Dupuytrens kontraktur

Hvad er Dupuytrens kontraktur?

Dupuytrens kontraktur er en betingelse for hænder og fingre. Det er undertiden kaldes Dupuytrens sygdom, fordi ikke alle med denne betingelse udvikler kontrakturer.

I første omgang er der en fortykkelse af nogle væv under huden i håndfladen. Hvis sygdommen skrider frem, kan udvikle en kontraktur af en eller flere fingre. En kontraktur er, når påvirkede fingre bøjning (kontrakt) mod håndfladen, og du kan ikke rette dem fuldt ud. Typisk ringfingeren påvirkes normalt først. Så den lille finger, og derefter den midterste finger. Det tager måneder eller år for den betingelse at udvikle og videre til en kontraktur.

Dupuytrens kontraktur er normalt ikke smertefuld. Det største problem er, at hvis en eller flere kontrakturer udvikle, kan du ikke bruge de ramte fingre korrekt. Omfanget af en kontraktur varierer meget fra mild til svær. Nogle gange kun én hånd er påvirket. Sædvanligvis det påvirker begge hænder.

Nogle mennesker med Dupuytrens kontraktur har nogle fortykket væv under huden på andre dele af deres krop. For eksempel. En fortykkelse på knoerne, på fodsålerne eller på penis

Billedet viser en alvorlig kontraktur af lillefingeren og et mildt kontraktur ringfingeren. Du kan også se nogle fortykkelse af væv under huden i håndfladen.

Hvad er årsagen til Dupuytrens kontraktur?

Dupuytrens kontraktur. Hvad er Dupuytrens kontraktur?

Det væv kaldes bindevæv i det berørte håndfladen bliver tyk og unormal. Dette er vævet lige under huden, men over sener. Dette formularer i bånd af tykke væv, der, når det bliver værre, trækker fingrene mod håndfladen. Den unormale væv, der danner ligner arvæv, der danner efter et sår.

Grunden dette væv bliver fortykket vides ikke. Der synes at være en genetisk faktor, da det har en tendens til at køre i nogle familier, og det er mere almindeligt i nogle lande - primært Nordeuropa. Det er mere almindeligt hos personer med diabetes, epilepsi, og alkoholafhængighed - men de fleste mennesker med Dupuytrens kontraktur ikke har nogen af ​​disse andre betingelser. I nogle tilfælde menes at en skade på hånden kan udløse betingelse at starte i en person, der er genetisk tilbøjelige til at udvikle sygdommen.

Men i de fleste mennesker med Dupuytrens kontraktur er der ingen kendt årsag eller associerede sygdom eller tilskadekomst. Det er ikke på grund af din type job, vibrerende værktøj, manuelt arbejde eller andre arbejdsmiljøer.

Hvem får Dupuytrens kontraktur?

Dupuytrens kontraktur er opkaldt efter Baron Dupuytren der beskrev tilstanden i 1831. Han troede, det var på grund af mange års holder på tøjlerne på en hest! Dette er naturligvis ikke årsagen, da det fortsat en almindelig tilstand. De fleste tilfælde opstår hos midaldrende eller ældre mennesker, men det undertiden udvikler sig i yngre voksne. Det er mere almindelig hos mænd end kvinder, og er mest almindeligt forekommende i mennesker af europæisk afstamning. Omkring 1 i 6 mænd i Storbritannien over 65 år har en vis grad af Dupuytrens kontraktur.

Har jeg brug for behandling?

Behandling er nødvendig, hvis den normale funktion af hånden er påvirket - eller sandsynligvis snart at blive påvirket.

Mange mennesker med Dupuytrens kontraktur behøver ikke nogen behandling. I mange tilfælde forbliver tilstanden milde og forårsager kun ringe interferens med brug af hånden. Der kan være lige fortykket væv eller fortykket væv med en mild kontraktur. I disse situationer ingen behandling er normalt anbefales. Også i omkring 1 i 10 tilfælde, forbedrer tilstand uden nogen behandling. Imidlertid ikke betingelsen tendens til at forværres over tid i visse tilfælde. Behovet for behandling kan revideres fra tid til anden.

Som en generel regel, vil din læge henvise dig til en hånd specialist for vurdering, hvis du ikke er i stand til at placere din hånd fladt på en bordplade eller hvis din håndfunktion påvirkes væsentligt. Specialisten kan overveje ikke-kirurgiske og kirurgiske muligheder for behandling. Formålene med behandlingen er at genoprette hånd funktion og forebygge progression af sygdommen.

Kirurgisk behandlingsmuligheder

Kirurgiske behandlinger tendens til at være primært overvejes, hvis kontraktur er mild og ikke forårsager for meget af et problem.

Fiksering

Hvad er årsagen til Dupuytrens kontraktur? Hvem får Dupuytrens kontraktur?

