Cerebral parese

Hvad er cerebral parese?

Cerebral er et andet ord for hjernen. Parese betyder et helt eller delvist tab af evnen til at flytte en kropsdel. Så cerebral parese betyder tab af evnen til at bevæge en kropsdel ​​grund af et problem med hjernen.

Cerebral parese er ikke en enkelt tilstand. Det er en paraplyorganisation udtryk bruges til at beskrive en gruppe af tilstande, der forårsager bevægelse problemer. Selvom det største problem er med musklerne i en eller flere dele af kroppen, er den tilstand forårsaget af skade eller mangelfuld udvikling i en del af hjernen. Den del af det berørte hjernen er den, der sender beskeder til musklerne. Det kontrollerer bevægelse og koordination. Skaden eller mangelfuld udvikling normalt opstår som en baby er ved at udvikle sig i livmoderen. Nogle gange er det sker under eller kort tid efter, fødsel.

Hvis nogen har cerebral parese, betyder det, at de ikke er i stand til at styre nogle af musklerne i deres krop på normal måde. Afhængigt af hvilken type af cerebral parese og området med hjernen påvirkes, kan barnet ikke være i stand til at gå, bevæge sig, tale, spise eller spille på samme måde som andre børn.

Følgende er mere tekniske medicinske definitioner af cerebral parese:

• "Cerebral parese er en samlebetegnelse, der dækker en gruppe af ikke-progressive, men ofte skiftende, motoriske nedskrivninger syndromer sekundært til læsioner eller anomalier i hjernen, der opstår i de tidlige stadier af udvikling." (Mutch et al, 1992)
  
  
• "Cerebral parese beskriver en gruppe af sygdomme i udviklingen af ​​bevægelse og kropsholdning, der forårsager aktivitet begrænsning, der er tilskrevet ikke-progressive forstyrrelser, der fandt sted i udviklingslandene foster eller barn hjerne." (Bax et al fra International Workshop on Definition og klassifikation af cerebral parese, 2004)

Hvad er de vigtigste former for cerebral parese?

Cerebral parese er klassificeret i fire hovedtyper - spastiske, athetoid, ataxic og blandet. Den type cerebral parese, der opstår, afhænger af den nøjagtige del af hjernen, der er påvirket.

Spastisk cerebral parese

Denne type af cerebral parese forekommer i omkring 7 i 10 tilfælde. Spastisk betyder, at de ramte muskler er mere stiv end normalt. Hvor stiv en syge arm eller ben er, kan variere meget fra sag til sag. Flytning af en syge arm eller ben er stive og jerky. Nogle muskler kan blive permanent forkortet og stiv. Dette kaldes indgået.

Der er forskellige ord, der bruges til at beskrive den type typer af spastisk cerebral parese. For eksempel:

• Hemiplegi - betyder at arm og ben af ​​den ene side af kroppen påvirkes.
• Diplegi - mans, at begge ben er berørt. Arme er ikke påvirket eller kun mildt ramt.
• Quadriplegia - betyder, at både arme og ben er berørt. Arme er lige så eller mere påvirket end benene.

Athetoid eller dyskinetic cerebral parese

Denne type forekommer i omkring 2 i 10 tilfælde. Nogle mennesker med denne type cerebral parese har langsomme, vridende bevægelser i hænder, arme, fødder eller ben. Nogle mennesker har pludselige muskelspasmer. Disse bevægelser ikke kan kontrolleres, og så er ufrivillig. Undertiden tungen eller ansigtet muskler er berørt. Stivheden (tone) af musklerne kan variere fra for høj for lavt. Som et resultat, har folk med athetoid cerebral parese svært ved opholder sig i en position. De kan også være ude af stand til at bruge deres arme eller hænder korrekt - for eksempel til at holde objekter.

Ataxic cerebral parese

Denne type forekommer i mindre end 1 ud af 10 tilfælde. Mennesker med ataxic cerebral parese har problemer med balancen og fine bevægelser. Dette kan betyde tab af balance eller blive ustabilt, når du går. Det kunne også gøre at gøre fine opgaver med deres hænder vanskelige, såsom at skrive. Muskeltonus sædvanligvis nedsat. Det vil sige, at de ikke har tendens til at være stiv.

Blandet cerebral parese

Mennesker med blandet cerebral parese har en kombination af to eller tre af de ovennævnte typer. Det er oftest en kombination af spastisk og athetoid cerebral parese, hvilket resulterer i stiv muskeltonus og ufrivillige bevægelser.

