Benign paroxysmal positionel vertigo
Benign paroksystisk positionel vertigo (BPPV) årsager korte episoder af svimmelhed (intens svimmelhed), når du flytter dit hoved i bestemte retninger. Det er det menes at være forårsaget af bittesmå fragmenter af vragdele i det indre øre labyrint. I mange tilfælde betingelsen rydder væk af sig selv efter flere uger. En simpel behandling af bevæge hovedet i forskellige positioner over et par minutter kan helbrede tilstanden i mange tilfælde. Denne behandling bruger tyngdekraften til at flytte resterne væk fra hvor det forårsager problemer.
Hvad er godartet paroxysmal positionel vertigo?
BPPV er en betingelse for det indre øre. Det er en almindelig årsag til svimmelhed, især i ældre mennesker.
- Benign betyder, at det skyldes hverken en kræft eller en alvorlig årsag. (Symptomerne på BPPV kan være ubehagelige, men den underliggende årsag er ikke alvorlig.)
- Paroxysmal betyder tilbagevendende pludselige episoder af symptomer.
- Positionelle betyder, at symptomerne er udløst af bestemte holdninger. I tilfælde af BPPV, er det visse positioner i hovedet, der udløser symptomer.
- Vertigo er svimmelhed med en spinning sensation. Hvis du har vertigo du føler som om verden er spinding omkring dig, og du føler dig meget usikker. Ofte vil du også føle syge, og kan kaste op.
Forståelse af indre øre
Det indre øre indeholder cochlea og halvrunde kanaler. Disse er små shell-lignende strukturer, hvor der er et system af smalle væskefyldte kanaler kaldet labyrinten. Den halvrunde kanaler sans bevægelse af dit hoved og hjælpe med at kontrollere balance og kropsholdning. Cochlea er bekymret med at høre.
Der er tre Buegangene (anterior, lateral og posterior). Disse er nogenlunde vinkelret på hinanden og fornuft bevægelse i forskellige retninger - venstre-højre, frem-tilbage og op-ned hovedbevægelser. De tre Buegangene er forbundet til et større væskefyldt kammer kaldet forhal, som igen er forbundet til den væskefyldte kanalen i cochlea.
Hovedbevægelser sanses, fordi når du flytter dit hoved, væsken i labyrinten inden for de Buegangene bevæger sig for. Bevægelsen af væske bevæger bittesmå fine hår, der er på indersiden i labyrinten.
Når hårene flytte, dette udløser nerve-beskederne skal sendes til hjernen via en nerve kaldet vestibulære nerve. Dette giver hjernen information om bevægelse og placering af dit hoved, selv når dine øjne er lukkede.
Ser med dine øjne, og nerve beskeder fra led og muskler i kroppen, også bidrage til at fortælle din hjerne om din position og kropsholdning. Men et velfungerende labyrint i hvert øre er nødvendig for en god fornemmelse af kropsholdning og balance.
Hvad sker der i benign paroxysmal positionel vertigo?
Det menes, at BPPV forårsages af en eller flere små faste fragmenter (snavs), der flyder omkring i væsken af labyrinten. Fragmenterne består af calciumcarbonatkrystaller, som menes at have brudt væk fra indersiden i forhallen del af labyrinten. Disse bittesmå fragmenter kaldes otoconia. Disse giver ingen problemer, hvis fragmentet forbliver i forhallen. Imidlertid problemer, hvis et fragment kommer ind i en af de Buegangene.
Den bageste kanal er den sædvanlige påvirket én. I denne situation, når hovedet er stadig fragmentet sidder på bunden af den bageste kanal. Men når hovedet bevæges i bestemte retninger fragmentet bliver gennemført sammen med væskestrømmen.
Fragmentet børster langs de sarte hår, linje halvrunde kanalen og denne bombarderer beskeder ned det vestibulære nerve. De ekstra nerve beskeder sendt fra det berørte øre konflikt med de normale meddelelser, der sendes fra den anden upåvirket øre. Hjernen bliver meget forvirret og reagerer at forårsage svimmelhed.
Det er ikke klart, hvorfor disse solide fragmenter (otoconia) form eller slippe fra indersiden i labyrinten. De fleste tilfælde af BPPV forekommer hos personer over 40 år. Derfor kan det være en aldersrelateret ting. BPPV er en af de mest almindelige årsager til svimmelhed hos ældre mennesker. Men nogle yngre mennesker udvikler BPPV efter en skade på øret, eller efter en tidligere infektion i det indre øre. Nogle gange er det sker i yngre mennesker uden synlig grund. Kvinder påvirkes omkring dobbelt så ofte som mænd.
Hvad er symptomerne på benign paroxysmal positionel vertigo?
Det vigtigste symptom er svimmelhed. Den vertigo varer kun en kort tid - typisk kun i 10-20 sekunder og normalt ikke længere end et minut. Derefter går helt væk. Den vertigo er som regel udløst af en ændring i hoved position. For eksempel er at komme ud af sengen og rullende over i sengen to af de mest almindelige bevægelser, der udløser en kort episode af vertigo. Nogle gange bare kigge op udløser en episode af vertigo.
