normalt blive henvist til en diætist for at få råd, og regelmæssige blodprøver vil normalt blive udført for at overvåge din tilstand.
• Medicin til at undertrykke dit immunforsvar - fordi mange tilfælde af glomerulonephritis menes at være forårsaget af et problem med immunsystemet, kan steroid medicin, eller nogle gange mere kraftfulde medicin, rådes til at hjælpe med at undertrykke dit immunforsvar.
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmer - disse kan rådes til at hjælpe med at reducere mængden af ​​protein i urinen. Disse lægemidler kan også bidrage til at sænke blodtrykket, hvis det er højt.
• Streng kontrol af dit blodtryk, ved hjælp af medicin.
• Medicin til at kontrollere højt kolesteroltal.
• Behandling af anæmi, hvis til stede.
• Streng behandling af andre forhold, som du kan have, såsom diabetes.
• Plasma udveksle - dette er en behandling svarende til dialyse, som kan bruges til at hjælpe med at undertrykke immunsystemet. Plasma er den flydende del af blodet, der indeholder antistoffer. I plasma udveksling, er plasma fjernes og erstattes, enten med andre væsker eller plasma doneret fra andre mennesker, der ikke indeholder antistoffer. Fjernelse af antistoffer kan bidrage til at reducere skader på nyre væv.
• Nyre dialyse og nyretransplantation kan være nødvendig i alvorlige tilfælde.

Hvad er udsigterne (prognose)?

Hvad er de mulige komplikationer af glomerulonephritis? Hvordan glomerulonephritis diagnosen?

I mange tilfælde kan glomerulonephritis være et midlertidigt problem, der kan helt løse (få bedre). For eksempel, i glomerulonephritis udløst af en streptokokinfektion de langsigtede udsigter er generelt meget godt: mere end 98% af befolkningen har ingen symptomer på alle fem år bagefter.

Men i andre tilfælde kan glomerulonephritis få gradvist værre med tiden, forårsage permanent skade på glomeruli, og føre til kronisk nyresygdom. I nogle tilfælde kan dette udvikle sig til end-stage nyre (renal) svigt. En nyre biopsi kan hjælpe din læge til at forudsige det sandsynlige resultat i det enkelte tilfælde.

Yderligere hjælp og information

National nyre federation

The Point, Coach Road, Shireoaks, Worksop, Nottinghamshire, S81 8BW
Helpline: 0845 601 0209 Web: www.kidney.org.uk
En national nyre velgørenhed drives af patienterne, for patienterne.