Bowens sygdom

Forståelse af huden

Bowens sygdom. Overdreven udsættelse for sol.

Huden har to lag - epidermis (eller ydre lag) og dermis (eller indre lag). Under dermis er et lag af fedt, og derefter de dybere strukturer såsom muskler og sener.

Epidermis har tre hovedtyper af celle:

• Basale celler. Disse er det nederste lag af celler i epidermis.
• Keratinocytter. Disse celler er i lag over det basale lag. De gør et stof kaldet keratin, som er et hårdt voksagtigt materiale. Keratinocytter konstant dividere og et vist antal dør på ethvert givet tidspunkt. Den øverste (horny) lag af epidermis er lavet af døde keratinocytter, som indeholder keratin. Toppen af ​​huden bliver konstant kastet og erstattes af nye døde celler, der indeholder keratin.
• Melanocytter. Disse celler er punkteret omkring på bunden af ​​epidermis. De gør en pigment kaldet melanin, når huden udsættes for sol. Melanin er gået til de nærliggende hudceller til at beskytte dem mod solens stråler. Melanin får huden til at tan i fair-flået mennesker. Mørke mennesker har mere aktive melanocytter.

Hvad er Bowens sygdom?

Bowens sygdom er opkaldt efter den hudlæge (hud specialist), der først beskrev det i 1912. Det sker, når der er en vækst af unormale celler i epidermis. Disse unormale celler er kun begrænset i epidermis og har ikke spredt sig til dermis eller andetsteds.

Det er ikke en hudkræft, men kan undertiden udvikle sig til en hudkræft, hvis abnorme celler spredt dybere og uden for epidermis. Nogle læger henvise til Bowens sygdom som et præ-cancer, fordi det har potentiale til at udvikle sig til en kræftcelle. Det kan også kaldes en slags »carcinoma in situ«. Carcinoma betyder kræft og in situ betyder i sin plads i latin. (Det vil sige, har unormale celler ikke spredes uden epidermis så der er ingen tegn på en invaderende kræft.)

Det anslås, at omkring 3 i 100 pletter af Bowens sygdom kan udvikle til et sandt hudkræft kaldet en pladecellecarcinom.

Det plejede at være tænkt, at mennesker med Bowens sygdom havde en øget risiko for at få en kræft et andet sted i deres krop. Hvis du kan lide, blev det set som et tegn på en intern cancer. Imidlertid har nyere undersøgelser vist, at dette ikke er tilfældet. Bowens sygdom er ikke et tegn på at du har en kræft et andet sted i din krop.

Hvad er symptomerne på Bowens sygdom?

Bowens sygdom er typisk en rød udseende plaster på huden, der har en uregelmæssig kontur. Det har tendens til at se skorpet eller skællet. Undertiden plaster på Bowens sygdom kan blive revnet eller sår, og kan bløde. Patches kan langsomt udvide. Pletter af Bowens sygdom kan være et par millimeter i diameter, men i nogle tilfælde kan vokse til flere centimeter i diameter. Nogle gange, i sin vorden, kan Bowens sygdom forveksles med andre hudproblemer som ringorm, psoriasis eller en form for eksem. Billedet viser en typisk plaster på Bowens sygdom på et ben.

Bowens sygdom mere almindeligt forekommer på områder af huden, der er blevet udsat for solen. I omkring tre fjerdedele af tilfælde sker det på benet, under knæet. Det kan også blive vist på din hals eller ansigt, og det kan findes under eller omkring dine negle. Bowens sygdom kan også forekomme på dækket hudområder. Det kan findes på håndfladerne, på sålerne på dine fødder, omkring din anus og i dit genitale område.

Bowens sygdom-type plastre, der forekommer på kønsdele kan gives nogle forskellige navne. For eksempel er Bowens sygdom, der opstår på penis kaldet "erythroplasia af Queyrat«.

De fleste mennesker bare have et plaster på Bowens sygdom, men mellem 1 til 2 ud af 10 mennesker kan have mere end et plaster på samme tid.

Hvis et plaster på Bowens sygdom begynder at blive ulcerated, blødninger eller hvis en lille bump vises, kan dette muligvis være et tegn på, at det er begyndt at ændre sig til en hudkræft. Se din læge så hurtigt som muligt, hvis det sker. Bowens sygdom, der påvirker dine kønsorganer eller omkring din anus kan være mere tilbøjelige til at udvikle sig til en hudkræft end Bowens sygdom andre steder.

Hvad er årsagen til Bowens sygdom?