Med hver episode af vertigo kan du føler dig syg (kvalme), men det er ikke almindeligt at kaste op. Kvalme kan vare en time eller så selvom vertigo varer kun få sekunder.
Mellem episoder af BPPV du føler dig godt. Mange mennesker, der udvikler BPPV indse, hvilke hoved bevægelser udløse deres symptomer og så instinktivt undgå at gøre disse bevægelser.
I de fleste tilfælde rydde symptomerne væk inden for flere uger eller måneder. Fragmenterne af vragrester kan opløse eller flyder ud fra den bageste halvrunde kanalen og lodge i forhallen, hvor de forårsager ingen symptomer. Men efter at symptomerne er gået, nogle mennesker har gentagelser af symptomer måneder eller år senere. I nogle tilfælde, fortsætter symptomerne årevis.
Har jeg brug for en test?
Symptomerne på BPPV er ganske karakteristisk og så en læge kan vel mistanke om, at du har denne tilstand ved dine symptomer. For at bekræfte diagnosen kan din læge gøre en test kaldet Dix-Hallpike manøvre. Dette vil involvere din sidder på en læges sofa. Lægen vil derefter bede dig om at ligge tilbage og flytte dit hoved i bestemte retninger. Disse fastsatte bevægelser i mennesker med BPPV vil normalt udløse en episode af vertigo.
Hvad er behandlingen for benign paroxysmal positionel vertigo?
Epley manøvre
Denne simple kur kan forsøges af din læge. Dette er ofte virker, hvis du har fragmenter af vragrester (otoconia) på bunden af din posterior halvcirkelformede kanalen (den fælles situation). Dette gøres ved en serie af fire bevægelser af hovedet. Efter hver bevægelse, er hovedet holdes på samme sted i 30 sekunder eller deromkring.
De bevægelser af hovedet dybest forårsage bageste halvrunde kanalen til at rotere rundt på en sådan måde, at tyngdekraften flytter otoconia fragmenter ud fra den bageste kanalen og ind vestibule hvor de derefter slå sig ned og forårsage nogen symptomer.
Efter en vellykket Epley manøvre er følgende almindeligt anbefales. Dette er for at gøre det muligt for otoconia at bosætte sig i deres nye situation i forhallen, og for at reducere risikoen for, at falde tilbage i den bageste halvrunde kanalen:
- Må ikke ligge fladt i 48 timer. I løbet af denne tid søvn sidder i en stol.
- Må ikke ligge på den ramte side i en uge.
- Ideelt, så prøv at undgå at bøjet over (såsom at binde snørebånd) for en uge.
Nogle undersøgelser rapporterer, at Epley manøvre lykkes i at stoppe symptomer i omkring 8 ud af 10 tilfælde med kun én behandling. Hvis den første behandling ikke virker, er der stadig en god chance for, at det vil fungere i en gentagen behandling session en uge eller så senere. Hvis det lykkes, er det Epley manøvre en af de få procedurer, der kan gøres i en lægekonsultation i et par minutter, og det kan dramatisk helbrede en patient af symptomer! Hvis symptomerne vender tilbage på et senere tidspunkt, kan manøvren gentages.
Brandt-daroff øvelser
Du kan blive anbefalet at gøre disse, hvis det Epley manøvre ikke virker. Disse øvelser involverer en anden måde at flytte hovedet i forhold til Epley manøvre. Din læge vil rådgive om, hvordan man gør disse, hvis de er anbefalet.
Ingen behandling
Hvis Epley manøvre eller Brandt-Daroff øvelser ikke er lykkedes, eller ikke er gjort, kan du stadig optimistisk. BPPV er en tilstand, der ofte går væk af sig selv efter flere uger eller måneder uden behandling. En undersøgelse sagde betingelsen havde løst i mange mennesker med BPPV i et gennemsnit på 10 uger. Den otoconia menes enten at opløse eller flytte til et sted i labyrinten, hvor de forårsager ingen symptomer.
Kirurgi
Kirurgi er sjældent nødvendigt, som i de fleste tilfælde tilstanden enten forbedrer i sig selv eller kan blive helbredt ved Epley manøvre. Lejlighedsvis kan symptomerne vare ved i måneder eller år og kan ikke lempet. En operation i det indre øre til at tage ud funktion bageste halvrunde kanalen kan så være en mulighed. En øre specialist vil rådgive.
Hvordan holder jeg sikker, mens jeg har benign paroxysmal positionel vertigo?
- DVLA anbefaler, at du skal stoppe kørsel, hvis du får pludselige, uventede og invaliderende anfald af svimmelhed.
- Du bør informere din arbejdsgiver, hvis svimmelhed kunne udgøre en risiko for dig selv eller andre i dit job. For eksempel, hvis du bruger stiger betjene tunge maskiner eller drev.
- For at undgå falder omkring i hjemmet, komme ud af sengen langsomt og undgå arbejdspladser rundt om i huset, der involverer søger opad.