Hvor alvorligt er cerebral parese?

Cerebral parese kan variere i sværhedsgrad fra mild til svær. For eksempel er en person med mild spastisk hemiplegi sandsynligvis blive fuldstændigt mobil, aktiv og uafhængig, men har en lidt unormal gangbevægelsen (gangart). Han eller hun kan have nogle problemer med at bruge den ene hånd, og en fod kan falde eller trække. I den anden ende, vil nogen med svær quadriplegia være bundet til en kørestol og har brug for hjælp med daglige levende opgaver. Mange mennesker er i mellem disse to yderpunkter. Alle er forskellige og har brug for at vurdere af en specialist team.

Det kan virke overraskende, at i definitionen af ​​cerebral parese er det siges at være en ikke-progressiv lidelse. Men det betyder, at skader på hjernen er gjort, og skaden ikke forværres. (Dette er i modsætning til nogle andre hjernesygdomme af børn.) Virkningen på kroppen er progressiv i at spasticitet af musklerne kan have en progressiv effekt på knogler og led. For eksempel kan stivhed af musklerne i spastisk cerebral parese gradvist føre til permanente faste kontrakturer af samlinger i arme og ben. Nogle samlinger kan i sidste ende blive fastsat i en bøjet stilling som et barn bliver ældre. En af de vigtigste mål for behandling af spastisk cerebral parese er at holde til et minimum virkningerne af muskelstivhed.

Hvad er årsagen til cerebral parese?

I de fleste tilfælde årsag til skader på hjernen er ikke kendt. Mange gange kan det simpelthen være en chance fejl i den måde, hjernen udvikler sig. Genetiske (arvelige) faktorer kan spille en rolle. Imidlertid er nogle faktorer kendt for at øge risikoen for at udvikle cerebral parese:

• Præterm fødsel (for tidligt fødte børn) - især babyer født før 28 uger af udvikling.
• Babyer, der er en del af tvillinger, trillinger eller mere.
• Infektioner i gravide mor, såsom røde hunde, skoldkopper og toxoplasmose, kan være en årsag i nogle tilfælde.
• Svær gulsot i en nyfødt baby kan være en årsag.
• Der er en øget risiko for at få et barn med cerebral parese hos mødre, der ryger, drikker en masse alkohol, eller tage street stoffer som kokain.

Man mente, at problemer med arbejdskraft og levering var den vigtigste årsag til cerebral parese. Imidlertid er det nu kendt for at være forkert. Det menes, at mindre end 1 tilfælde 10 skyldes problemer omkring fødslen af ​​et barn. For eksempel kan alvorlig langvarig iltmangel under fødslen være en årsag i et lille antal sager.

Problemer kan opstå efter fødslen. For eksempel kan meningitis eller andre hjerne infektioner, der forekommer hos unge spædbørn forårsage hjerneskade resulterer i cerebral parese.

Hvor almindeligt er cerebral parese?

Cerebral parese. Hvad er cerebral parese?

Omkring 1 ud af 500 børn født i England har cerebral parese. Antallet af sager pr år (incidens) har ikke ændret sig meget i løbet af den periode på 50 år eller deromkring. Sundhed og pleje af mødre har forbedret i denne tid, og nogle årsager til cerebral parese er faldet. Der er dog flere babyer bliver født for tidligt, og overleve. En del af disse vil have cerebral parese. Dette (sammen med årsagen i de fleste tilfælde ikke er kendt) er formentlig grunden til, at antallet af sager er ikke ændret sig meget i løbet af perioden på 50 år eller deromkring.

Hvordan cerebral parese diagnosticeret?

Cerebral parese er ikke normalt diagnosticeres ved fødslen. Babyer med svær cerebral parese kan have skilte ved fødslen, som er indlysende, såsom meget unormal muskeltonus. Men de fleste børn diagnosticeret i alderen mellem seks måneder og to år. Den første ting, der normalt bemærket, er, at et barn ikke udvikler efter den normale sats. Muskeltonus kan føle unormalt eller barnet kan begynde at have unormale bevægelser.

Som en tommelfingerregel, vil et barn med normal udvikling skal normalt være i stand til:

• Sidde uden hjælp på seks måneder.
• Crawl med otte måneder.
• Træk til at stå ved 12 måneder.
• Walk med 15 måneder.

Der er variationer, og nogle babyer er normal, men sent udviklede. Dog bør et barn, der er kommet bagud med disse udviklingsmæssige milepæle normalt vurderes for cerebral parese. Diagnosen kan normalt ske ved et barn specialist, fra symptomer, tegn og forsinket udvikling.

