Absolut risiko og relativ risiko

Hvad er absolutte og relative risici?

Absolutte risiko for en sygdom, er din risiko for at udvikle sygdommen i løbet af en periode. Vi har alle absolutte risiko for at udvikle forskellige sygdomme som hjertesygdomme, kræft, slagtilfælde, etc. Den samme absolutte risiko kan udtrykkes på forskellige måder. For eksempel sige, at du har en 1 i 10 risiko for at udvikle en bestemt sygdom i dit liv. Dette kan også siges at være en 10% risiko eller en 0,1 risiko - afhængigt af, om du bruger procenter eller decimaler.

Relative risiko bruges til at sammenligne risikoen i to forskellige grupper af mennesker. For eksempel kunne grupperne være rygere og ikke-rygere. Alle former for grupper sammenlignet med andre i medicinsk forskning for at se, om at tilhøre en gruppe øger eller nedsætter din risiko for at udvikle visse sygdomme. For eksempel har forskning vist, at rygere har en højere risiko for at udvikle hjertesygdomme i forhold til (i forhold til) ikke-rygere.

Et par eksempler kan illustrere dette bedre.

Et eksempel når vi taler om risikoen for sygdom

Sig den absolutte risiko for at udvikle en sygdom er 4 i 100 i ikke-rygere. Sig den relative risiko for sygdommen er øget med 50% hos rygere. 50% vedrører 4 - så den absolutte stigning i risikoen er 50% af 4, som er 2. Så den absolutte risiko for rygere udvikler denne sygdom er 6 i 100.

Et eksempel, når vi taler om behandlinger

Sige mænd har en 2 i 20 risiko for at udvikle en bestemt sygdom, når de fylder 60 år. Derefter siger forskning viser, at en ny behandling reducerer den relative risiko for at få denne sygdom med 50%. De 50% er den relative risikoreduktion, og hentyder til effekten på de 2. 50% af 2 er 1. Så det betyder, at den absolutte risiko er reduceret fra fra 2 i 20 til 1 i 20..

Antallet nødvendig for at behandle

Absolutte risiko og relativ risiko. Hvad er absolutte og relative risici?

Et tal, der ofte citeres i medicinsk forskning er det nødvendige antal at behandle (NNT). Dette er antallet af mennesker, der har brug for at tage behandling for én person til at få gavn af behandlingen.

For eksempel sige et medicinalfirma rapporteret, at medicin X nedsatte den relative risiko for at udvikle en bestemt sygdom med 25%. Hvis den absolutte risiko for at udvikle sygdommen var 4 i 100, så denne 25% reduktion i relativ risiko ville reducere den absolutte risiko til 3 i 100.

Men det kan blive set på en anden måde. Hvis 100 personer ikke tager medicinen, så vil 4 i de 100 mennesker får sygdommen. Hvis 100 mennesker tager medicinen, vil da kun 3 i de 100 mennesker får sygdommen. Derfor er 100 mennesker nødt til at tage behandlingen for én person til gavn og ikke få sygdommen. Så i dette eksempel, er NNT 100.

En hurtig måde at opnå NNT for en behandling er at opdele 100 ved den absolutte reduktion i procentpoint i fare, når du tager medicinen. Så et andet hurtigt eksempel. Sig den absolutte risiko for at udvikle komplikationer fra en bestemt sygdom er 4 i 20.. Sige et lægemiddel reducerer den relative risiko for at få disse komplikationer med 50%. Dette reducerer den absolutte risiko fra 4 i 20 til 2 i 20.. Målt i procent er 4 i 20 20%, og 2 i 20 er 10%. Derfor reduktionen i absolutte risiko i at tage dette lægemiddel er fra 20% til 10% - en reduktion på 10 procentpoint. NNT ville være 100 divideret med 10. Det er, ville 10 mennesker nødt til at tage medicin for en til at nyde.

Hjælp til at beslutte om at tage en behandling

Beslutningen om at tage en behandling skal balancere forskellige ting, såsom:

• Hvad er den absolutte risiko for at få sygdommen til at starte med?
• Hvor alvorligt er sygdommen alligevel?
• Hvor meget er den absolutte risiko reduceret med behandling?
• De risici eller bivirkninger i at tage behandlingen.
• Hvor meget koster behandlingen koste? Er det værd at en person, hvis den enkelte betaler, eller er det værd at landet, hvis regeringen betaler?

Det kan hjælpe til at se på et par eksempler:

Sig din absolut risiko for at udvikle en bestemt sygdom er 4 i 1000. Hvis en behandling reducerer den relative risiko med 50%, betyder det 4 er reduceret med 50%. Derfor behandling reducerer den absolutte risiko fra 4 i 1000 til 2 i 1000. Ikke rigtig meget i absolutte tal.

• Hvis det var en mindre sygdom, en som du sandsynligvis til at komme sig, så er du sandsynligvis ikke gider at tage behandlingen.
• Hvis det er en dødelig sygdom, kan du overveje at tage behandlingen - eventuel nedsættelse af risikoniveauet kan være bedre end ingen. Dog:
  • Sige, der var en 1 til 100 risiko for at udvikle alvorlige bivirkninger fra behandlingen. Du er da ikke sandsynligvis ønsker behandlingen, da risikoen af ​​alvorlige bivirkninger er større end risikoen for sygdommen.
  • Hvis der ikke var nogen risiko ved behandlingen, kan du overveje behandlingen værd.
  • Hvis behandlingen var meget dyre:
    • så kan du ikke være i stand til at råd til det og beslutter at tage risikoen uden behandling;
    • hvis regeringen betaler, kan det beslutte ikke at finansiere denne behandling, da reduktionen i absolutte risiko er ikke stor, og mange mennesker ville brug for behandling til gavn én person.

På den anden side siger din absolutte risiko for at udvikle en sygdom er 4 i 10 og en behandling reducerer den relative risiko med 50%. Din absolutte risiko går ned til 2 i 10 - en stor reduktion.

• Hvis det var en mindre sygdom, som du sandsynligvis vil komme fra, så kan du stadig tage behandlingen, hvis der ikke var nogen risiko for bivirkninger, så for ikke at blive plaget med sygdommen.
• Hvis det er en dødelig sygdom, er du sandsynligvis helt sikkert vil behandling, risikoen for bivirkninger var meget lavere end risikoen for at få sygdommen.

Sammenfattende

Behandlinger for medicinske tilstande er ofte citeret i pressen i retning... "Ny behandling reducerer risikoen for X sygdom med 25%." Men selv om det lyder godt, det henviser sædvanligvis til den relative risiko. Men fordelen er virkelig afhænger af, hvor almindelige eller sjældne sygdommen er. En stor reduktion i relativ risiko for en sjælden sygdom måske ikke betyde meget reduktion i den absolutte risiko. For eksempel bringer en 75% reduktion i relativ risiko for noget, der har en 4 i en million absolutte risiko for happening den absolutte risiko ned til 1 ud af en million.

Når der træffes beslutning om, hvorvidt at tage en behandling, ideelt set bør du beslutte med din læge, hvis reduktionen i den absolutte risiko opvejer risiciene, bivirkninger og omkostninger af behandlingen.