Et plaster på Bowens sygdom kan forekomme uden synlig grund, og kan påvirke nogen. Der er imidlertid en række forskellige ting, der menes at øge risikoen for at udvikle Bowens sygdom. Heriblandt:

• Overdreven udsættelse for sol.
• Tidligere strålebehandling, for eksempel til kræft.
• Immunsuppression. Hvis dit immunforsvar ikke fungerer godt for en eller anden grund, kan dette øge din risiko for Bowens sygdom. For eksempel hvis du har aids, hvis du er i behandling for kræft, eller hvis du har haft en organtransplantation, såsom en nyretransplantation og har haft medicin som hæmmer dit immunforsvar til at forhindre organafstødning.
• Infektion med human papillomavirus (HPV). Dette er en virus, der kan påvirke din hud og slimhinder (de fugtige membraner denne linje forskellige dele af din krop, herunder din mund, svælg og kønsdelene). Der er over hundrede typer af HPV. Nogle typer af HPV kan forårsage hud vorter, andre kan forårsage kønsvorter, men mange typer forårsager ikke nogen problemer overhovedet. Nogle typer af HPV er kendt for at øge risikoen for at udvikle særlige cancer, herunder livmoderhalskræft. Det menes, at HPV også kan være involveret i udviklingen af ​​både genital Bowens sygdom og Bowens sygdom, der påvirker andre dele af huden. HPV type 16 er oftest forbundet. Men ikke alle med Bowens sygdom har HPV-infektion.
• En tidligere skade på huden. Hvis du har haft en skade på din hud, der har forårsaget kronisk (vedvarende) hud skader eller ardannelse, kan det øge din risiko for at udvikle Bowens sygdom i dette område.
• Inflammatoriske hudsygdomme. I sjældne tilfælde kan personer med kroniske betændelse i huden problemer såsom eksem udvikler Bowens sygdom.

Hvor almindeligt er Bowens sygdom?

Forståelse af huden. Forrige strålebehandling.

Omkring 14 per 100.000 mennesker i Storbritannien menes at udvikle Bowens sygdom hvert år.

Hvem får Bowens sygdom?

Bowens sygdom synes at være mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Det rammer oftest personer i alderen i deres 60'erne. Det er mere almindeligt hos personer med hvid hud og i områder af huden, der er blevet udsat for solen.

Du kan også være mere tilbøjelige til at udvikle Bowens sygdom, hvis du tidligere har haft en af ​​en gruppe af hudkræft kaldes non-melanom hudkræft. Disse er hudkræft, der ikke er malignt melanom. De omfatter basalcellekræft og pladecellekræft. (Se separat brochure kaldet "kræft i huden - Non-melanom". For yderligere oplysninger om begge disse)

Du er også mere tilbøjelige til at udvikle en ikke-melanom hudkræft, hvis du har haft Bowens sygdom. Dette er sandsynligvis på grund af overdreven udsættelse for sol er en risikofaktor for både Bowens sygdom og ikke-melanom hudcancer.

Hvordan Bowens sygdom diagnosticeret?

Bowens sygdom er normalt mistænkt af dens typiske udseende på huden. Men for at gøre en diagnose, er en biopsi (en lille prøve af din hud) nødvendig. Dette tillader huden prøve, der skal undersøges i et laboratorium. Bowens sygdom vil have en typisk udseende, når undersøgt under et mikroskop.

Hvad er behandlingen for Bowens sygdom?

Du vil normalt blive henvist til en hudlæge (en hud specialist), hvis du har Bowens sygdom. De vil være i stand til at diskutere behandlingsmuligheder med dig. Der er ikke noget konkret "rigtige måde" at behandle alle mennesker, der har Bowens sygdom. Behandlingen kan afhænge af en række forskellige ting, herunder stedet for plaster på Bowens sygdom, dens størrelse og tykkelse, og hvor mange Bowens sygdom patches du har.

De behandlingsmuligheder omfatter:

Observation ('se og vente ")

Hvad er Bowens sygdom? Infektion med human papillomavirus (HPV).

Dette kan være en mulighed i nogle mennesker. For eksempel kan det tilrådes, hvis du har en langsomt voksende, tynde plaster på Bowens sygdom på et areal på din krop, hvor huden healing kan være svært (såsom dit skinnebenet). Huden på dit skinneben er meget tynd og delikat, hvilket betyder, at helbredelse kan tage længere tid.

Cremer påføres på huden

Visse cremer kan anvendes til behandling af Bowens sygdom. Disse kan bidrage til at dræbe og slippe af med de unormale celler i nogle tilfælde. Sådanne cremer indbefatter 5-fluorouracil (5-FU). 5-FU creme kan skal anvendes en eller to gange dagligt i omkring tre til fire uger og undertiden længere. Cremen er let at anvende selv. Problemet er, at det kan være ganske irriterende på huden. Din hud kan blive rød, og kan faktisk se værre, når du bruger behandlingen.