Yderligere tests såsom en hjernescanning kan ske.

Andre problemer i forbindelse med cerebral parese

Undertiden skader på hjernen påvirker andre aspekter af hjernefunktion, såvel som problemer med muskler.

Omkring halvdelen af ​​børn med cerebral parese har en vis grad af indlæringsvanskeligheder. Sværhedsgraden kan variere. Den anden halvdel vil have normal intelligens eller derover. Omkring halvdelen af ​​alle børn vil have en vis grad af taleproblemer. Sommetider et barn med talebesvær kan opfattes som havende lav intelligens, mens de i virkeligheden har normal eller høj intelligens. Omkring 1 ud af 3 personer med cerebral parese vil også have epilepsi. Nogle børn har også problemer med hørelse, syn, spise og drikke.

Hvad er behandling for cerebral parese?

Børn med cerebral parese bør være under pleje af en specialist team, som omfatter forskellige sundhedsprofessionelle såsom læger, sygeplejersker, fysioterapeuter, ergoterapeuter og talepædagoger. Der er ingen kur for cerebral parese, men der kan gøres meget for at begrænse den grad af handicap, der kan have fundet sted, hvis behandlingen ikke havde fået.

Fysioterapi

Hvad er de vigtigste former for cerebral parese? Spastisk cerebral parese.

Grundpillen i behandlingen er fysioterapi. Et hovedformål fysioterapi er at (så vidt muligt) at forebygge eller begrænse kontrakturer og ekstremitetsdeformiteter der kan opstå med spastisk cerebral parese.

En fysioterapeut kan bruge forskellige teknikker såsom øvelser, mobilitet uddannelse, orthotics (seler, benskinner, etc), og andet udstyr. En fysioterapeut kan vise forældre og omsorgspersoner den korrekte placering af samlinger og strækøvelser at gøre. Hvis rådgivet, skal disse gøres regelmæssigt for den bedste chance for at minimere problemer. Et andet mål er at øge børns selvstændighed færdigheder, såsom at flytte på gulvet, dressing og fodring uafhængigt.

Medicin

Lægemidler har normalt en begrænset rolle. For eksempel er botulinumtoksin injektioner (i forbindelse med fysioterapi) anvendes i nogle tilfælde til at slappe af spastiske muskler. De mest almindeligt injicerede muskler er hamstrings, lægmuskler og muskler, der trækker hofterne sammen (hofte adductors). Virkningen af ​​en botulinum injektion varer 3-6 måneder.

Andre muskelafslappende medicin som baclofen er undertiden bruges. Børn med tilhørende epilepsi brug medicin for at forebygge anfald.

Kirurgi

Afhængig af typen og graden af ​​muskel kontraktur kan en operation hjælpe - for eksempel en operation for at løsne spændte muskler eller til at korrigere en fælles deformitet. Formålet er at give mere fleksibilitet og kontrol af de angrebne lemmer og led. De fleste operationer udføres på musklerne omkring hofter, knæ og ankler.

Andre behandlinger og terapier

Disse kan omfatte: ergoterapi, taleundervisning, vision hjælpemidler, tandpleje, kommunikation hjælpemidler, kostråd og fremme sport. Hjælpemiddelformidling bliver i stigende grad brugt. Der er en vifte af udstyr og gadgets, der kan hjælpe med kommunikation, mobilitet og daglige opgaver.

Hvad er udsigterne (prognose)?

Som nævnt ovenfor, kan alvorligheden af ​​cerebral parese variere fra mild til svær. Det er svært at spå om fremtiden for hvert enkelt tilfælde. "Vil mit barn kunne gå?" er en fælles spørgsmål, som forældre spørge. Det kan være svært at besvare, når barnet er meget ung, men som en meget generel vejledning:

• Næsten alle børn med hemiplegi vil vandre.
• Omkring 3 i 4 diplegic børn vil gå.
• Mindre end 1 ud af 4 quadriplegiker børn vil gå.

Dette er meget generelt. Din specialist vil være i stand til at rådgive om det enkelte tilfælde. Desuden kan behandling såsom fysioterapi gøre en forskel for det endelige resultat.

Yderligere hjælp og information

Anvendelsesområde

6 Market Road, London, N7 9PW
Tlf (Helpline): 0808 800 3333 Web: www.scope.org.uk
Det handicap organisation, hvis fokus er mennesker med cerebral parese.

Bobath center for børn med cerebral parese

Web: www.bobathlondon.co.uk