Simpel fiksering af hånden er undertiden forsøgt, men effektiviteten af ​​denne er diskutabel.

Injektioner

Behandlinger, der for nylig blevet undersøgt omfatter indsprøjtning af en behandling lægemiddel (en intralæsional injektion) i fortykket væv. Formålet er at modvirke den proces, der forårsager væv fortykkelse. Indledende spor af injektioner med collagenase, har steroider og 5-fluorouracil været lovende. Nogle læger bruge en af ​​disse injektioner, især hvis kontraktur er ikke alt for avanceret. Imidlertid er yderligere forskning nødvendig for at afklare, hvilken rolle disse behandlinger.

Strålebehandling

Strålebehandling for Dupuytrens kontraktur består af at have flere lave doser af røntgenstråler til de ramte hånd. Teorien er, at dette vil blødgøre den unormale væv, som derefter vil stoppe eller bremse udviklingen af ​​sygdommen. Der er en vis usikkerhed om, hvor godt denne behandling virker. Men nogle undersøgelser tyder på, at der er en rimelig chance for denne behandling fungerer godt. Nogle mennesker udvikler bivirkninger efter behandling, såsom tør hud på hænderne. Også, som med enhver form for strålebehandling, er der en teoretisk risiko for, at kræft vil udvikle sig i behandlingen væv på lang sigt (selvom dette menes at være meget usandsynligt). Din specialist vil være i stand til at rådgive om de fordele og ulemper ved at forsøge denne behandling.

Kirurgiske behandlinger for Dupuytrens kontraktur

Som hovedregel kan en specialist anbefale en behandling for at rette den pågældende finger eller fingre, hvis:

• Der er en kontraktur på 30-40 ° eller mere ved en samling mellem håndfladen og en finger (en metacarpophalangeale (MCP) fælles).
• Der er en kontraktur på 10-20 ° eller mere mellem en af ​​de små led i en finger. Kirurgi 'tidligere end senere "kan anbefales, hvis bøjningen (kontraktur) påvirker den første fælles inden selve fingeren, da det er sværere at rette op på dette med tidens gang.

Ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder. Kirurgiske behandlinger for Dupuytrens kontraktur.

Der findes tre hovedtyper af kirurgisk procedure:

Open Faciotomi

Faciotomi betyder blot skære fortykket væv. (Et andet ord for den fortykkede væv kaldes fascia.) Åben Faciotomi betyder, at for at komme til den fortykkede væv, er den overliggende hud skæres åben. Dette gør det muligt for kirurgen at se den fortykkede væv, og derefter at skære det. Huden er derefter syet sammen igen. Det er en relativt lille procedure, der kan gøres under lokalbedøvelse som en dag sag.

Needle Faciotomi

Dette kaldes nål aponeurotomy eller lukket Faciotomi. Hvad sker er, at specialisten skubber en fin nål gennem huden over kontraktur. Han eller hun bruger derefter den skarpe affasning af nålen til at skære den fortykkede væv under huden. I realiteten fungerer nålen som en sav, som specialisten flyttes nålen til og tilbage til så gennem fortykket væv. Proceduren er udført under lokalbedøvelse og kan gøres i et ambulatorium.

Needle Faciotomi har fået en hel del af presseomtale, som det lyder som en nem, hurtig procedure med minimal intervention. Men det er ikke altid egnet. Dette er fordi:

• Det er hovedsageligt velegnet hvor kontraktur er væk fra vigtige nerver i hånden.
• Det har tendens til ikke at være egnet til svære kontrakturer.
• Der er en god chance for det vil ikke være til gavn på lang sigt. Kontraktur tilbage i omkring halvdelen af ​​tilfældene inden for 3-5 år efter denne procedure. (Men hvis det gør gengæld kan fremgangsmåden være i stand til at blive gentaget.)
• Som det specialiserede ikke kan se enden af ​​nålen, når den er indsat, er der risiko for beskadigelse af nærliggende sener, blodkar og nerver, som kan forårsage langsigtede problemer.

Needle Faciotomi tendens til at være primært egnet til ældre patienter, der er uegnede til mere definitiv kurativ kirurgi, og i nogle tilfælde, hvor kontraktur er i visse steder. Din specialist vil rådgive, hvis det er en mulighed for dig.

Open fasciectomy

Dette betyder at fjerne unormale fortykket væv. Dette er en mere omfattende hånd. Men det giver den bedste chance for en langsigtet kur. Det er den mest almindeligt gjort procedure til behandling af Dupuytrens kontraktur.

Husk, alle kirurgiske procedurer (operationer) foretage en risiko. Der er en lille risiko for beskadigelse af nærliggende sener, blodkar og nerver i nogen af ​​de ovennævnte procedurer og på infektion udvikler i hånden.