Behandlingen kan være nødvendigt at blive gentaget på et senere tidspunkt, hvis plaster på Bowens sygdom kommer tilbage. 5-FU behandling kan være særligt nyttige i store pletter af Bowens sygdom eller i områder, hvor huden heling kan være dårlig såsom skinnebenet (som forklaret ovenfor). Det kan også undertiden anvendes i mennesker, der har en række forskellige pletter af Bowens sygdom.

Andre behandlinger kan gives før behandling med 5-FU creme. Det er således at cremen kan absorberes lettere ved din hud. Disse omfatter iontophoresis (hvor en elektrisk strøm drev cremen ind i dine væv) eller laser behandling af din hud.

Imiquimod creme er også undertiden bruges til at behandle Bowens sygdom.

Kryoterapi

Kryoterapi kan være en behandlingsmulighed i nogle tilfælde. Det er en form for "indefrysning" behandling og normalt flydende nitrogen. Behandlingen kan undertiden være ubehageligt og sårdannelse af din hud er en mulig bivirkning.

Curettage behandling

Dette er en anden behandlingsmulighed. Curettage bogstaveligt betyder, at plasteret af Bowen sygdom er 'skrabet' off din hud. En lokal bedøvelse anvendes til dulme din hud udskrabning skal gøres. Din hud efterlades til at helbrede naturligt og normalt en sårskorpe former efter behandling, og derefter falder ud. Der kan være mindre smerter under curettage behandling end med kryoterapi.

Kirurgi

I nogle tilfælde kan operation for at fjerne plasteret af Bowens sygdom blive foreslået. For eksempel, er kirurgi sædvanligvis udført for Bowens sygdom omkring anus. Plasteret af Bowen sygdom er skåret ud fra huden og sting bruges til at lukke op i din hud igen bagefter. Hud heling kan undertiden være vanskeligt, især når kirurgi bruges til at fjerne pletter af Bowens sygdom på benet under knæet.

Fotodynamisk terapi

Dette har været anvendt med nogen succes til behandling Bowens sygdom. Mest almindeligt er fotodynamisk terapi udføres ved at anvende en særlig kemisk til plaster på Bowens sygdom. Kemikaliet er lysfølsomme (det reagerer på lys). En særlig lyskilde ledes derefter på den berørte plaster på huden for at aktivere det lysfølsomme kemikalie. Dette forårsager stoffer, der skal frigives, som kan hjælpe til at nedbryde og ødelægge plaster på Bowens sygdom. Sommetider brændende og stikkende fornemmelse af det område af huden bliver behandlet kan forekomme, og din hud kan blive irriteret. Sjældent kan hudpigment gå tabt eller, i nogle tilfælde, mere udtalt i behandlingen område blevet.

Strålebehandling

Strålebehandling er behandling med røntgenstråler. Det er en ny behandlingsmulighed for Bowens sygdom, men det er mindre almindeligt anvendt end andre behandlinger. Igen, kan strålebehandling ikke være egnet til at behandle Bowens sygdom under knæet på grund af problemer med huden heling efter behandling.

Laserbehandling

Dette er også undertiden anvendes til behandling af pletter af Bowens sygdom.

Hvad er prognosen (outlook)?

Med de fleste behandlinger for Bowens sygdom, er der formentlig omkring en 1 i 10 chance for, at Bowens sygdom vil gentage (kommer tilbage) efter behandlingen. Derfor er regelmæssig opfølgning er nødvendig for at lede efter eventuelle tegn på tilbagefald. Yderligere behandling kan være nødvendig, hvis Bowens sygdom opstår igen.

At sige, at udsigterne for de fleste mennesker med Bowens sygdom er meget god. Flertallet af mennesker, der har Bowens sygdom, der er anerkendt og behandlet, vil ikke udvikle en hudkræft.

Kan Bowens sygdom forebygges?

Fordi overdreven udsættelse for sol er en af ​​de risikofaktorer for at udvikle Bowens sygdom bør vi alle begrænse vores udsættelse for sol i sommermånederne (eller hele året, når i de varme lande nærmere ækvator) ved at:

• Opholder sig indendørs eller i skyggen så meget som muligt fra 11:00 til 15:00.
• Dækker op med tøj og en bredskygget hat, når ude i solen.
• Anvende solcreme på mindst SPF 15 (SPF 30 for børn eller personer med bleg hud), som også har høj UVA-beskyttelse.

Se separat brochure kaldet "kræft i huden - Forebyggelse 'for flere detaljer.

Hvis du har haft Bowens sygdom, bør du sikre dig, at du tjekker din egen hud regelmæssigt for nye patches af Bowens sygdom.